Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Средства для наркоза

Входит в состав препаратов
  • Галотан
    жидкость д/ингал. 
  • Фторотан
    жидкость д/ингал. 
  • Входит в перечень:

    ЖНВЛП

    АТХ:

    N.01.A.B.01   Галотан

    N.01.A.B   Галогенизированные углеводороды

    Фармакодинамика:Галотан относится к галогенизированным углеводородам; это единственный ингаляционный анестетик этого класса, содержащий атомы брома. Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте, чувствительность глициновых рецепторов к глицину, что приводит к усилению тормозных влияний на ЦНС. Подавляет активность N-холинорецепторов нейронов, таким образом играет роль в обезболивающем действии. Повышает проводимость некоторых типов калиевых каналов утечки, что обусловливает гиперполяризацию нейронов. Как результат этого, наступает угнетение сознания. Начало действия галотана наступает через 7-10 минут. Глубина анестезии лабильна и зависит от подаваемого количества анестетика. Время прекращения анестезии наступает через 5-15 минут. Препарат также обладает невыраженным анальгезирующим, миорелаксирующим действием и повышает внутричерепное давление. Снижает сократительную способность миокарда и сенсибилизирует его к катехоламинам. Повышает тонус блуждающего нерва. Использование катехоламинов параллельно с галотаном опасно, так как может спровоцировать аритмию.
    Фармакокинетика:Галотан обладает высокой липофильностью, вследствие этого - высоким кажущимся объёмом распределения (точной цифры не определено). Легко всасывается и преодолевает гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. Минимальная альвеолярная концентрация (по кислороду) - 0,75 %; коэффициент распределения кровь/газовая смесь - 2,3, мозг/кровь - 2,9, жировая ткань/кровь - 51, масло/газовая смесь - 220. В печени биотрансформации подвергается до 20 % дозы, в основном с помощью изофермента CYP2E1. Главный метаболит - трифторуксусная кислота, побочные - хлориды и бромиды. Выводится с выдыхаемым воздухом в неизменном виде на 60-80 %, оставшиеся 20-40 % - почками в виде метаболитов. Промежуточные продукты - трифторацетилхлорид (видоизменяет белки человека с образованием производных, на которые может развиться иммунная реакция - причина молниеносного гепатонекроза).
    Показания:Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах.

    В качестве анестетика может применяться при болезнях дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и прочее) и сахарном диабете.

    Обладает бронходилатирующим эффектом.

    У детей и взрослых может применяться как для вводной, так и для поддерживающей анестезии.

    XX.Y83-Y84.Y83.9   Хирургическая операция неуточненная

    Противопоказания:- повышенная чувствительность к препарату;

    - беременность и лактация;

    - желтуха и другие заболевания печени;

    - злокачественная гипертермия в анамнезе на введение галотана;

    - необходимость применения эпинефрина во время операции (риск развития аритмий);

    - феохромоцитома, повышенное содержание катехоламинов в крови - по этой же причине;

    - период 3 месяца после общей анестезии галотаном;

    - артериальная гипотензия;

    - аритмии.
    С осторожностью:Прием сердечных гликозидов, порфирия, наркотическая и алкогольная зависимость.
    Беременность и лактация:Не применять при беременности! Категория действия на плод по FDA - С. Хорошо контролируемых исследований на человеке не проводилось. В экспериментах на животных препарат вызывал тератогенные и эмбриотоксические эффекты.

    Лактация: не применять препарат при лактации или прекратить грудное вскармливание на период лечения. Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко.
    Способ применения и дозы:Поддержание хирургической стадии наркоза - в концентрации 0,5-2 %; для введения в наркоз концентрацию постепенно увеличивают до 4 %. Необходимая концентрация в крови - 25 %; минимальная анестезирующая концентрация - 15 % для взрослых; 1,08 %, 0,92 %, 0,64 % соответственно для грудных детей, детей до 10 лет и пациентов старше 70 лет.

    Применение у пожилых пациентов

    Использование у пожилых систематически не изучалось. Нет данных о необходимости снижения дозировки препарата у пациентов этой группы, хотя вследствие возрастных изменений сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и других систем это может быть актуальным.

    Применение у детей

    Разрешено. Применять в дозировках: индукция анестезии - 1,5-2 % объема; поддержка анестезии 0,5-2 % объема в зависимости от выбранной скорости потока.
    Побочные эффекты:Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке.

    Со стороны системы кровообращения: снижение артериального давления, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии.

    Дыхательная система: на фоне применения закиси азота возможно угнетение дыхательного рефлекса, гипоксия.

    Со стороны ЦНС (после пробуждения), часто: головокружение, головная боль, менингеальные симптомы, на фоне применения суксаметония - злокачественная гипертермия; постнаркозный делирий.

    Нарушения функции печени: желтуха, гепатит, гепатонекроз.

    Мочевыделительная система: нарушение функции почек.
    Передозировка:IV стадия анестезии, смерть. Лечение симптоматическое - искусственная вентиляция легких чистым кислородом, искусственное кровообращение.
    Взаимодействие:Алкоголь (хроническое употребление) - увеличение потребности в ингаляционных анестетиках.

    Амиодарон - увеличение риска гипотонии и атропин-устойчивой брадикардии.

    Средства, вызывающие снижение артериального давления - потенцирование гипотонии.

    Антикоагулянты (производные кумарина и индандиона) - потенцирование антикоагулянтных эффектов.

    Трициклические антидепрессанты - высокий риск желудочковых аритмий. Антимиастенические средства (особенно антихолинэстеразные средства) - антагонистическое влияние на нервно-мышечное проведение.

    β-Адреноблокаторы, в том числе применяемые в офтальмологии - риск тяжелой пролонгированной гипотензии.

    Закись азота - снижение потребности в галогенизированных ингаляционных анестетиках.

    Индукторы микросомальных ферментов печени - увеличение метаболизма галогенизированных анестетиков, повышение гепатотоксичности.

    Катехоламины, эфедрин, леводопа, метараминол, метоксамин, другие симпатомиметики - сенситизирующее влияние галогенизированных ингаляционных анестетиков на миокард (особенно галотана).

    Кетамин - увеличение периода полувыведения кетамина.

    Ксантины - увеличение риска аритмий.

    Метилдопа - снижение потребности в ингаляционных анестетиках.

    Окситоцин - снижение чувствительности миометрия к окситоцину.

    Средства, угнетающие ЦНС (в том числе средства, применяемые для премедикации и индукции анестезии), усиливают свой эффект при использовании с галотаном. Суксаметоний - увеличение риска злокачественной гипертермии, потенцирование миорелаксирующего действия.

    Аминогликозиды, свежецитратная кровь, линкомицин, недеполяризующие миорелаксанты, полимиксины - осторожно совместно с галогенизированными ингаляционными анестетиками (риск увеличения мышечной слабости, угнетения дыхания и паралича; лечение антихолинэстеразными средствами и введением ионов кальция).

    Повышает риск поражения печени на фоне применения фенитоина.
    Особые указания:Введение адреналина и других симпатомиметиков повышает риск развития аритмий. Необходимо отменить их за 6-8 часов до начала наркоза. Больным хроническим алкоголизмом для наркоза требуются большие дозы.

    В развитых странах галотан практически не находит применения из-за появления новейших и более эффективных препаратов этого класса.
    Инструкции
    Вверх