Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Антиагреганты

Входит в состав препаратов
  • Агрегаль
    таблетки внутрь 
    НИЖФАРМ, АО     Россия
  • Деплатт®-75
    таблетки внутрь 
  • Детромб®
    таблетки внутрь 
    АнвиЛаб, ООО     Россия
  • Зилт®
    таблетки внутрь 
    КРКА-РУС, ООО     Россия
  • Кардогрель®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Кардутол®
    таблетки внутрь 
    Апотекс Инк.     Канада
  • Клапитакс
    таблетки внутрь 
  • Клопидекс®
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    НАНОЛЕК, ООО     Россия
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    Зентива к.с.     Чешская Республика
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    РАФАРМА, АО     Россия
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    БИОКОМ, ЗАО     Россия
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    Роутек Лимитед     Великобритания
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
    ПРАНАФАРМ, ООО     Россия
  • Клопидогрел
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел Канон
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел-Акрихин
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел-ЛЕКСВМ®
    таблетки внутрь 
    ПРОТЕК-СВМ, ООО     Россия
  • Клопидогрел-Рихтер
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел-СЗ
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел-ТАД
    таблетки внутрь 
    ТАД Фарма ГмбХ     Германия
  • Клопидогрел-Тева
    таблетки внутрь 
  • Клопидогрел-ФПО®
    таблетки внутрь 
  • Клопилет
    таблетки внутрь 
  • Лирта®
    таблетки внутрь 
    Алкалоид, АО     Македония
  • Лопирел
    таблетки внутрь 
    АКТАВИС ГРУПП, AO     Исландия
  • Пидогрел
    таблетки внутрь 
  • Плавикс®
    таблетки внутрь 
  • Плавикс®
    таблетки внутрь 
  • Плагрил®
    таблетки внутрь 
  • Плогрель
    таблетки внутрь 
  • Таргетек®
    таблетки внутрь 
  • Трокен
    таблетки внутрь 
  • Тромборель
    таблетки внутрь 
  • Флюдер
    капсулы внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Эгитромб
    таблетки внутрь 
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    АТХ:

    B.01.A.C.04   Клопидогрел

    Фармакодинамика:Ингибитор агрегации тромбоцитов. Необратимо связывается с рецепторами аденозиндифосфата тромбоцитов, подавляя их активацию. Данный эффект развивается через 2 ч после приема (40 % ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60 % подавление агрегации) - на 4-7-е сутки постоянного приема в дозе 50-100 мг в сутки. Продолжительность эффекта 7-10 суток, объясняется обновлением пула тромбоцитов.
    Фармакокинетика:Биодоступность 50 %. Связь с белками плазмы 98-94 %. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 8 ч. Элиминация - в основном почками (50 %) и кишечником (46 %).
    Показания:Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

    Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q).

    После стентирования коронарных артерий.

    IX.I20-I25.I24.90   Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная с гипертензией

    IX.I20-I25.I25.2   Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

    IX.I60-I69.I63   Инфаркт мозга

    IX.I70-I79.I73.8   Другие уточненные болезни периферических сосудов

    Противопоказания:Применение у новорожденных, беременных запрещено - недостаточно данных о безопасности и эффективности препарата. У пожилых пациентов (старше 75 лет) лечение должно начинаться без нагрузочной дозы во всех случаях.

    Другие противопоказания: гиперчувствительность; геморрагический синдром; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; неспецифический язвенный колит; туберкулез; опухоли легких; гиперфибринолиз; острое кровотечение (в том числе при пептической язве и внутричерепном кровоизлиянии).

    С осторожностью:Заболевания печени и почек, травмы, предоперационный период.
    Беременность и лактация:Категория действия на плод по FDA - B. При исследовании на животных не обнаружено фетотоксичности препарата. Адекватных контролируемых исследований среди беременных не проводилось. Во время беременности клопидогрел назначают только в случае его явной необходимости.

    Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко. В экспериментах на животных выявлено его попадание в грудное молоко крыс. Необходимо решить, учитывая важность препарата для пациентки, отменять ли препарат на время вскармливания грудью или прекратить лактацию на время лечения клопидогрелом.

