Небиволол (Nebivolol)

Действующее вещество:НебивололНебиволол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Бивотенз
    таблетки внутрь
  • Бинелол®
    таблетки внутрь
  • Небиватор®
    таблетки внутрь
  • Небиволол
    таблетки внутрь
  • Небиволол
    таблетки внутрь
  • Небиволол
    таблетки внутрь
  • НЕБИВОЛОЛ
    таблетки внутрь
  • НЕБИВОЛОЛ АВЕКСИМА
    таблетки внутрь
  • НЕБИВОЛОЛ ВЕЛФАРМ
    таблетки внутрь
  • Небиволол Канон
    таблетки внутрь
  • Небиволол Канон
    таблетки внутрь
  • Небиволол Сандоз®
    таблетки внутрь
  • Небиволол Штада®
    таблетки внутрь
  • Небиволол-Вертекс
    таблетки внутрь
  • Небиволол-ВЕРТЕКС
    таблетки внутрь
  • Небиволол-Нанолек®
    таблетки внутрь
  • Небиволол-СЗ
    таблетки внутрь
  • Небиволол-Тева
    таблетки внутрь
  • Небиволол-Тева
    таблетки внутрь
  • Небиволол-Чайкафарма
    таблетки внутрь
  • Небикор Адифарм
    таблетки внутрь
  • Небилан® Ланнахер
    таблетки внутрь
  • Небилет®
    таблетки внутрь
  • Небилонг
    таблетки внутрь
  • ОД-Неб
    таблетки внутрь
  • Лекарственная форма:  таблетки
    Состав:

    Действующее вещество: небиволола гидрохлорид в количестве, эквивалентном 5 мг небиволола.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 147,15 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) 35,00 мг, повидон (Коллидон 25 или Коллидон 30, Пласдон К-25, или Пласдон К-29/32) 6,00 мг, кроскармеллоза натрия 4,00 мг, полисорбат-80 0,40 мг, магния стеарат 2,00 мг.

    Описание:

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и крестообразной риской на одной стороне.

    Фармакотерапевтическая группа:Бета1-адреноблокатор селективный
    АТХ:  

    C07AB12   Небиволол

    Фармакодинамика:

    Кардиоселективный бета1-адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами. Небиволол оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота. Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола (SRRR-небиволола) и L-небиволола (RSSS-небиволола), сочетающий два фармакологических действия:

    - D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов;

    - L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора оксида азота из эндотелия сосудов.

    Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренинангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

    Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

    Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости.

    Фармакокинетика:

    Всасывание

    После приема внутрь оба энантиомера небиволола быстро абсорбируются из желудочно- кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с "быстрым)" метаболизмом (эффект "первичного прохождения") и является почти полной у пациентов с "медленным" метаболизмом.

    Распределение

    Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с "быстрым" метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов - через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.

    Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98,1%, для L-небиволола - 97,9%.

    Метаболизм

    Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем эпициклического и ароматического гидроксилирования, частичного N-дезалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6.

    Выведение

    Через неделю после приема 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0,5%) дозы выводится почками и 48% - через кишечник. У пациентов с "быстрым" метаболизмом значения периода полувыведения энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с "медленным" метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются.

    У пациентов с "быстрым" метаболизмом значения периода полувыведения гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с "медленным" метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются. Учитывая различия в скорости метаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально: пациентам с "медленным" метаболизмом требуется меньшая доза. Фармакокинетические параметры не имеют возрастных и половых различий.

    Показания:

    - Артериальная гипертензия;

    - стабильная хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 70 лет.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;

    - печеночная недостаточность (класс В и С по классификации Чайлд-Пью) или нарушения функции печени;

    - острая сердечная недостаточность;

    - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

    - кардиогенный шок;

    - синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;

    - атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

    - бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;

    - феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

    - метаболический ацидоз;

    - брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин);

    - тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.);

    - тяжелые нарушения периферического кровообращения;

    - одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;

    - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    - период грудного вскармливания;

    - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    С осторожностью:

    Почечная недостаточность тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела), сахарный диабет, гипертиреоз, проведение десенсибилизирующей терапии, отягощенный аллергологический анамнез, псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, хроническая обструктивная болезнь легких, применение у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет), артериальная гипотензия, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), хирургические вмешательства и общая анестезия, беременность.

    Беременность и лактация:

    Небиволол может оказывать вредное воздействие на течение беременности, на плод и новорожденного. Уменьшение плацентарной перфузии под действием бета-адреноблокаторов может вызвать задержку развития плода, внутриутробную смерть плода, выкидыш и преждевременные роды. У новорожденных может наблюдаться брадикардия, снижение артериального давления, гипогликемия и паралич дыхания. Применение при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риле для плода. Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить строгое наблюдение за новорожденными в течение первых трех дней жизни. Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с грудным молокой. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

    При необходимости принять половину или четверть таблетки необходимо воспользоваться специальным делителем таблеток.

