Рампинам (Rampinam)

Действующее вещество:Ампициллин + СульбактамАмпициллин + Сульбактам
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Амибактам®
    порошок; раствор в/м; в/в
  • Ампициллин + Сульбактам
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин + Сульбактам
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин + Сульбактам
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин + Сульбактам
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин + Сульбактам
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин+Сульбактам
    порошок в/м; в/в
  • Дуактилам®
    порошок в/в; в/м
  • Комплисан
    порошок в/м; в/в
  • Комплисан
    порошок в/м; в/в
  • Либакцил®
    порошок в/м; в/в
  • Пенсилина
    порошок в/м; в/в
  • Пенсилина
    порошок в/м
  • Пенсилина
    таблетки внутрь
  • Пенсилина
    порошок внутрь
  • Рампинам
    порошок в/м; в/в
  • Сульбацин®
    порошок в/м
  • Сульмацефта
    порошок в/м; в/в
  • Сульмацефта
    порошок в/м; в/в
  • Сультасин®
    порошок в/м; в/в
  • Сультасин
    порошок в/м
  • Сультасин®
    порошок в/м; в/в
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
    Состав:

    Состав на 1 флакон:

    Действующее вещество

    500 мг + 250 мг

    1000 мг + 500 мг

    Ампициллин натрия

    531,5

    1062,9

    в пересчете на ампициллин

    500,0

    1000,0

    Сульбактам натрия

    273,6

    547,2 мг

    в пересчете на сульбактам

    250,0

    500,0 мг

    Описание:

    Белый или почти белый кристаллический порошок.

    Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор
    АТХ:  

    J01CR01   Ампициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

    Фармакодинамика:

    Рампинам – комбинированный препарат, обладает бактерицидным действием в отношении чувствительных к ампициллину микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.

    Ампициллин является полусинтетическим пенициллином с широким спектром активности, угнетает синтез белков клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Сульбактам – необратимый ингибитор бета-лактамаз; расширяет спектр активности ампициллина в отношении устойчивых штаммов, резистентность которых развивается под воздействием бета-лактамаз; не изменяет активности ампициллина в отношении чувствительных штаммов; связываясь с некоторыми пенициллин-связывающими белками бактерий, проявляет синергизм при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками. Стабилен в водном растворе, обладает самостоятельной антибактериальной активностью в отношении семейства Neisseriaceae и Acinetobacter spp. и устойчив к действию большинства плазмидных бета-лактамаз.

    Ампициллин + сульбактам активен в отношении следующих микроорганизмов (в т.ч. штаммов, продуцирующих бета-лактамазы):

    Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Staphylococcus saprophyticus (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus рпеитоniае (в том числе штаммы, устойчивые к пенициллину), Streptococcus spp. группы viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes.

    Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, устойчивые к ампициллину), Providencia rettgeri, Providencia stuartii.

    Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

    Резистентны: метициллинустойчивые Staphylococcus spp., Citrobacter spp., большинство штаммов Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium spp., Clostridium difficile, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

    Фармакокинетика:

    Максимальные сывороточные концентрации (Сmax) ампициллина и сульбактама после нутривенного (в/в) введения 1,5 г и 3 г препарата составляют 40-71 мкг/мл и 109-150 мкг/мл для ампициллина; 21-40 мкг/мл и 48-88 мкг/мл для сульбактама соответственно. После внутримышечной (в/м) инъекции 1,5 г ампициллина+сульбактам Сmax ампициллина варьируется от 8 мкг/мл до 37 мкг/мл, Сmax сульбактама – от 6 мкг/мл до 24 мкг/мл. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 28% для ампициллина и 38% для сульбактама. Как сульбактам, так и ампициллин хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях.

    Терапевтические концентрации после в/м и в/в введения создаются в перитонеальной и плевральной жидкостях, интерстициальной жидкости, кишечной стенке, органах малого таза, коже и подкожной клетчатке. Ампициллин и сульбактам плохо проникают через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек проницаемость в спинномозговую жидкость возрастает. Период полувыведения (Т1/2) ампициллина и сульбактама составляет в среднем около 1 ч. Оба компонента препарата экскретируются преимущественно почками в неизмененном виде. От 75% до 85% от введенной дозы ампициллина и сульбактама выводятся почками в течение первых 8 часов. У пациентов с различной степенью нарушений функции почек Т1/2 монокомпонентов препарата увеличивается, что требует коррекции дозы и режима введения препарата.

