Кальция хлорид (Calcium Chloride)

Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, процесса свёртывания крови, функционирования других систем и органов. Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желёз. Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к развитию тетании и спазмофилии, нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свёртывания крови, развитию остеопороза. Кальция хлорид, помимо устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов и оказывает противоаллергическое действие. При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.

Всасывание. В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций.

Распределение. Депонируется в костной ткани.

Элиминация. Около 20 % препарата выводится почками, остальное количество (80 %) — кишечником. 95 % кальция, выводящегося путём гломерулярной фильтрации, подвергается резорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

• Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь) (Раствор для внутривенного введения)
• Гипокальциемия (в т.ч. гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе) (Раствор для внутривенного введения)
• Свинцовая колика (Раствор для внутривенного введения)
• Гиперкалиемия (Раствор для внутривенного введения)
• Передозировка солями магния (в составе комплексной терапии) (Раствор для внутривенного введения)

• Гиперчувствительность к кальция хлориду
• Гиперкальциемия
• Гиперкальциурия
• Тяжёлая хроническая почечная недостаточность
• Фибрилляция желудочков
• Мочекаменная болезнь
• Саркоидоз
• Выраженный атеросклероз
• Склонность к тромбообразованию
• Одновременный приём с сердечными гликозидами
• Беременность, период грудного вскармливания

• Хроническая почечная недостаточность лёгкой и средней степени тяжести
• Дегидратация
• Нарушение электролитного баланса (риск гиперкальциемии)
• Заболевания сердца (риск аритмии)
• Заболевания почек
• «Лёгочное» сердце
• Респираторный ацидоз
• Дыхательная недостаточность (риск токсических реакций вследствие окисления кальция)
• Возраст до 18 лет

Беременность. Во время беременности препарат противопоказан.

Лактация. В период грудного вскармливания препарат противопоказан. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Данные по фертильности отсутствуют.

Раствор для внутривенного введения 100 мг/мл (взрослые):

При внутривенном струйном введении 5 мл препарата вводят со скоростью не более 0,75–1,5 мл/мин. Ампулу с раствором перед введением подогревают до температуры тела. После завершения введения пациенту следует непродолжительное время оставаться в положении «лёжа».

При внутривенном капельном введении 5–10 мл раствора препарата предварительно разводят в 100–200 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида. Препарат вводят со скоростью 6–8 капель/мин.

При гипокальциемической тетании — 5–17,5 мл. Введение повторяют каждые 8 часов до достижения терапевтического эффекта.

При гиперкалиемии (под контролем электрокардиограммы) — 2,45–15 мл, при необходимости повторную дозу вводят через 1–2 мин.

При острой гипокальциемии — 7,5–15 мл в течение 1–3 дней, при необходимости введение повторяют каждые 1–3 дня.

При аллергических реакциях (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь), свинцовой колике, передозировке солями магния — 7,5–15 мл. При аллергических реакциях рекомендуется совместное применение кальция хлорида и антигистаминных препаратов.

Препарат назначают внутривенно струйно (очень медленно) и внутривенно капельно (медленно).

Раствор для внутривенного введения 100 мг/мл (дети):

По 0,3 мл/кг, максимальная суточная доза 15 мл.

Нарушения со стороны сердца

Аритмия (в т.ч. брадикардия) — Частота неизвестна

Фибрилляция желудочков сердца (при быстром введении) — Частота неизвестна

Сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца (при быстром введении) — Частота неизвестна

Нарушения со стороны сосудов

Снижение артериального давления — Частота неизвестна

Периферическая вазодилатация — Частота неизвестна

Желудочно-кишечные нарушения

Тошнота — Частота неизвестна

Общие нарушения и реакции в месте введения

Ощущение жара (сначала в полости рта, затем по всему телу) — Частота неизвестна

Привкус мела во рту — Частота неизвестна

Обморок — Частота неизвестна

Раздражение по ходу вены, гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация — могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей — Частота неизвестна

Сильное раздражение и некроз окружающих тканей — при попадании препарата в подкожную клетчатку и в мышцу — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1 000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Симптомы. Гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, абдоминальная боль, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях — аритмия, кома), особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лечение. При незначительной передозировке (концентрация кальция — 2,6–2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные препараты. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) вводят 0,9 % раствор натрия хлорида, нетиазидные диуретики; проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, и при необходимости — вводят препараты калия и магния; контроль функции сердечно-сосудистой системы, введение бета-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.

Сердечные гликозиды

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышает риск развития аритмий; одновременное применение противопоказано.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

Снижает эффективность блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Кальций- и магнийсодержащие препараты

Одновременный приём с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышает риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Хинидин

С хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Недеполяризующие миорелаксанты

Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.

Антигистаминные препараты

Усиливает действие антигистаминных препаратов.

Фармацевтическая несовместимость

Препарат Кальция хлорид фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.

Контроль концентрации кальция. Лечение проводится под контролем концентрации кальция в крови.

Опасность паравазального введения. Нельзя вводить подкожно или внутримышечно — возможен некроз тканей: высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5 %, вызывают сильное раздражение окружающих тканей. При возникновении боли или гиперемии в месте введения следует прекратить введение и исключить экстравазацию препарата.

Скорость и техника введения. При внутривенном струйном введении 5 мл препарата вводят со скоростью не более 0,75–1,5 мл/мин; ампулу перед введением подогревают до температуры тела; после завершения введения пациенту следует непродолжительное время оставаться в положении «лёжа». При внутривенном капельном введении раствор предварительно разводят в 100–200 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 6–8 капель/мин. При гиперкалиемии введение проводят под контролем электрокардиограммы.

Ощущение жара. При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

В период лечения в связи с возможным развитием побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.