    Артериальная гипертензия

    Средняя суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка) 1 раз/сутки. Оптимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели лечения, в ряде случаев - через 4 недели.

    Возможно применение препарата в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.

    Пациенты с почечной недостаточностью:

    Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз/сутки. При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг (1 таблетка однократно).

    Пациенты с печеночной недостаточностью:

    Опыт применения небиволола у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени ограничен, поэтому применение препарата у этих пациентов противопоказано.

    Пациенты пожилого возраста:

    Для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) ежедневно. При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг. Однако, принимая во внимание ограниченный опыт применения препарата у пациентов старше 75 лет, небиволол необходимо назначать с осторожностью и проводить тщательное обследование таких пациентов.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности необходимо начинать с постепенного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. У пациентов не должно быть приступов острой сердечной недостаточности в течение последних 6 недель. Рекомендовано осуществлять лечение под тщательным наблюдением врача.

    У пациентов, которые принимают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов к ангиотензину II, дозы данных препаратов должны быть стабильными как минимум в течение двух недель до начала терапии Небивололом.

    Начинать лечение хронической сердечной недостаточности блокаторами бета-адренорецепторов необходимо при клинически стабильном состоянии пациента на протяжении последних 2 недель. Подбор дозы в начале терапии необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая 2-х недельные интервалы: начальная доза, составляющая 1,25 мг/сутки (1/4 таблетки по 5 мг) может быть увеличена до 2,5 мг/сутки (1/2 таблетки по 5 мг), далее - до 5-10 мг/сут (1-2 таблетки по 5 мг). Максимальная суточная доза - 10 мг (2 таблетки по 5 мг).

    Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

    Начало терапии и каждое увеличение дозы препарата нужно проводить под строгим наблюдением врача, по крайней мере, на протяжении первых 2 ч. Во время титрации рекомендуется регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и симптомов хронической сердечной недостаточности.

    Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности обычно является продолжительным. Лечение Небиволол ом не рекомендуется прекращать резко, поскольку это может привести к временному обострению течения хронической сердечной недостаточности. Если необходимо прекратить прием препарата, отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение недели, вдвое.

    Пациенты с почечной недостаточностью:

    При легкой и умеренной степени почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации 89-30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) необходимость в корректировке дозы отсутствует, поэтому необходимо подбирать дозу индивидуально, постепенно повышая до максимально переносимой. Отсутствует опыт применения небиволола у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела), поэтому его прием у таких пациентов не рекомендуется.

    Пациенты с печеночной недостаточностью:

    Опыт применения небиволола у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени ограничен, поэтому применение препарата у этих пациентов противопоказано.

    Пациенты пожилого возраста:

    Необходимость в корректировании дозы отсутствует, поэтому необходимо индивидуально подбирать дозу, постепенно повышая до максимальной переносимой.

    Побочные эффекты:

    Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 10%); часто (более 1% и менее 10%); нечасто (более 0,1% и менее 1%); редко (более 0,01% и менее 0,1%); очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения; частота не известна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

    Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - ангионевротический отек, гиперчувствительность.

    Нарушения психики: нечасто - депрессия, "кошмарные" сновидения.

    Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головокружение (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; нечасто - снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; очень редко - синкопе (обморок).

    Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз.

    Нарушения со стороны сердца: очень часто - брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), нечасто - брадикардия, сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости/АВ-блокада, нарушения ритма сердца, кардиалгия.

    Нарушения со стороны сосудов: нечасто - выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, обострение перемежающейся хромоты.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка; нечасто - бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), ринит.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - диспепсия, метеоризм, рвота.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, кожная сыпь эритематозного характера; очень редко - усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; частота неизвестна - крапивница.

    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - эректильная дисфункция.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - повышенная утомляемость, отеки; частота неизвестна - алопеция.

    При применении некоторых антагонистов бета-адренергических рецепторов также были описаны следующие нежелательные реакции: галлюцинации, психоз, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, синдром "сухого глаза", формирование новой соединительной ткани в глазах и в диафрагме (окуло-мукокутанная токсичность по практололовому типу).

    Передозировка:

    Симптомы:

    Выраженное снижение артериального давления, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, судороги, кома, тошнота, рвота, гипогликемия, цианоз.