    Показания:

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину + сульбактаму штаммами микроорганизмов:

    - инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, средний отит, тонзиллит);

    - инфекции органов дыхания (острый и обострение хронического бронхита, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

    - инфекционный эндокардит, бактериальный менингит, сепсис;

    - неосложненные и осложненные инфекции органов брюшной полости (холецистит, холангит, перитонит, абсцесс брюшной полости);

    - инфекции мочевыводящих путей (острый и обострение хронического пиелонефрита, пиелит);

    - инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, пельвиоперитонит);

    - гонококковая инфекция;

    - инфекции кожи и мягких тканей (рожа, абсцесс, флегмона, раневая и послеоперационная инфекция);

    - инфекции костей и суставов.

    Профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и другим бета-лактамным антибиотикам (другим пенициллинам, цефалоспоринам, и карбапенемам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи), лимфолейкоз.

    Безопасность применения препарата Рампинам у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 5 мл/мин) не установлена.

    При использовании лидокаина в качестве растворителя: повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа, тяжелый шок, блокада внутрисердечной проводимости, тяжелая сердечная недостаточность. Перед внутримышечной инъекцией препарата Рампинам с использованием лидокаина или прокаина необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину или прокаину. Противопоказания к применению лидокаина и прокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина и прокаина.

    С осторожностью:

    Бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания, печеночная недостаточность, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, ранее перенесенный колит, связанный с применением антибактериальных препаратов, нарушения функции почек, пожилой возраст.

    Беременность и лактация:

    Применение во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ампициллин и сульбактам проникают в грудное молоко в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы:

    Внутривенно (струйно и капельно), внутримышечно. Способ введения зависит от тяжести инфекции и выбранной дозы. Далее указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама (в соотношении 2:1).

    У взрослых и детей старше 12 лет и массой тела более 40 кг, для лечения инфекций средней степени тяжести вводят в/м или в/в по 1.5 г каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях – по 3 г каждые 6 часов. Максимальная суточная доза сульбактама не должна превышать 4 г, что соответствует суточной дозе препарата равной 12 г.

    Лечение следует продолжать как минимум в течение еще 2-3 дней после исчезновения клинических симптомов заболевания. Продолжительность лечения составляет 5-14 дней, однако, в более тяжелых случаях его можно увеличить или назначить дополнительно ампициллин.

    При неосложненной гонорее – 1,5 г однократно.

    Для профилактики послеоперационной инфекции – 1,5-3 г во время анестезии, затем в течение 24 часов после операции в той же дозе каждые 6-8 часов.

    У детей старше 1 месяца и до 12 лет (или массой тела менее 40 кг) препарат вводят в дозе 150мг/кг в сутки, которую делят на 3-4 введения. При тяжелом течение инфекции доза может быть увеличена до 300 мг/кг/сут. Продолжительность курса терапии не должна превышать 14 дней.

    У недоношенных новорожденных и детей первой недели жизни суточная доза препарата составляет 75 мг/кг, которую делят на два введения.

    У детей в возрасте от 7 дней до 28 дней, препарат назначают в дозе 150 мг/кг в сутки, разделенную на 3 в/в введения.

    У пациентов с нарушениями функции почек, коррекцию режима дозирования производят в зависимости от значений клиренса креатинина (КК).

    Клиренс креатинина, мл/мин

    Т1/2, ч

    Рекомендуемый режим введения

    ≥30

    1

    1,5-3 г каждые 6-8 ч

    15-29

    5

    1,5-3 г каждые 12 ч

    5-14

    9

    1,5-3 г каждые 24 ч

    У детей с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) препарат вводят в обычных разовых дозах (50-75 мг/кг), увеличивая интервалы между введениями, как это указано у взрослых.

    Инструкция по использованию препарата:

    Приготовление растворов

    Для приготовления раствора для в/м введения в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций, 0,5% раствор прокаина, либо 0,5% раствор лидокаина.

    Следующие минимальные количества растворителя добавляют непосредственно во флакон с порошком антибиотика:

    - во флакон, содержащий 1,5 г препарата – 4,0 мл растворителя;

    - во флакон, содержащий 0,75 г препарата – 2,0 мл растворителя.

    Полученный раствор вводят глубоко внутримышечно в участки тела с выраженным мышечным слоем (верхненаружный квадрат ягодицы или латеральная поверхность бедра).

    Рекомендуется провести тест на аспирацию, чтобы избежать нежелательного введения раствора в кровеносный сосуд.

    Раствор препарата, приготовленный с использованием растворов лидокаина и прокаина, нельзя вводить внутривенно.

    Для приготовления раствора для в/в струйного введения в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций либо 0,9% раствор натрия хлорида.

