Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Диуретики

Ингибиторы АПФ

Входит в состав препаратов
  • Гидрохлоротиазид+Каптоприл
    таблетки внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Капозид®
    таблетки внутрь 
    АКРИХИН ХФК, АО     Россия
  • АТХ:

    C.09.B.A.01   Каптоприл в комбинации с диуретиками

    Фармакодинамика:

    Комбинированное гипотензивное средство.

    Гидрохлоротиазид

    Производное бензотиадиазепина, селективно блокирует транспортную систему ионов натрия, калия и хлора, прекращая их транспортировку через апикальную мембрану внутрь клеток эпителия толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Подавление реабсорбции ионов приводит к выведению их из организма. Одновременно с ионами натрия, калия и хлора выводятся ионы кальция и магния. Гипокальциемия не развивается за счет активной реабсорбции в дистальном извитом канальце петли Генле.

    Эффективен при любых колебаниях кислотно-щелочного равновесия, сохраняет диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе.

    Каптоприл

    Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего понижается высвобождение норадреналина из окончаний симпатических волокон, сосудосуживающий эффект, секреция альдостерона корой надпочечников и увеличивается содержание брадикинина за счет уменьшения его инактивации ангиотензинпревращающим ферментом.

    Брадикинин стимулирует В2-кининовые рецепторы эндотелия сосудов, что приводит к быстрому высвобождению простациклина и прочих сосудорасширяющих веществ, которые вызывают расслабление гладких мышц.

    Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, не влияя на частоту сердечных сокращений.

    Фармакокинетика:

    Гидрохлоротиазид

    После приема внутрь натощак до 80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 40 %.

    Терапевтический эффект развивается через 2 часа после приема и продолжается в течение 8-12 часов. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 6,4 ч. Элиминация почками, около 75 % в неизмененном виде.

    Каптоприл

    После приема внутрь натощак до 75 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-1,5 часа. Связь с белками плазмы составляет 30 %.

    Терапевтический эффект наступает через 60-90 минут после приема. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 3 часа. Элиминация почками, до 50 % в неизмененном виде.

    Показания:

    Применяется для лечения артериальной гипертензии, острого инфаркта миокарда. Используется в комплексной терапии сердечной недостаточности.

    IX.I10-I15.I10   Эссенциальная [первичная] гипертензия

    IX.I10-I15.I15   Вторичная гипертензия

    IX.I10-I15.I15.0   Реноваскулярная гипертензия

    IX.I30-I52.I50.9   Сердечная недостаточность неуточненная

    IX.I20-I25.I21.9   Острый инфаркт миокарда неуточненный

    Противопоказания:

    Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, врожденный ангионевротический отек или в анамнезе, пациенты, находящиеся на гемодиализе, беременность и лактация, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

    С осторожностью:

    Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, подагра, псориаз, системные заболевания соединительной ткани, гиперчувствительность, пожилой возраст.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA - категория D. Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, за 1 час до приема пищи, по 1 таблетке (гидрохлоротиазид/каптоприл: 50/25 мг) 1 раз в сутки. При необходимости доза увеличивается, либо снижается вдвое.

    Высшая суточная доза подбирается индивидуально: 1-2 таблетки 50 (100) мг гидрохлоротиазида и 25 (50) мг каптоприла.

    Высшая разовая доза: 1 таблетка 50 мг гидрохлоротиазида и 25 мг каптоприла.

    Побочные эффекты:

    Гидрохлоротиазид

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, депрессия, нарушения сна, парестезии.

    Дыхательная система: пневмонит, отек легких.

    Система кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия.

    Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, редко - аритмия.

    Костно-мышечная система: судороги икроножных мышц.

    Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, сыпь, редко - токсический эпидермальный некролиз.

    Органы чувств: нарушения зрения.

    Мочевыводящая система: гликозурия, гиперурикемия.

    Репродуктивная система: импотенция.

    Каптоприл

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, парестезии, спутанность сознания.

    Дыхательная система: сухой кашель, одышка, синусит, бронхоспазм.

    Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

    Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия, редко - боль в грудной клетке, приливы крови.

    Пищеварительная система: глоссит, рвота, диарея, запор, редко - гепатит, холестатическая желтуха, панкреатит.

    Костно-мышечная система: миалгия, судороги икроножных мышц.

    Дерматологические реакции: сыпь.

    Органы чувств: шум в ушах, нарушения вкусового восприятия, нечеткость зрения.

    Мочевыводящая система: дизурия, редко - острая почечная недостаточность.

    Репродуктивная система: эректильная дисфункция.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Выраженное снижение артериального давления, нарушение электролитного баланса, брадикардия, сердечно-сосудистый шок, почечная недостаточность.

    Лечение: внутривенное введение эпинефрина, кровезамещающих растворов, гидрокортизона.

    Взаимодействие:

    Гидрохлоротиазид

    Усиливает эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

    Больным сахарным диабетом при применении гидрохлоротиазида требуется коррекция доз пероральных гипогликемических средств и препаратов инсулина.

    Усиливают гипокалиемический эффект глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон, карбеноксолон, амфотерицин, сердечные гликозиды.

    Антихолинергические препараты повышают биодоступность гидрохлоротиазида.

    При одновременном применении с препаратами лития возможно проявление парадоксального антидиуретического эффекта.

    При одновременном применении с витамином D и препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии.

    При одновременном применении с циклоспорином увеличивается риск развития подагры и гиперурикемии.

    Каптоприл

    Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

    Усиливает токсические эффекты препаратов лития.

    Натрия хлорид, нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают гипотензивное действие каптоприла.

    При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен, спиронолактон), продуктами с высоким содержанием калия развивается гиперкалиемия.

    При одновременном применении с цитостатиками, аллопуринолом, системными глюкокортикостероидами, прокаинамидом, иммунодепрессантами повышается риск развития лейкопении.

    При одновременном применении с препаратами для общего наркоза и для местной анестезии возможно развитие артериальной гипотензии.

    Особые указания:

    Мониторинг артериального давления, состава периферической крови.

    При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

    Инструкции
    Вверх