Рибофлавин (Riboflavin)

Механизм действия. Витамин В2 оказывает метаболическое действие; взаимодействует с АТФ, образуя коэнзимы флавинпротеинов — флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид, являющиеся компонентами таких ферментов, как сукцинатдегидрогеназа, цитохромредуктаза, диафораза, оксидазы аминокислот и др. Регулируя окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в переносе водорода (Н+), тканевом дыхании, углеводном, белковом и жировом обменах, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Активируемая рибофлавином пиридоксалькиназа превращает пиридоксин (витамин В6) в активную форму пиридоксальфосфат. Способствует превращению триптофана в ниацин, сохранению целостности эритроцитов. Входит в состав глутатионредуктазы, ксантиноксидазы. Синтезируется нормальной кишечной микрофлорой и сам необходим для её поддержания.

Всасывание. Быстро всасывается из места введения.

Распределение. Связь (преимущественно в виде метаболитов — флавинаденинмононуклеотида и флавинадениндинуклеотида) с белками плазмы — 60 %. Распределяется по всем органам и тканям, депонируется в мышечной ткани, печени, селезенке, почках и миокарде. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Биотрансформация. Метаболизируется в печени.

Элиминация. Период полувыведения (Т½) — 66–84 мин. Выводится из организма почками, практически полностью в виде метаболитов, при приеме в высоких дозах — преимущественно в неизмененном виде. В незначительных количествах выводится через кишечник. Выводится при гемодиализе, но значительно медленнее, чем при почечной экскреции.

• Гиперчувствительность к действующему веществу.

В источниках сведения о группах пациентов, требующих осторожного применения препарата, не приведены.

Беременность. Данные о применении препарата Рибофлавин-мононуклеотид во время беременности отсутствуют или ограничены.

Лактация. Данные о применении препарата Рибофлавин-мононуклеотид в период грудного вскармливания отсутствуют или ограничены.

Данные о влиянии рибофлавина на фертильность в источниках отсутствуют.

Раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл (взрослые): внутримышечно по 10 мг (1 мл 1 % раствора) 1 раз в сутки. Курс лечения — 10–20 дней.

Раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл (дети): внутримышечно, в зависимости от возраста, по 5–10 мг (0,5–1 мл 1 % раствора) 1 раз в сутки 3–5 дней подряд, затем 2–3 раза в неделю.

Классификация частот: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1 000, но < 1/100); редко (≥ 1/10 000, но < 1/1 000); очень редко (< 1/10 000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Случаи передозировки не описаны.

Тетрациклины, макролиды и линкозамиды. Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Рекомендация: учитывать возможное снижение антибактериальной активности перечисленных антибиотиков при совместном назначении с рибофлавином.

Стрептомицин. Рибофлавин несовместим со стрептомицином.

Фенотиазины и трициклические антидепрессанты. Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Рекомендация: учитывать возможное снижение эффективности рибофлавина при совместном применении с указанными препаратами.

Тиреоидные гормоны. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Рекомендация: учитывать возможное ускорение метаболизма рибофлавина при совместном применении с тиреоидными гормонами.

Хлорамфеникол. Рибофлавин уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Рекомендация: совместное применение рационально для снижения риска гематотоксичности и офтальмотоксичности хлорамфеникола.

Лекарственные средства, стимулирующие гемопоэз, антигипоксанты и анаболические стероиды. Рибофлавин совместим с лекарственными средствами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.

Разрушение под действием света. Следует иметь в виду, что рибофлавин разрушается под влиянием лучей синей части солнечного спектра (порядка 450 нм).

Изменение цвета мочи. Окрашивает мочу в светло-желтый цвет.

Болезненность инъекций. Инъекции несколько болезненны.

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работы с механизмами не проводилось. Однако при управлении транспортными средствами и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития аллергических реакций. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.