Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Нитраты и нитратоподобные средства

Входит в состав препаратов
  • Нитро
    раствор д/инфузий 
    Орион Корпорейшн     Финляндия
  • Нитро ПОЛЬ® инфуз
    концентрат д/инфузий 
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
  • Нитроглицерин
    концентрат д/инфузий 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Нитроглицерин
    спрей п/яз. 
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
    ФАРМАМЕД, ООО     Россия
  • Нитроглицерин
    концентрат д/инфузий 
    БИННОФАРМ, АО     Россия
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
    МЕДИСОРБ, АО     Россия
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
    ОЗОН, ООО     Россия
  • Нитроглицерин
    капсулы п/яз. 
    ЛЮМИ, ООО     Россия
  • Нитроглицерин
    раствор в/в 
  • Нитроглицерин
    концентрат д/инфузий 
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
    ТЕХНОЛОГ, ЧАО     Украина
  • Нитроглицерин
    таблетки п/яз. 
  • Нитроглицерин
    спрей п/яз. 
    МЕДИСОРБ, АО     Россия
  • Нитрокор®
    таблетки п/яз. 
    ОТИСИФАРМ, АО     Россия
  • Нитролонг
    капсулы внутрь 
    ОЗОН, ООО     Россия
  • Нитроминт®
    спрей п/яз. 
  • Нитронг форте
    таблетки внутрь 
  • Нитроспрей
    спрей п/яз. 
  • Нитроспринт®
    спрей п/яз. 
    Техноком, ООО     Россия
  • Перлинганит®
    концентрат д/инфузий 
    ЮСБ Фарма ГмбХ     Германия
  • Тринитролонг
    пленки местно 
  • Тринитролонг
    пленки местно 
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    Минимальный аптечный ассортимент

    АТХ:

    C.01.D.A.02   Нитроглицерин

    Фармакодинамика:

    Препарат способствует образованию оксида азота в клетках гладких мышц сосудов, преимущественно действует на венозные сосуды. Оксид азота является вазодилататором, он активирует гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня цГМФ, снижению концентрации Са2+, что в конце концов приводит к расслаблению сосудов.

    Механизм антиангинального действия нитроглицерина заключается в одновременном уменьшении потребности миокарда в кислороде и увеличении доставки кислорода к миокарду.

    Уменьшение потребности миокарда в кислороде связано со снижением преднагрузки (расширение периферических вен, вследствие чего уменьшается приток крови к правому предсердию) и постнагрузки на миокард.

    Повышение доставки кислорода к миокарду происходит за счет нескольких механизмов:

    При применении нитроглицерина расширяются крупные коронарные сосуды и коллатерали. Это приводит к перераспределению коронарного кровотока в пользу ишемизированного участка.

    Снижение венозного возврата приводит к уменьшению диастолического напряжения стенки желудочков и уменьшению экстравазальной компрессии субэндокардиальных слоев миокарда.

    Применение нитроглицерина приводит к угнетению центральных звеньев коронаросуживающих рефлексов.

    Фармакокинетика:

    Препарат быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность всего около 1 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Метаболизируется в печени при помощи фермента нитратредуктазы. Образующиеся динитропроизводные и определяют вазодилататорный эффект препарата. Препарат связывается с белками плазмы на 60 %, период полувыведения составляет 4 ч при приеме внутрь, при сублингвальном применении - 20 минут, при внутривенном введении - 1-4 минуты. Экскретируется преимущественно почками.

    Показания:

    Сублингвально и буккально для купирования/профилактики приступов стенокардии, первая помощь при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности.

    Внутрь для восстановительного лечения после инфаркта миокарда, для купирования и профилактики приступов стенокардии.

    Внутривенно при отеке легких, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, осложненной левожелудучковой недостаточности.

    Накожное для профилактики приступов стенокардии.