    Следующие минимальные количества растворителя добавляют непосредственно во флакон с порошком антибиотика: во флакон, содержащий 1,5 г препарата – 15-20 мл растворителя; во флакон, содержащий 0,75 г препарата – 10 мл растворителя.

    Полученный раствор вводят внутривенно медленно в течение 3-5 мин.

    Раствор ампициллина + сульбактама можно вводить непосредственно в вену или трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию.

    Для в/в капельного введения: приготовленный, как указано выше, раствор добавляют во флакон, содержащий 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

    Побочные эффекты:

    Со стороны иммунной системы: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

    Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, метеоризм, глоссит, псевдомембранозный колит.

    Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, лимфопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз, моноцитоз.

    Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, сообщалось о появлении судорог.

    Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, снижение содержания сывороточного белка, лейкоцитурия, цилиндрурия, преходящее повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), ложноположительная проба Кумбса.

    Местные реакции: при в/м введении – болезненность в месте инъекции, при в/в введении – флебит, тромбофлебит.

    Прочие: недомогание, боль в груди, боль в горле, дизурия, отеки, кровоточивость, при длительном лечении – суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами (кандидоз), единичные случаи интерстициального нефрита.

    Передозировка:

    Симптомы: неврологические нарушения вплоть до судорог (особенно у пациентов с нарушением функции почек), тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

    Лечение: симптоматическая терапия; в тяжелых случаях – гемодиализ.

    Взаимодействие:

    При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами комбинированный препарат ампициллин + сульбактам потенцирует их действие; снижает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота и этинилэстрадиол (риск развития кровотечений «прорыва»).

    При одновременном применении с аминогликозидами наблюдается выраженный синергизм бактерицидного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Фармацевтически несовместим с препаратами крови или белковыми гидролизатами, аминогликозидами. При одновременном применении препарата с аминогликозидами не следует смешивать препараты в одном шприце или одной инфузионной системе; при в/м введении вводить в разные участки тела; при в/в введении вводить раздельно, соблюдая определенную последовательность с как можно большим временным интервалом между введениями, либо использовать отдельные внутривенные катетеры.

    Пробенецид, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты снижают канальцевую секрецию ампициллина и сульбактама и повышают их период полувыведения. Диуретики снижают клиренс пенициллинов.

    Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические антибиотики (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) – антагонистическое. Одновременное применение ампициллина и аллопуринола увеличивает риск развития кожной сыпи.

    Особые указания:

    Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предыдущих аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики. При развитии аллергической реакции препарат следует немедленно отменить.

    При длительном применении препарата необходимо проводить периодический контроль функций почек, печени и общего анализа крови.

    При применении препарата, как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие Clostridium difficile-ассоциированной диареи, которая может протекать как легкая спонтанно преходящая диарея, так и в форме псевдомембранозного колита – тяжелого заболевания, сопровождающегося общими симптомами (лихорадка, симптомы дегидратации и электролитных расстройств, в том числе тахикардия, артериальная гипотония, вентиляционные нарушения, высокий лейкоцитоз), частым жидким стулом, иногда с примесью крови, болями в животе. Регистрировались случаи возникновения Clostridium difficile-ассоциированной диареи спустя несколько недель и даже месяцев после прекращения применения антибиотиков.

    При подозрении или установленном диагнозе псевдомембранозного колита препарат Рампинам следует отменить и назначить соответствующее лечение (метронидазол, ванкомицин внутрь, энтеросорбенты, инфузионная терапия). В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

    При применении препарата Рампинам (как и других антибиотиков) возможно развитие суперинфекции, что требует отмены препарата и назначения соответствующего лечения. Возможно обнаружение ложноположительной пробы Кумбса, ложноположительного теста на глюкозу в моче (при использовании метода Бенедикта или Фелинга).

    При лечении пациентов с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

    При лечении пациентов, получающих диету с низким содержанием натрия. Необходимо учитывать, что во флаконе препарата дозировки 1500 мг содержится примерно 63,1 мг (2,7 ммоль) натрия.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендуемых дозах на способность к управлению транспортным средством или работе с механизмами нет.

    Однако, учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 500 мг + 250 мг, 1000 мг + 500 мг.

    Упаковка:

    По 500 мг + 250 мг или 1000 мг + 500 мг действующих веществ во флаконы из бесцветного стекла 1-2 гидролитического класса, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые алюминиевыми колпачками с предохранительными пластиковыми колпачками или без колпачков.

    По 1 флакону с препаратом вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

    Для стационаров: от 10 до 50 флаконов с препаратом вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробку из картона.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-008622
    Дата регистрации:2022-10-19
    Дата окончания действия:2025-12-31
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-11-01
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх