Пантопразол (Pantoprazole)

Специфический ингибитор протонного насоса. В париетальных клетках желудка метаболизируется до активных сульфаниламидных производных, инактивирующих сульфгидрильные группы Н⁺К⁺АТФазы. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, блокируя заключительную стадию ее синтеза. При дозе 30 мг тормозит продукцию соляной кислоты до 97%. Не оказывает влияния на моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Фармакологический эффект нарастает в первые 4 дня применения. После окончания приема в течение 39 часов показатели кислотности составляют менее 50% базального уровня. Активная секреция восстанавливается спустя 3-4 дня после прекращения приема препарата. При синдроме Золлингера-Эллисона действие более продолжительно.

После приема внутрь до 80% абсорбируется в желудке. Максимальная концентрация достигается через 1 ч. Связывается с белками плазмы крови на 98%. Метаболизм в печени с образованием неактивных метаболитов.

Период полувыведения составляет 1 ч.

Элиминация почками, в виде метаболитов в количестве 71%. Оставшаяся часть - с фекалиями.

Применяется для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, язвенных поражениях слизистой желудка вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта.

Индивидуальная непереносимость.

II и III триместр беременности, пожилой возраст, тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I триместре беременности. Данных о проникновении в грудное молоко не имеется, во время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Внутрь, не разжевывая, в виде капсул по 40-80 мг 1 раз/сут. Длительность лечения определяется эффективностью препарата и колеблется от 2-4 недель при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки до 6 месяцев с целью противорецидивного лечения рефлюкс-эзофагита.

Высшая суточная доза: 80 мг.

Высшая разовая доза: 80 мг.

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, тревога, депрессия.

Дыхательная система: ринит, гриппоподобный синдром.

Система кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.

Пищеварительная система: изменение аппетита (повышение или понижение), боли в животе. Редко - запор или диарея.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна - эректильная дисфункция.

Аллергические реакции.

Не описана.

Снижает на 10% клиренс теофиллина, замедляет элиминацию препаратов, подвергающихся метаболизму в печени путем микросомального окисления (непрямые коагулянты, диазепам, фенитоин).

Замедляет рН-зависимую абсорбцию препаратов из групп слабых кислот и ускоряет абсорбцию лекарственных средств из групп оснований.

Антациды снижают и замедляют абсорбцию пантопразола, поэтому необходимо выдерживать интервал между назначениями в 1-2 часа.

Снижает биодоступность пантопразола на 30% сукральфат. Необходимый интервал между назначениями препаратов составляет 30-40 минут.

Перед началом лечения необходим эндоскопический осмотр с целью исключения злокачественных новообразований.