Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Пилокарпин

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола – неселективный бета-адреноблокатор, который обладает также избирательным альфа-адреноблокирующим эффектом. Угнетает продукцию водянистой влаги. Пилокарпин – м-холиномиметик, вызывает сокращение циркулярной мышцы (миоз) и цилиарной мышцы (спазм аккомодации). Сокращение циркулярной мышцы (миоз) приводит к смещению прикорневой части радужной оболочки от угла передней камеры глаза, что способствует открытию шлеммова канала и фонтановых пространств при закрытоугольной глаукоме. Сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации) приводит к открытию шлеммова канала и трабекулярных щелей при открытоугольной глаукоме. За счёт этих процессов увеличивается отток водянистой влаги из передней камеры глаза с дальнейшим снижением внутриглазного давления. Фармакологическое действие комбинированного препарата обусловлено аддитивным эффектом.

Начало и продолжительность действия. Начало эффекта — через 1 час после инстилляции в конъюнктивальную полость, достигает максимума через 4–6 часов и продолжается более 24 часов.

Всасывание, распределение, биотрансформация, элиминация, особые группы. В инструкции по медицинскому применению данные по системному всасыванию, распределению, биотрансформации и элиминации компонентов, а также по фармакокинетике в особых группах пациентов не приведены.

• Первичная открытоугольная глаукома у пациентов старше 18 лет (Капли глазные)
• Закрытоугольная глаукома у пациентов старше 18 лет (Капли глазные)
• Врождённая глаукома у пациентов старше 18 лет (Капли глазные)
• Юношеская глаукома у пациентов старше 18 лет (Капли глазные)
• Вторичная глаукома у пациентов старше 18 лет (Капли глазные)
• Недостаточная эффективность монотерапии пилокарпином или бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлоридом у пациентов старше 18 лет (Капли глазные)

• Гиперчувствительность к пилокарпину или бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазолу
• Бронхиальная астма
• Бронхообструктивные заболевания лёгких
• Хроническая сердечная недостаточность
• Брадикардия
• Атриовентрикулярная блокада II–III ст.
• Беременность
• Артериальная гипотензия
• Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела)
• Ирит, иридоциклит и другие состояния, при которых не рекомендуется сужение зрачка (например, после хирургического вмешательства на глазу, кроме тех случаев, когда необходимо сузить зрачок непосредственно после операции, чтобы не допустить образования синехий)
• Детский возраст до 18 лет
• Отслойка сетчатки, в том числе в анамнезе, а также состояния, предрасполагающие к отслойке сетчатки

• Миопия высокой степени у молодых пациентов
• Кардиогенный шок
• Сахарный диабет I типа
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Беременность. Препарат противопоказан при беременности.

Лактация. Применение препарата для лечения кормящих матерей возможно по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных нежелательных реакций.

Данные о влиянии пилокарпина и бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола на фертильность отсутствуют.

Капли глазные (10 мг + 10 мг)/мл (взрослые старше 18 лет): Закапывать в конъюнктивальную полость по 1 капле 2 раза в сутки.

Нарушения со стороны органа зрения

Жжение — частота неизвестна

Миоз — частота неизвестна

Спазм аккомодации — частота неизвестна

Слезотечение — частота неизвестна

Кратковременное ухудшение зрения, обусловленное сужением зрачка — частота неизвестна

Боль в глазу — частота неизвестна

Аллергический конъюнктивит — частота неизвестна

Поверхностный кератит — частота неизвестна

Дерматит кожи век — частота неизвестна

Обратимое помутнение хрусталика — частота неизвестна

Нарушения со стороны сердца

Снижение частоты сердечных сокращений — частота неизвестна

Атриовентрикулярная блокада — частота неизвестна

Нарушения со стороны сосудов

Снижение артериального давления — частота неизвестна

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Бронхоспазм — редко

Ринорея — частота неизвестна

Желудочно-кишечные нарушения

Слюнотечение — редко

Тошнота — частота неизвестна

Общие нарушения и реакции в месте введения

Головная боль — частота неизвестна

Головокружение — частота неизвестна

Слабость — частота неизвестна

Аллергические реакции (местная или генерализованная экзема, крапивница) — частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Симптомы. Тошнота, повышенное слюноотделение, потливость, брадикардия, развитие бронхоспазма, снижение артериального давления. При случайном приёме внутрь возможно развитие брадикардии, гипотензии, тяжёлой сердечной недостаточности и бронхоконстрикции.

Лечение. Симптоматическое. Промывание желудка, мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхательной функции. Атропин можно применять как специфический антидот. При выраженной брадикардии парентерально вводят 0,5–2 мг атропина.

М-холиноблокирующие средства (атропин и другие)

Атропин и другие м-холиноблокирующие средства являются антагонистами пилокарпина, входящего в состав препарата.

Адреномиметики

При одновременном применении с адреномиметиками может наблюдаться взаимный антагонизм действия (на диаметр зрачка).

Ингибиторы карбоангидразы

Гипотензивное действие на уровень внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании с ингибиторами карбоангидразы.

Тимолола малеат и фенилэфрин

Тимолола малеат и фенилэфрин (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенцируют снижение внутриглазного давления.

Трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, хлорпротиксен, клозапин

М-холиномиметическая активность пилокарпина снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином.

Антихолинэстеразные средства

М-холиномиметическая активность пилокарпина усиливается антихолинэстеразными средствами.

Средства для общей анестезии (фторотан)

Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана.

Клонидин

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола, входящий в состав препарата, усиливает действие клонидина на внутриглазное давление.

Системные альфа- или бета-адреноблокаторы

При одновременном назначении системных альфа- или бета-адреноблокаторов наблюдается взаимное усиление их действия.

В период лечения не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жёстких линз следует их снять перед закапыванием и вновь надеть через 15–20 минут после инстилляции препарата.

Лечение следует проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Препарат оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Непосредственно после инстилляции препарата возможно затуманивание зрения, поэтому до восстановления чёткости зрительного восприятия не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами.