Добутамин (Dobutamine)

Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых - 3-О-метилдобутамин. Период полувыведения - 2-3 минуты. Выводится преимущественно почками.

Острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение лекарственных средств с отрицательным инотропным действием (например, бета-адреноблокаторов); обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии); острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в том числе при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее артериальное давление выше 70 мм ртутного столба и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения - от 18 мм ртутного столба и выше, при неадекватной реакции на восполнение объема циркулирующей крови и повышение давления заполнения желудочков); низкий минутный объем сердца (как побочное явление при искусственной вентиляции лёгких при положительном остаточном давлении на выдохе); диагностика ишемической болезни сердца (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в том числе фибрилляция желудочков).

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в том числе отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение общего периферического сосудистого сопротивления и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма. Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим с щелочными растворами, в том числе с 5 % раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

При непрерывном применении препарата более 72-х часов возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).