    VII.H30-H36.H34.1   Центральная ретинальная артериальная окклюзия

    IX.I20-I25.I20   Стенокардия [грудная жаба]

    IX.I20-I25.I20.0   Нестабильная стенокардия

    IX.I20-I25.I21   Острый инфаркт миокарда

    IX.I30-I52.I50.0   Застойная сердечная недостаточность

    IX.I30-I52.I50.1   Левожелудочковая недостаточность

    X.J80-J84.J81   Легочный отек

    XI.K20-K31.K22.4   Дискинезия пищевода

    XI.K80-K87.K80.5   Камни желчного протока без холангита или холецистита

    XI.K80-K87.K82   Другие болезни желчного пузыря

    XI.K80-K87.K83.9   Болезнь желчевыводящих путей неуточненная

    XI.K80-K87.K85   Острый панкреатит

    Противопоказания:

    Острый инфаркт с выраженной артериальной гипотензией, тампонада сердца, повышенная чувствительность к нитратам, закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, токсический отек легких, шок, неконтролируемая гиповолемия, артериальная гипотензия, коллапс, повышенное внутричерепное давление, изолированный митральный стеноз; идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка), сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии; геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние; недавно перенесенная травма головы; тяжелая анемия; гипертиреоз; возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена); нарушение мозгового кровообращения; шок; одновременный прием силденафила (Виагра); беременность; период грудного вскармливания.

    С осторожностью:

    Тяжелая почечная недостаточность, возраст старше 60 лет, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, церебральный атеросклероз, склонность к ортостатической гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, анемия, сахарный диабет.

    Беременность и лактация:

    Категория FDA - C, прием препарата во время беременности и кормления грудью возможен лишь в случае, когда предполагаемая польза для здоровья матери превышает потенциальный риск для младенца/плода.

    Способ применения и дозы:

    Буккально, сублингвально, внутрь, внутривенно капельно, накожно. Доза и план лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально.

    Побочные эффекты:

    Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, местное покраснение кожи и жжение.

    Со стороны пищеварительной системы: рвота и тошнота, сухость слизистой оболочки, боль в животе.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатический коллапс, цианоз, головокружение, гиперемия кожных покровов, головная боль, артериальная гипотензия, ощущение жара.

    Со стороны ЦНС: тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости.

    Прочее: метгемоглобинемия, гипотермия.

    Передозировка:

    Снижение АД (< 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (> 20 мк/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

    Лечение - перевести больного в горизонтальное положение, промывание желудка, внутривенное введение плазмозаменителей. Для устранения метгемоглобинемии - кислород под давлением/1 % раствор метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг внутривенно.

    Взаимодействие:

    Усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с ингибиторами моноаминооксидазы, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, этанолом и этанолсодержащими препаратами, бета-адреноблокаторами, антидепрессантами.

    Усиление антиангинального эффекта при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов, симпатомиметиками.

    Уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков при одновременном приеме с нитроглицерином.

    Развитие сухости во рту, гипосаливации при одновременном приеме с препаратами, обладающими антихолинергической активностью.

    Снижение вазодилататорного эффекта, усиление гипотензивного эффекта, головные боли на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

    Препарат может снижать антикоагулянтный эффект гепарина и усиливать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

    Усиление гипотензивного действия, развитие коллапса на фоне приема новокаинамида.

    Препарат повышает биодоступность дигидроэрготамина, который, в свою очередь, снижает антиангинальный эффект нитроглицерина.

    Повышение спазма коронарных артерий при одновременном приеме с суматриптаном или ризатриптаном.

    Риск развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии при одновременном приеме с силденафилом.

    Слабость и головокружение при одновременном приеме с хинидином.

    Особые указания:

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Препарат может снижать скорость реакции, в связи с чем следует отказаться от вождения автотранспорта и управления механизмами на время приема препарата.

    При длительном приеме препарата может развиться толерантность, в связи с чем следует выдерживать 10-12-часовой интервал при применении препарата в течение каждого суточного цикла.

    Инструкции
    Вверх