Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Ингибиторы АПФ

Входит в состав препаратов
  • Ангиоприл®-25
    таблетки внутрь 
  • Блокордил®
    таблетки внутрь 
  • Веро-Каптоприл
    таблетки внутрь 
    ВЕРОФАРМ АО     Россия
  • Капотен®
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
    ОЗОН, ООО     Россия
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
    ПРАНАФАРМ, ООО     Россия
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
    Мапичем АГ     Швейцария
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
    БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
    ОЗОН, ООО     Россия
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл Велфарм
    таблетки внутрь 
    ВЕЛФАРМ, ООО     Республика Сан-Марино
  • Каптоприл Сандоз®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Каптоприл-АКОС
    таблетки внутрь 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Каптоприл-АКОС
    таблетки внутрь 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Каптоприл-Сар
    таблетки внутрь 
    БИОХИМИК, ОАО     Россия
  • Каптоприл-СТИ
    таблетки внутрь 
    АВВА РУС, ОАО     Россия
  • Каптоприл-УБФ
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл-Ферейн®
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл-ФПО®
    таблетки внутрь 
  • Каптоприл-ФПО®
    таблетки внутрь 
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    Минимальный аптечный ассортимент

    АТХ:

    C.09.A.A.01   Каптоприл

    Фармакодинамика:Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина.

    Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

    При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с сердечной недостаточностью.

    Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и прочих) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления.

    Максимальное снижение артериального давления после перорального приема наблюдается через 35-40 минут. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

    Фармакокинетика:Абсорбция - 60-75 %, с пищей - 30-55 %. Биодоступность - 35-40 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер (1 %). Связь с белками плазмы - 25-30 %. Биотрансформация происходит в печени (CYP2D6). Период полувыведения менее 3-х часов, при хронической почечной недостаточности - 3,5-32 часа. Характерен выраженный эффект первого прохождения через печень. Элиминация почками (95 %, из них 40-50 % в неизмененном виде). Удаляется при гемодиализе.
    Показания:Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг в сутки).

    IX.I10-I15.I10   Эссенциальная [первичная] гипертензия

    IX.I10-I15.I15   Вторичная гипертензия

    IX.I20-I25.I25.2   Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

    IX.I30-I52.I42   Кардиомиопатия

    IX.I30-I52.I50.9   Сердечная недостаточность неуточненная

    XIV.N00-N08.N08.3*   Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14+ с общим четвертым знаком .2)

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность (в том числе к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек (в анамнезе на фоне лечения ингибиторами АПФ или наследственный).

    Выраженная почечная/печеночная недостаточность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, заболевания и состояния, сопровождающиеся затруднением оттока крови из левого желудочка.

    Беременность, кормление грудью.

    Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:Тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии); лица, находящиеся на гемодиализе; диета с ограничением натрия, первичный гиперальдостеронизм, ишемическая болезнь сердца; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота); пожилой возраст.
    Беременность и лактация:Не применять при беременности! Категория действия на плод по FDA - D. Лактация: препарат проникает в грудное молоко, запрещен к применению во время грудного вскармливания. На время лечения прекратить лактацию.
    Способ применения и дозы:

    Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная - по 25-150 мг в сутки внутрь за 1 час до еды. Начинают с приема наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день. При необходимости дозу постепенно повышают до достижения оптимальной с интервалом 2-4 недели. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии поддерживающая доза 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза 12,5 мг 2 раза в сутки. Ее следует постепенно увеличивать до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

    Хроническая сердечная недостаточность (в комплексном лечении) - от 25-150 мг в сутки. Начальная суточная доза 6,25 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают (интервал - не менее 2-х недель). Средняя поддерживающая доза 25 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза 150 мг в 3 приема.

    Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии - по 25-150 мг в сутки. Прием начинают через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза 6,25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличить до 37,5-75 мг в 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). Максимальная доза 150 мг в сутки в 3 приема.

    Диабетическая нефропатия на фоне инсулинозависимого сахарного диабета, диабетическая ретинопатия - по 25-100 мг в сутки или в дозе 75-150 мг в сутки в 2-3 приема. При сахарном диабете 1-го типа с макроальбуминурией - по 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг в сутки - по 25 мг 3 раза в сутки.

    При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела) препарат назначают в дозе 75-100 мг в сутки. При более выраженной степени нарушений функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза не более 12,5 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу каптоприла постепенно повышают (с длительным интервалом) до достижения терапевтического эффекта, но суточная доза должна быть ниже, чем обычно.

    У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

    Побочные эффекты:Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона и прочее.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гипотензия (в том числе ортостатическая), стенокардия, инфаркт миокарда, острые нарушения сердечного ритма, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, приступы сухого кашля.

    Со стороны ЦНС: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, депрессия, спутанность сознания и прочее.

    Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, токсический эпидермолиз, алопеция, опоясывающий лишай и прочее.

    Со стороны ЖКТ: воспалительные явления слизистой оболочки пищеварительного тракта, диарея, запор, тошнота, рвота, боль в животе.

    Лабораторные показатели: повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

    Мочеполовая система: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, олигурия, протеинурия, импотенция.

    Передозировка:Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность.

    Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема, введение 0,9 % раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях - введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

    Взаимодействие:Тетрациклин, дигоксин, препараты железа - замедление всасывания. Необходимо соблюдать двухчасовое "окно" приёма этих препаратов и каптоприла.

    Тиазидные диуретики - усиление гиперкальциемии.

    Кальцитонин - снижение эффекта кальцитонина при гиперкальциемии.

    Фенитоин - снижение биодоступности.

    Усиливает гипотензивный эффект анестетиков.

    Препараты, угнетающие функцию костного мозга - увеличивается риск смертельного исхода на фоне развивающегося агранулоцитоза и лейкопении.

    Особые указания:

    По эффективности антигипертензивного действия равен эналаприлу, лизиноприлу, трандолаприлу, валсартану.

    При сердечной недостаточности уменьшает риск внезапной сердечной смерти, что сопоставимо с эффектом лозартана.

    Оказывает такой же эффект на объем сердца, фракцию выброса и площадь инфаркта миокарда, как и валсартан, а также комбинация каптоприл + валсартан.

    По способности улучшать систолическую и общую функцию левого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда превосходит лозартан.

    У лиц с артериальной гипертензией каптоприл снижает заболеваемость сахарным диабетом (по сравнению с антигипертензивной терапией диуретиками или β-адреноблокаторами).

    Замедляет прогрессирование заболеваний почек у больных с артериальной гипертензией, не страдающих сахарным диабетом.

    Уменьшает гипертрофию левого желудочка, в том числе у больных с хронической почечной недостаточностью.

    При приеме каптоприла тест на содержание ацетона в моче может быть ложноположительным.

    Инструкции
    Вверх