    Способ применения и дозы:Максимальная разовая и суточная доза 75 мг. Клопидогрел принимают независимо от приёма пищи. Описан мощный антитромбоцитарный эффект при приёме нагрузочной дозы 600 мг 2 раза в сутки; указывается на его лучшую эффективность по сравнению с стандартной схемой 300 + 75 мг.

    При окклюзионных заболеваниях периферических артерий, у больных, перенесших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения назначают внутрь 75 мг 1 раз в сутки, без стартовой нагрузочной дозы.

    При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, а также после стентирования коронарных артерий необходима нагрузочная доза клопидогрела 300 мг внутрь однократно. Далее схема лечения та же.

    При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST назначают нагрузочную дозу 300 мг внутрь, затем по обычной схеме. При этом дополнительно назначают внутрь ацетилсалициловую кислоту; данная комбинация препаратов доказала свою эффективность у пациентов этой группы. Курс лечения - минимально 4 недели после события.

    Применение у пожилых пациентов

    Пациентам пожилого возраста старше 75 лет клопидогрел назначается в дозе 75 мг в сутки без нагрузочной дозы. Курс лечения составляет 28 дней.

    Применение у детей

    Препарат хорошо переносится детьми, рекомендованная доза составляет 1 мг/кг в сутки.

    Побочные эффекты:Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, астения, головная боль, головокружение, парестезия, судороги ног, гиперестезия, невралгия, катаракта, конъюнктивит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): периферические отеки, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, генерализованные отеки, синкопе, сердцебиение, тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения.

    Коагуляционные расстройства и кровотечения: пурпура, экстравазаты, эпистаксис, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в суставы, кровотечение из мочевыводящих путей, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, забрюшинное кровоизлияние, кровотечение из операционной раны, внутриглазное кровоизлияние, гемоторакс, легочное кровотечение, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура.

    Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, запор, нарушение вкуса, перфорация язвы желудка, геморрагический гастрит, кровотечение из язвы верхних отделов ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, артрит, артроз.

    Со стороны респираторной системы: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, ринит, бронхит, кашель, пневмония, синусит.

    Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей, цистит, меноррагия.

    Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, экзема, кожные изъязвления, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, макулопапулезная сыпь, крапивница.

    Прочие: боль в груди, травмы, гриппоподобные симптомы, боль. Сообщалось о единичных случаях гемолитического уремического синдрома, мембранозной нефропатии и реакциях гиперчувствительности (ангиоотек, бронхоспазм, анафилактические реакции).

    Передозировка:Нет данных.
    Взаимодействие:С пищей препарат не взаимодействует.

    Ацетилсалициловая кислота. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект и повышает риск геморрагических осложнений.

    Гепарин натрия. Клопидогрел повышает (взаимно) эффект и риск геморрагических осложнений.

    Варфарин. Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить интенсивность кровотечения, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций (таких как наличие флотирующего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с мерцательной аритмией), совместное применение с варфарином не рекомендуется.

    Омепразол. Следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела, так как по результатам исследований отмечено взаимодействие между этими препаратами, которое приводит к снижению концентрации активного метаболита клопидогрела в среднем на 40 % и снижению ингибирования агрегации тромбоцитов в среднем на 14 %.

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Одновременное назначение клопидогрела и нестероидных противовоспалительных средств повышает риск развития язв ЖКТ и язвенных кровотечений.

    Особые указания:При лечении клопидогрелом нужно отслеживать время кровотечения (обычно увеличение в 2-5 раза, может быть отсрочено): развернутый анализ крови (в том числе тромбоцитов, нейтрофилов; эритроцитов) перед началом терапии, каждые 2 недели в течение первых 3-х месяцев, в случае отмены - 2 недели после отмены препарата.

    Лечение комбинацией клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой должно продолжаться 12 месяцев с момента последнего острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, затем рекомендован переход на стандартное лечение низкими дозами ацетилсалициловой кислоты.

    Клопидогрел в виде монотерапии рекомендован пациентам при непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо в случае развития сосудистого нарушения или симптомов периферического артериального заболевания.

    У больных, перенесших инфаркт миокарда, лечение начинается максимально быстро и продолжается до 35 дней после инфаркта.

    У постинсультных пациентов лечение клопидогрелом начинается строго с 7-го дня и продолжается 6 месяцев.

    Инструкции
    Вверх