Йобитридол (Iobitridol)

При внутривенном и внутриартериальном введении распределяется в сосудистой системе и интерстициальном пространстве. Выводится почками в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации (без реабсорбции) или канальцевой секреции. При хронической почечной недостаточности выведение осуществляется через желчные пути. Выводится в ходе гемодиализа.

250 мг йода/мл: флебография, компьютерная томография тела, артериография.

300 и 350 мг йода/мл: внутривенная урография, компьютерная томография черепа и всего тела, флебография, артериография, ангиокардиография.

Проведение миелографии, выраженный тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к йобитридолу. Субарахноидальное введение.

С осторожностью применять при беременности и в период лактации, при печеночной и/или почечной недостаточности, аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, экзема, крапивница, сенной ринит, пищевая и лекарственная аллергия), при сахарном диабете, при миеломе, при гиперурикемии, при обследовании малолетних детей и пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом.

Категория рекомендаций не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на животных и у людей не проведены. Кроме того, не рекомендуются любые рентгенологические исследования с облучением брюшной полости ввиду лучевой нагрузки на плод. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Рекомендуется временное прекращение грудного кормления после введения йобитридола.

Возможно применение, если ожидаемый эффект исследования превышает потенциальный риск для плода (безопасность применения при беременности не доказана).

Урография: при медленном внутривенном введении - 1,2 мл/кг, общий объем - 50-100 мл, при быстром внутривенном введении - 1,6 мл/кг, общий объем - 100 мл.

Компьютерная томография черепа - 1,4 мл/кг, общий объем - 20-100 мл; всего тела - 1,9 мл/кг, общий объем - 20-150 мл.

Внутривенная ангиография - 1,7 мл/кг, общий объем - 40-270 мл.

Артериография церебральная - 1,8 мл/кг, общий объем - 42-210 мл; артериография нижних конечностей - 2,8 мл/кг, общий объем - 85-300 мл.

Ангиокардиография - 1,1 мл/кг, общий объем - 70-125 мл.

Возможно: чувство жара, тошнота, рвота, гиперемия кожи; покраснение кожных покровов, изолированные или сочетанные расстройства со стороны дыхательной, нервной, пищеварительной систем и сердечно-сосудистой системы, коллапс, шок, возможна остановка сердца.

Не описана.

Лечение симптоматическое.

Диуретики - на фоне дегидратации, вызванной приемом диуретиков, возрастает риск развития острой почечной недостаточности.

Бигуаниды - повышение риска лактоацидоза при параллельном применении; бигуаниды должны быть отменены за 2 дня до рентгенологического исследования и вновь назначены не ранее чем через 2 дня.

Диагностические процедуры должны выполняться под руководством персонала, имеющего опыт в их проведении. Необходимо иметь постоянный доступ в венозное русло для экстренного лечения возможных осложнений, оборудование для реанимации и неотложной терапии.

Пациентам с гиперурикемией, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, миеломой, у детей младшего возраста и у пожилых пациентов с атеросклерозом рекомендуется поддерживать обильный диурез.

Пациентам с наибольшим риском развития нежелательных реакций (при наличии аллергических заболеваний) целесообразно проведение премедикации.

Неионные рентгеноконтрастные средства в меньшей степени замедляют коагуляцию in vitro по сравнению с ионными, однако описаны случаи агрегации тромбоцитов при контакте крови со шприцем, содержащим неионное рентгеноконтрастное средство, что может обусловить впоследствии развитие инфаркта миокарда или инсульта при попадании образовавшегося сгустка крови в системный кровоток. Минимизации риска агрегации тромбоцитов во время процедуры способствуют максимально быстрое проведение процедуры, использование пластиковых, а не стеклянных шприцев и промывание катетеров гепаринизированным 0,9 % раствором натрия хлорида.