Пентоксифиллин (Pentoxifylline)

Действующее вещество:ПентоксифиллинПентоксифиллин
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Агапурин
    раствор для инъекций
  • Вазонит®
    таблетки внутрь
  • Пентилин
    таблетки внутрь
  • Пентилин
    раствор в/в
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в; д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в
  • ,
    ,
  • Пентоксифиллин
    раствор для инъекций
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    раствор для инъекций
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в; в/а
  • Пентоксифиллин Сандоз®
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин Санофи
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин СР Санофи
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-Дарница
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-СЗ
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-СЗ
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-ФПО®
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-Эском
    концентрат в/м; в/в
  • ПЕНТОФ
    концентрат д/инфузий
  • Тренпентал®
    концентрат в/в; в/сосуд.
  • Трентал®
    таблетки внутрь
  • Трентал®
    концентрат д/инфузий
  • Трентал® 400
    таблетки внутрь
  • Филентал
    концентрат д/инфузий
  • Флекситал
    таблетки внутрь
  • Флекситал
    концентрат в/в; д/инфузий
  • Флекситал
    таблетки внутрь
  • Лекарственная форма:  таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболоч­кой
    Состав:

    Одна таблетка содержит:

    Действующее вещество: пентоксифиллин - 100 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 40,0 мг, повидон К-17 (поливи- нилпирролидон низкомолекулярный) - 9,2 мг, крахмал картофельный - 7,5 мг, метилцеллюлоза - 1,7 мг, стеариновая кислота - 1,6 мг. Оболочка: Акрил-из белый [ме­такриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] (тип С) - 40,00 %, тальк 37,25 %, титана диоксид - 15,00 %, триэтилцитрат - 4.80 %, кремния диоксид коллоидный безводный - 1,25 %, натрия гидрокарбонат - 1,20 %, натрия лаурилсульфат - 0,50 %] - 9,998 мг, краситель азорубин (кармуазин) - 0,002 мг.

    Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На поперечном разрезе таблетки: ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка.
    Фармакотерапевтическая группа:Вазодилатирующее средство
    АТХ:  

    C04AD03   Пентоксифиллин

    Фармакодинамика:

    Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови

    (текучесть) за счет:

    - улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов;

    - уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;

    - снижения концентрации фибриногена;

    - снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.

    В качестве действующего вещества препарат Пентоксифиллин содержит производное ксантина - пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.

    Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.

    Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

    Лечение препаратом Пентоксифиллин приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

    При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение пентоксифиллина приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается.

    Пентоксифиллин подвергается эффекту "первичного прохождения" через печень. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19±13 %. Концентрация ос­новного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина. Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше. Период полувыведения (Т1/2) пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1,6 ч.

    Пентоксифиллин полностью метаболизируется и более чем 90 % выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

    Пациенты с нарушениями функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется.

    Пациенты с нарушениями функции печени

    У пациентов с нарушениями функции печени Т1/2 пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность увеличивается.

    Показания:

    - окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, "перемежающаяся" хромота, диабетическая ангиопатия);

    - трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);

    - нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультивные состояния;

    - нарушения кровообращения в сетчатой и в сосудистой оболочке глаза;

    - отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

    Противопоказания:

    - гиперчувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантинам или любому вспомогательному веществу препарата;

    - массивные кровотечения (риск усиления кровотечения);

    - обширные кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);

    - кровоизлияния в головной мозг;

    - острый инфаркт миокарда;

    - непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

    - беременность и период грудного вскармливания;

    - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлена).

    С осторожностью:

    - тяжелые нарушения ритма сердца (риск ухудшения аритмии);

    - артериальная гипотензия (риск дальнейшего снижения артериального давления);

    - хроническая сердечная недостаточность;

    - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

    - нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов);

    - тяжелые нарушения функции печени (риск кумуляции и повышенный риск разви­тия побочных эффектов);

    - недавно перенесенные оперативные вмешательства;

    - повышенный риск развития кровотечений (например, при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений));

    - одновременное применение с антикоагулянтами (в т.н., непрямыми антикоагулянтами [антагонистами витамина К]);

    - одновременное применение с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов циклооксигеназы-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол);

    - одновременное применение с гипогликемическими средствами (инсулином и ги­погликемическими средствами для приема внутрь);

    - одновременное применение с ципрофлоксацином;

    - одновременное применение с теофиллином.

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Препарат Пентоксифиллин не рекомендуется к применению при беременности (так как недостаточно данных).

    Период грудного вскармливания

    Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При не­обходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание (учи­тывая отсутствие опыта применения).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, после приема пищи, не разжевывая и не разламывая, запивая достаточным ко­личеством воды.

    Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

    Обычная доза составляет: 1 таблетка 3 раза в сутки с последующим медленным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг.

    У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) дозировка может быть снижена до 1-2 таблеток в сутки.

    Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

    Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения артериального давления (пациенты с тяжелой формой ишемической болезни сердца или гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

    Побочные эффекты:

    Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.

    Нарушения со стороны психики: ажитация, нарушение сна. тревога.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.

    Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реак­ции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.

    Нарушения со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

    Нарушения со стороны сердца: тахикардия, аритмия, стенокардия, снижение артериального давления.

    Нарушения со стороны сосудов: "приливы" крови к кожным покровам, кровотечения (в том числе, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, отеки, повышенная ломкость ногтей.

    Передозировка:

    Симптомы: головокружение, слабость, тошнота, тахикардия, снижение артериального давления, покраснение кожных покровов, потеря сознания, повышение температуры тела, ажитация, рефлексия, тонико-клонические судороги, рвота "кофейной гущей", аритмии.

    Лечение: специфический антидот препарата неизвестен. При передозировке необходимо проводить симптоматическое лечение. Особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки снимают введением диазепама.

    Взаимодействие:

    С гипотензивными средствами

    Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) или другими лекарственными средствами, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например, нитраты).

    С гипогликемическими средствами (инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь)

    Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повы­шенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гипогликемический контроль.

    С лекарственными средствами, влияющими на свертывающую систему крови Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины).

    При одновременном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (анта­гонистов витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиле­ния антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или изменения его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например, проводить регулярный контроль МНО (междуна­родное нормализованное отношение).

    С циметидином

    Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).

    С другими ксантинами

    Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

    С теофиллином

    У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных реакций, связанных с теофиллином.

    С ципрофлоксацином

    У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципро­флоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных реакций, свя­занных с применением данной комбинации.

    С ингибиторами агрегации тромбоцитов

    При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбо­цитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов циклооксигеназы-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому из-за риска развития кровотечения следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновр­менно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов.

    Особые указания:

    Лечение следует проводить под контролем артериального давления.

    Пациенты с выраженными нарушениями функции почек при приеме пентоксифиллина нуждаются в особенно тщательном врачебном наблюдении. В случае если в период применения препарата у пациентов возникают кровоизлияния в сетчатку глаза, то пре­парат немедленно отменяют.

    У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назна­чение в больших дозах может вызвать гипогликемию (требуется коррекция дозы).

    При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

    У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим системати­ческий контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

    У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

    Пациентам с низким и нестабильным артериальным давлением необходимо уменьшить дозу пентоксифиллина.

    Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Учитывая возможные побочные эффекты (например, головокружение), следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциаль­но опасными видами деятельности.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг.

    Упаковка:

    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку или по 60 таблеток во флакон полимерный.

    По 6, 12 контурных ячейковых упаковок или по 1 флакону полимерному вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 30 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.
    Срок годности:

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛСР-003008/08
    Дата регистрации:2008-04-22
    Дата переоформления:2021-10-08
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Дата обновления информации:  2020-03-06
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх