Моэксиприл (Moexipril)

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Препарат препятствует образованию ангиотензина II, за счет чего уменьшает его вазоконстрикторные эффекты, образование альдостерона и активность симпатической нервной системы. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает артериальное давление.

Пролекарство. Абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 22 %, при приеме с пищей всасывание снижается. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита моэксиприлата. C_max достигается в течение 1,5-2,1 ч. Связывание моэксиприлата с белками плазмы составляет 50 %. Экскретируется желудочно-кишечным трактом (53 %), почками (13 %). При внутривенном введении большая часть выводится почками. Период полувыведения - 10 ч.

Артериальная гипертензия.

- митральный стеноз;

- хронические заболевания печени и почек;

- гемодиализ;

- беременность;

- кормление грудью;

- гипертрофическая кардиомиопатия;

- аортальный стеноз;

- возраст до 18 лет;

- ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе;

- врожденный/идиопатический ангионевротический отек.

Возраст старше 65 лет, протеинурия, нарушения электролитного баланса, аутоиммунные заболевания, гиперкалиемия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, гипонатриемия, нарушения иммунного статуса, заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия).

Категория FDA не определена. Противопоказано. До начала лечения ингибитором АПФ необходимо исключить беременность у женщин детородного возраста. При лечении препаратом женщины должны применять надежные средства контрацепции. Если у женщины, принимающей препарат, подтверждена беременность, необходимо заменить моэксиприл на менее опасный для плода антигипертензивный препарат, поскольку прием ингибитора АПФ, особенно в течение последних 6 месяцев беременности, может неблагоприятно влиять на плод. При необходимости применения моэксиприла в период грудного вскармливания женщинам рекомендуется прекратить кормление.

3,75 мг 1 раз в сутки - первая доза, далее 7,5 мг 1 раз в сутки за 1 час до еды. Возможно увеличение дозы до 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 30 мг.

Со стороны кровеносной системы: лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, инфаркт миокарда, инсульт, миокарда, васкулит, стенокардия, тахикардия, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления (гипотензия и ортостатическая гипотензия), проявляющееся такими симптомами, как головокружение, чувство слабости, нарушение зрения и иногда сопровождающееся потерей сознания (синкопальные состояния).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгии, артралгии.

Со стороны мочевыводящей системы: усугубление почечной недостаточности, протеинурия, нарушение функции почек.

Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, нарушение зрения, парестезии, потеря вкуса, депрессия.

Со стороны дыхательной системы: возможно появление сухого раздражающего кашля и клинические проявления бронхита; иногда могут наблюдаться нарушения дыхания, воспаление придаточных пазух носа (синусит), насморк (ринит), известны случаи стеноза бронхов с расстройством дыхания (бронхоспазм), воспалительное изменение слизистой языка (глоссит) и сухость в полости рта.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, тошнота, рвота, боли в животе, холестатическая желтуха, кишечная непроходимость, панкреатит, запор, диарея.

Кожа и кровеносные сосуды: аллергические кожные реакции - сыпь, в более редких случаях - крапивница, кожный зуд и сосудистый отек, распространяющийся на губы, лицо и/или конечности. Описаны случаи тяжелых кожных реакций, таких как мультиформная эритема.

Брадикардия, шок, падение артериального давления, рвота, головная боль, тошнота, почечная недостаточность.

При одновременном приеме с антигипертензивными (включая вазодилататоры), барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, поваренной солью и диуретическими препаратами происходит усиление гипотензивного действия.

При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном приеме с аллопуринолом, иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикостероидами для системного применения, прокаинамидом возможно снижение числа лейкоцитов.

При одновременном применении с препаратами лития появляется риск увеличения концентрации лития в плазме крови и появления токсических эффектов.

Одновременный прием с пероральными гипогликемическими препаратами может усиливать гипогликемический эффект.

Одновременный прием с антацидами и колестирамином приводит к снижению всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Во время приема следует контролировать концентрацию креатинина и электролитов в плазме крови, а также общую картину периферической крови.

После применения первой дозы, а также при повышении дозы моэксиприла и/или дозы диуретиков в течение не менее 2-х часов необходим строгий контроль врача.

При тяжелой артериальной гипертензии подбор дозы следует проводить в условиях стационара.

При необходимости проведения гемодиализа или гемосорбции моэксиприл необходимо отменить.

Вероятность появления сухого кашля снижают ингаляции кромоглициевой кислоты.