Рингер (Ringer)

Действующее вещество:Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Раствор Рингера
    раствор д/инфузий
  • Раствор Рингера
    раствор в/в; д/инфузий
  • Раствор Рингера для инфузий
    раствор в/в; д/инфузий
  • Рингер
    раствор д/инфузий
  • Рингер
    раствор в/в; д/инфузий
  • РИНГЕР
    раствор в/в; д/инфузий
  • Рингер
    раствор д/инфузий
  • Рингер
    раствор д/инфузий
  • Рингер-СОЛОфарм
    раствор д/инфузий
  • Рингера раствор
    раствор д/инфузий
  • Рингера раствор
    раствор в/в; д/инфузий
  • Рингера раствор
    раствор в/в; д/инфузий
  • Рингера раствор
    раствор д/инфузий
  • Рингера раствор
    раствор д/инфузий
  • Рингера раствор
    раствор д/инфузий
  • Лекарственная форма:  раствор для инфузий
    Состав:

    1000 мл раствора содержат:

    Действующие вещества:

    Натрия хлорид

    - 8,6 г

    Калия хлорид

    - 0,3 г

    Кальция хлорид

    (в пересчете на безводное вещество)

    - 0,25 г

    Вспомогательное вещество:

    Вода для инъекций

    - до 1000 мл

    Концентрация электролитов:

    Натрий

    147,2 ммоль/л

    Калий

    4,0 ммоль/л

    Кальций

    2,25 ммоль/л

    Хлориды

    155,7 ммоль/л

    Описание:

    Прозрачный, бесцветный раствор.

    Фармакотерапевтическая группа:Электролитов баланс восстанавливающее средство
    АТХ:  

    B05BB01   Электролиты

    Фармакодинамика:

    Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

    Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-основного состояния жидкостей организма.

    Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения.

    Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свёртывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.

    Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связанный с метаболизмом натрия, играет определенную роль в регуляции кислотно-основного баланса организма.

    Физико-химические свойства:

    Физико-химические характеристики:

    Теоретическая осмолярность

    309 мОсм/л

    рН

    4,0-7,0

    Фармакокинетика:

    Фармакокинетика ионов натрия (Na+) и хлора (Сl-), введённых с раствором Рингера, такая же, что и у поступающих с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит существенная реабсорбция ионов Na+ и Сl-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах.

    Ионы калия (К+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию К+. Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в растворе Рингера.

    Гомеостаз ионов кальция (Са++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.

    Препарат метаболическим превращениям в организме не подвергается. Быстро выводится почками, в течение 4 часов выводится 80%, а через 12-24 часа выводится полностью. Сведения о фармакокинетике относятся к ионам, входящим в состав препарата.

    Показания:

    Дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3-й и 4-й степени), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема), гиповолемический шок, лечебный плазмаферез, кишечный свищ.

    Используют для разведения совместимых концентрированных растворов электролитов и лекарственных препаратов в соответствии с инструкциями по применению.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по NYHA), олигурия, анурия, хроническая почечная недостаточность, отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

    С осторожностью:

    Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (I-II функционального класса по NYHA), особенно в послеоперационном периоде или у пациентов пожилого возраста; пациентам, получающим сердечные гликозиды, при одновременном применении с препаратами крови.

    Хроническая почечная недостаточность легкой и средней степени.

    Нарушение функции печени.

    Беременность и лактация:

    Исследования возможности применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не проводились. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

    Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

    Способ применения и дозы:

    Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела больного, причины возникновения шока.

    Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом течении болезни - 70-90 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей - 5-10 мл/кг, скорость введения - 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения - 3-5 дней. Максимальный объем вводимого раствора - 3 л/сут.

    При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2-2,4 л), в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоидными растворами.

    При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат применяется только при невозможности пероральной регидратации.

    При длительном введении больших доз препарата желательно проводить контроль электролитов в плазме и моче.

    Побочные эффекты:

    Гипергидратация, гиперкалиемия, хлоридный ацидоз, аллергические реакции.

    Передозировка:

    В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-основного состояния.

    В случае передозировки, в большинстве случаев, достаточно прервать введение препарата. Проводится симптоматическая терапия.

    Взаимодействие:

    При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.

    Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

    При применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

    В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсичных эффектов.

    Особые указания:

    При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и кислотно-основного состояния каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии).

    В случае быстрого введения большого объёма раствора, необходимо контролировать кислотно-основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение pH крови приводит к перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови).

    Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или компонентами раствора, гипергидратацию, застойные явления и отек легких.

    Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов.

    Риск развития перегрузки раствором - в возникновении застойных явлений с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

    В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.

    Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.

    Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.

    Из-за высокого уровня ионов хлора не рекомендуется длительное применение препарата. Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки (дигиталис). Концентрации кальция в сыворотке не всегда отражают концентрации кальция в тканях.

    У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.

    Наличие ионов кальция требует осторожности в случае одновременного назначения с препаратами крови в связи с вероятностью развития коагуляции.

    Назначать кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечные гликозиды.

    Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа. Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, которые применяются одновременно с раствором Рингера.

    Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические меры.

    Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения. Флакон только для одноразового использования. Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, флакон и фольга не повреждены.

    Допускается замораживание при транспортировании.

    Материал флакона не содержит поливинилхлорид.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Не применимо.

    Форма выпуска/дозировка:Раствор для инфузий.
    Упаковка:

    По 250 мл и 500 мл во флаконы из полиэтилена без добавок, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов.

    Флаконы имеют два типа. Тип А - флакон с самоспадающимся корпусом, кольцом подвеса и со шкалой объемов на боковой поверхности, сформованной в процессе изготовления флаконов. Тип Б - флакон с самоспадающимся корпусом, кольцом подвеса и без шкалы объемов. На корпусе флаконов обоих типов могут присутствовать цифровые, буквенные, знаковые символы, сформованные в процессе изготовления флаконов.

    На флаконы наварены полиэтиленовые колпачки с двумя отдельными стерильными портами в верхней части, под которыми находится резиновый диск; каждый из портов по отдельности опечатан фольгой. Колпачок флакона совместим с двухсторонней канюлей для смешивания растворов «Эко-флак Микс». На колпачках может присутствовать внутрипроизводственная переменная цифровая кодировка.

    10 флаконов по 250 мл или по 500 мл с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата в картонной коробке (для стационаров).

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:Для стационаров; По рецепту
    Регистрационный номер:ЛС-001550
    Дата регистрации:2011-05-06
    Дата переоформления:2021-06-10
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-08-15
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх