Пиридоксин (Pyridoxine)

Витамин B₆. Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (в том числе на процессы декарбоксилирования, переаминирования). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена. Применяется с целью активации метаболических процессов в миофибриллах, особенно при гипоксии миокарда.

Абсорбируется в подвздошной кишке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери.

Выводится почками (избыток суточного потребления выделяется в неизмененном виде), при внутривенном введении - с фекалиями (2 %).

B₆-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.

Эффективен в лечении предменструального синдрома - уменьшает депрессию, возбуждение и тревогу при применении в дозе 50-100 мг в сутки.

Повышенная чувствительность к пиридоксину.

Возможно применение пиридоксина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Рекомендации FDA категории А и С (если доза превышает рекомендуемую). Парентеральное введение в высоких дозах во время беременности может привести к синдрому зависимости у новорожденных.

Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Для лечения недостаточности витамина B₆ взрослым внутрь - по 80 мг 4 раза в сутки. Возможно также внутримышечное, подкожное или внутривенное введение в суточной дозе 50-150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания.

Для профилактики недостаточности витамина B₆ применяют в дозе 40 мг в сутки.

В отдельных случаях: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.

В дозе 200 мг в сутки в течение 30 дней и более - синдром зависимости.

Прием в высоких дозах (по 2-6 г в день) в течение нескольких месяцев: невропатия с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения в ногах, неловкостью рук и ног (обратимо при отмене).

Физиологической функцией витаминов В₁ и В₆ является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.

При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.

При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.

При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.

Эстрогены или эстрогенсодержащие оральные контрацептивные препараты увеличивают потребности в пиридоксине.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.

Содержится в неочищенных зернах злаковых культур, овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке, бананах, арахисе, бобах лимы, дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяют продукты питания, кроме того, его частично синтезирует микрофлора кишечника.

Суточная потребность взрослых в пиридоксине составляет 2-2,5 мг, детей в возрасте от 6 месяцев до одного года - 0,5 мг, в возрасте 1-1,5 лет - 0,9 мг, в возрасте 1,5-2 лет - 1 мг; в возрасте 3-4 лет - 1,3 мг, в возрасте 5-6 лет - 1,4 мг, в возрасте 7-10 лет - 1,7 мг, в возрасте 11-13 лет - 2 мг. Потребность юношей в возрасте 14-17 лет - 2,2 мг, девушек в возрасте 14-17 лет - 1,9 мг, женщин - 2 мг (дополнительно для беременных - 0,3 мг, для кормящих матерей - 0,5 мг).

Дополнительный прием витамина В₆ во время беременности возможно может предотвратить распад зубной ткани.

Рекомендуют применять витамин В₆ у детей и взрослых в сочетании с противотуберкулезными препаратами (особенно с препаратами изоникотиновой кислоты) для предотвращения неврологических осложнений и уменьшения выраженности побочных эффектов.