    Лечение:

    Промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения артериального давления необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенное введение плазмозамещающих растворов и, при необходимости, катехоламинов. В случае отсутствия желаемого эффекта - внутривенное введение глюкагона из расчета 50-100 мкг/кг массы тела. При брадикардии следует вводить внутривенно 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При атриовентрикулярной блокаде (II-III ст.) рекомендуется внутривенное введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют внутривенно бета2-адреномиметики. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). При судорогах - внутривенное введение диазепама. При гипогликемии может быть показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

    Взаимодействие:

    Фармакодинамическое взаимодействие

    Противопоказанные комбинации

    Противопоказан одновременный прием с флоктафенином: небиволол способен препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы, ассоциированным с артериальной гипотензией или шоком, которые могут быть вызваны флоктафенином. Противопоказано одновременное применение с сультопридом в связи с повышенным риском развития желудочковой аритмии по типу "пируэт".

    Нерекомендованные комбинации

    При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса (хинидин, гидрохинидин, флекаинид, цибензолин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

    При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиавем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость. Противопоказано внутривенное введение верапамила на фоне приема небиволола.

    При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие "рикошетной" артериальной гипертензии.

    Комбинации. которые следует применять с осторожностью

    Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином приводит к усилению артериальной гипотензии.

    Одновременное применение небиволола и средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.

    При одновременном применении небиволола с антиаритмическими средствами III класса (например, амиодарон) может наблюдаться удлинение времени АВ-проведения.

    Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, при одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия).

    При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

    Комбинации, которые следует принимать во внимание

    При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярной проводимости.

    Одновременное применение небиволола и БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития артериальной гипотензии и снижения сократимости левого желудочка у пациентов с ХСН.

    Симпатомиметические средства могут снижать эффективность бета-адреноблокаторов. Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.

    Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

    Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина, анксиолитиков, рнотворных средств, этанола может усиливать антигипертензивное действие небиволола.

    Фармакокинетическое взаимодействие

    При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску развития брадикардии.

    При одновременном применении небиволола с финголимодом возможно потенцирование отрицательного хронотропного эффекта бета-адреноблокаторов и развитие выраженной брадикардии. При необходимости одновременного применения следует соблюдать особую осторожность.

    При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

    При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).

    Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

    Рифампицин усиливает метаболизм небиволола.

    При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались (что не имеет клинического значения). При одновременном применении небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не происходит изменений фармакокинетических параметров небиволола.

    Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

    Особые указания:

    Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью, до тех пор, пока состояние не стабилизировалось. Недопустимо резкое прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома "отмены"), лечение по возможности следует прекращать постепенно, сокращая Дозу в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

    Контроль за пациентами, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес).

    При стабильной стенокардии подобранная доза должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.

    Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если частота сердечных сокращений менее 50-55 уд/мин.

    Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у следующих групп пациентов:

    - с нарушениями периферического кровообращения (в том числе с синдромом Рейно), так как бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности;

    - с атриовентрикулярной блокадой I степени, так как бета-адреноблокаторы отрицательно влияют на время проведения импульса;

    - со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной опосредованной альфа- рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии: бета-адренергические антагонисты могут увеличивать число и продолжительность приступов стенокардии.

    - с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку возможно усиление бронхоспазма.

    При решении вопроса о назначении препарата пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

    Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

    Если во время терапии препаратом Небиволол пациенту требуется провести хирургическое вмешательство, необходимо проинформировать хирурга и/или анестезиолога о характере проводимой терапии. Продолжение бета-адреноблокады уменьшает риск возникновения аритмии во время проведения общей анестезии и интубации. Если подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает прерывание бета-адреноблокады, следует прекратить прием бета-адренергических антагонистов, по меньшей мере, за 24 часа до хирургического вмешательства.

    Следует с осторожностью применять анестетики, которые вызывают угнетение миокарда. Вагусные реакции у пациента можно предотвратить внутривенным введением атропина.

    Небиволол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными признаки гипогликемии (например, тахикардия, ощущение сердцебиения), вызванные применением гипогликемических средств. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом следует проводить 1 раз в 4-5 мес.

    Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.

    Бета-адреноблокаторы могут также маскировать симптомы тахикардии при гипертиреозе.

    Внезапная отмена препарата может усугубить данные симптомы.

    У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

    У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Небиволол может давать положительный результат при проведении допинг-теста.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки, 5 мг.

    Упаковка:

    По 7, 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку; по 28 таблеток в банку.

    Каждую банку или 1, или 2, или 4, или 8 контурных ячейковых упаковки по 7 таблеток, по 1, или 3, или 6 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток, по 1, или 2, или 4 контурных ячейковых упаковки по 14 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности:

    3 года. Не использовать после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-002567
    Дата регистрации:2014-08-06
    Дата окончания действия:2025-12-31
    Дата переоформления:2020-06-10
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-09-23
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх