Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

НПВС - Оксикамы

Входит в состав препаратов
  • Веро-Пироксикам
    таблетки внутрь 
    ВЕРОФАРМ, АО     Россия
  • Пироксикам
    гель наружно 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Пироксикам
    капсулы внутрь 
  • Пироксикам
    гель наружно 
    ВЕРТЕКС, АО     Россия
  • Пироксикам
    капсулы внутрь 
    Софарма, АО     Болгария
  • Пироксикам
    капсулы внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Пироксикам-OBL
    капсулы внутрь 
  • Пироксикам-Акри®
    капсулы внутрь 
    АКРИХИН ХФК, АО     Россия
  • Финалгель®
    гель наружно 
  • АТХ:

    M.02.A.A.07   Пироксикам

    Фармакодинамика:

    НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

    Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

    Подавляет агрегацию тромбоцитов.

    При системном применении уменьшает болевой синдром.

    При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

    Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

    Пироксикам в дозе 20-40 мг однократно внутрь при умеренном и выраженном послеоперационном болевом синдроме оказывает обезболивающий эффект, сопоставимый с таковым при приеме других НПВС или морфина в дозе 10 мг.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3-5 ч.

    Связывание с белками плазмы крови составляет 99 %. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации.

    Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5 %) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом. Период полувыведения составляет около 50 ч.

    У больных с заболеваниями печени период полувыведения может увеличиваться.

    Показания:

    Для системного и наружного применения: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, боль послеоперационная и посттравматическая, в том числе при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.

    Для системного применения: дисменорея у пациенток старше 12 лет, острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.

    XIII.M15-M19   Артрозы

    XIII.M05-M14.M13.9   Артрит неуточненный

    XIII.M05-M14.M06.9   Ревматоидный артрит неуточненный

    XIII.M05-M14.M05   Серопозитивный ревматоидный артрит

    XIV.N80-N98.N94.5   Вторичная дисменорея

    XIV.N80-N98.N94.4   Первичная дисменорея

    XVIII.R50-R69.R52.2   Другая постоянная боль

    XVIII.R50-R69.R52.1   Постоянная некупирующаяся боль

    XIII.M40-M43.M42   Остеохондроз позвоночника

    XIII.M45-M49.M45   Анкилозирующий спондилит

    XIII.M70-M79.M79.1   Миалгия

    XIII.M70-M79.M79.0   Ревматизм неуточненный

    XIII.M05-M14.M10   Подагра

    XIII.M70-M79.M77.9   Энтезопатия неуточненная

    XIX.T08-T14.T14.9   Травма неуточненная

    XIX.T08-T14.T14.0   Поверхностная травма неуточненной области тела

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность, аспириновая триада (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), бронхиальная астма.

    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения.

    Печеночная и/или почечная недостаточность.

    Нарушения свертывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический васкулит).

    Беременность, кормление грудью.

    Детский (до 6 лет) и пожилой (старше 65 лет) возраст.

    При ректальном применении - проктит, аноректальные кровотечения.

    С осторожностью:

    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, бронхиальная астма, аллергические заболевания, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артериальная гипертензия.

    С осторожностью применять при нарушениях функции печени и/или почек.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации FDA категории X. Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности. При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

    Проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментах на животных показано, что препарат подавляет лактацию.

    Способ применения и дозы:

    Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 дней.

    При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.

    Наружно применяют 3-4 раза в сутки.

    При болях и воспалении при ювенильном ревматоидном артрите и других поражениях опорно-двигательного аппарата у детей с 6 лет назначают внутрь. Масса тела менее 15 кг - 5 мг в сутки. Масса тела 16-25 кг - 10 мг в сутки. Масса тела 26-45 кг - 15 мг в сутки. Масса тела более 45 кг - 20 мг в сутки.

    Побочные эффекты:

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, потеря аппетита, стоматит, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов); в единичных случаях - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени с летальным исходом. Как правило, эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме в дозах более 30 мг в сутки.

    Со стороны системы кроветворения: анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна, депрессия, нервозность, галлюцинации, изменения настроения, слабость, нарушения чувствительности, отечность глаз, нарушение зрения и признаки раздражения глаз.

    Со стороны обмена веществ: редко - гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела; в отдельных случаях - преходящее повышение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией.

    Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита), острый интерстициальный нефрит.

    Аллергические реакции: возможны зуд, покраснение, сыпь, pemphigus vulgaris, аллергические отеки кожи лица и рук; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; в единичных случаях - анафилактические реакции, бронхоспазм, уртикария, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.

    Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация; реже - онихолиз, алопеция.

    Прочие: возможно носовое кровотечение.

    Местные реакции: возможны раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы.

    При наружном применении: редко - эритема и зуд в месте аппликации.

    Более высокий риск проявления побочных эффектов у больных с нарушениями функционального состояния почек.

    Передозировка:

    Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при очень высоких дозах - потеря сознания, кома.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, антацидов (для уменьшения всасывания), симптоматическая терапия.

    Взаимодействие:

    При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

    При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.

    При одновременном применении с НПВС, глюкокортикостероидами повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.

    При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

    При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.

    При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.

    При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.

    При одновременном приеме солей лития - увеличение концентрации ионов лития в крови.

    Особые указания:

    В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Пироксикам может повышать и понижать концентрацию глюкозы в плазме крови.

    Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

    Не рекомендуется применять пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

    Инструкции
    Вверх