Милнаципран (Milnacipran)

Неизбирательный ингибитор нейронального захвата моноаминов (норадреналина и серотонина). Нормализует эмоциональную сферу, выравнивает патологически измененное, депрессивное настроение.

Не оказывает холиноблокирующего, адреноблокирующего и антигистаминного действия. Не обладает седативным эффектом, тем не менее, улучшает сон. При депрессиях повышает концентрацию внимания и улучшает процессы мышления.

После приема внутрь натощак до 85 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 13 %.

Метаболизм в печени путем глюкуронизации.

Период полувыведения составляет 8 часов. Элиминация почками (90 % в неизмененном виде).

Применяется для лечения депрессии различной степени тяжести.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы типа А и В, селективных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, адреналина, норадреналина, клонидина, дигоксина, моклобемида, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Эпилепсия, гиперчувствительность.

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Внутрь по 50 мг 2 раза в сутки, в первой половине дня.

Высшая суточная доза: 250 мг.

Высшая разовая доза: 50 мг.

Центральная и периферическая нервная система: тревожность, головокружение, редко - головная боль, тремор.

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, приливы.

Пищеварительная система: сухость во рту, запор, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: гипергидроз, сыпь.

Мочевыводящая система: задержка мочеиспускания.

Аллергические реакции.

Усиление побочных эффектов, серотониновый синдром.

Лечение симптоматическое.

При одновременном применении с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (ипрониазид), селективными ингибиторами моноаминоксидазы типа В (селегилин), с суматриптаном, селективными ингибиторами моноаминоксидазы типа А (моклобемид, толоксатон) повышается риск развития серотонинового синдрома, артериальной гипертензии, спазма коронарных артерий.

Несовместим с алкоголем.

При одновременном применении с адреналином и норадреналином повышается риск развития аритмии и артериальной гипертензии.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами и коагулянтами повышается риск желудочно-кишечного кровотечения.

Уменьшает гипотензивный эффект клонидина и родственных соединений.

Милнаципран можно принимать не ранее, чем через две недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы. От момента отмены милнаципрана до начала терапии ингибиторами моноаминоксидазы должно пройти не менее одной недели.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.