Эсцин (Escin)

• 11.2.12 Слабительные средства
• 11.5.2 Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Эсцин содержится в семенах конского каштана (Aesculus hippocastanum L., semen). Представляет собой смесь тритерпеновых сапонинов [1]. Эсцин оказывает противовоспалительное действие в основном в начальной фазе воспалительной реакции, «уплотняя» стенки капилляров и снижая, таким образом, их проницаемость, повышенную при воспалении. Эсцин также оказывает положительное влияние при ломкости стенок капилляров и повышает тонус венозных стенок при его ослаблении. Всё это приводит к уменьшению застоя в венозном русле и накопления жидкости в тканях, препятствуя появлению отёков [1]. Препарат оказывает ангиопротективное и противовоспалительное действие [2].

В инструкциях по медицинскому применению, использованных в качестве источников, данные о фармакокинетике эсцина не приведены. Исследования всасывания, распределения, биотрансформации и элиминации эсцина при наружном применении геля и при приёме таблеток внутрь в источниках не описаны [1,2].

• Венозная недостаточность (боли и чувство тяжести в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, кожный зуд, отёчность ног) (Гель для наружного применения 1 % [1])
• Варикозное расширение вен нижних конечностей (Гель для наружного применения 1 % [1])
• Поверхностные травмы (ушибы, отёк мягких тканей, посттравматические гематомы, растяжение связок) (Гель для наружного применения 1 % [1])
• Постинъекционные гематомы и инфильтраты (Гель для наружного применения 1 % [1])
• Симптомы хронической венозной недостаточности различного генеза: отёки нижних конечностей; судороги икроножных мышц; чувство онемения, а также боль и ощущение тяжести в ногах (Таблетки, покрытые оболочкой [2])
• Посттромбофлебитический синдром (Таблетки, покрытые оболочкой [2])
• Посттравматические воспаления и послеоперационные отёки мягких тканей (Таблетки, покрытые оболочкой [2])
• Варикозно-расширенные вены (Таблетки, покрытые оболочкой [2])
• Трофические изменения вследствие хронической венозной недостаточности, например язва голени (Таблетки, покрытые оболочкой [2])

• Гиперчувствительность к эсцину [1,2]
• Нарушение целостности кожных покровов (например, при ожогах, экземе или открытых ранах) [1]
• Детский возраст до 12 лет [1]
• Детский возраст до 18 лет в случае варикозного расширения вен нижних конечностей [1]
• Беременность [1]
• Период грудного вскармливания [1]

• Склонность к тромбозам [1]
• Беременность [2]

Беременность. Контролируемых исследований применения геля для наружного применения во время беременности не проводилось, поэтому гель не следует применять во время беременности; беременность является противопоказанием к его назначению [1]. Опыт применения таблеток у беременных недостаточно хорошо изучен, поэтому во время беременности они должны назначаться с осторожностью; необходимо взвешивать соотношение пользы от применения и возможного риска [2].

Лактация. Контролируемых исследований применения геля для наружного применения в период грудного вскармливания не проводилось, поэтому гель не следует применять в период грудного вскармливания; период грудного вскармливания является противопоказанием к его назначению [1]. Поскольку неизвестно, какой объём действующих веществ попадает в грудное молоко, во время лечения таблетками не следует кормить грудью [2].

В инструкциях по медицинскому применению, использованных в качестве источников, данные о влиянии эсцина на фертильность не приведены [1,2].

Гель для наружного применения, 1 % [1]: наружно. Тонкий слой геля следует нанести на кожу болезненных участков и вокруг них и равномерно распределить лёгкими массирующими движениями. Гель следует наносить 2–3 раза в сутки. При варикозном расширении вен нижних конечностей рекомендуется также применять эластичный бинт или носить компрессионные чулки. При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения препарата в течение 5 дней следует сообщить об этом лечащему врачу.

Таблетки, покрытые оболочкой [2]: внутрь, ежедневно по 1 таблетке 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2 таблеток 3 раза в день. Таблетки принимают после еды, запивая необходимым количеством жидкости. Если врачом не предписано иное, курс лечения составляет 3 месяца. При необходимости курс лечения продолжают после консультации с врачом.

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции — Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [2])

Желудочно-кишечные нарушения

Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — Очень редко (Таблетки, покрытые оболочкой [2])

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Аллергический дерматит — Редко (Гель для наружного применения 1 % [1])

Кожный зуд — Редко (Гель для наружного применения 1 % [1])

Покраснение кожи — Редко (Гель для наружного применения 1 % [1])

Высыпания на коже — Редко (Гель для наружного применения 1 % [1])

Чувство жжения — Редко (Гель для наружного применения 1 % [1])

Классификация частот: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Симптомы. Данные о передозировке геля для наружного применения отсутствуют [1]. Для таблеток, покрытых оболочкой, данные о передозировке в источнике не приведены [2].

Лечение. Данные о лечении передозировки в источниках не приведены [1,2].

Лекарственные препараты для наружного применения

Исследований по изучению взаимодействий геля для наружного применения с другими лекарственными средствами не проводилось. Не следует наносить препарат на один и тот же участок кожи одновременно с другими лекарственными препаратами для наружного применения [1].

Для таблеток, покрытых оболочкой, лекарственное взаимодействие в источнике не описано [2].

Попадание на слизистые оболочки. Необходимо избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. Следует тщательно мыть руки после использования препарата [1].

Признаки, требующие обращения к врачу. При появлении воспалительных явлений на коже, тромбофлебита или подкожных уплотнений, выраженной болезненности, язв, резкого отёка одной или обеих нижних конечностей, которые могут являться симптомами сердечной или почечной недостаточности, необходимо немедленно обратиться к врачу [1].

Отсутствие эффекта. При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения геля в течение 5 дней следует сообщить об этом лечащему врачу [1].

Применение у детей. Контролируемых исследований применения геля для наружного применения у детей не проводилось, поэтому гель не следует применять детям до 12 лет [1].

Длительность курса. Если врачом не предписано иное, курс лечения таблетками составляет 3 месяца; при необходимости курс лечения продолжают после консультации с врачом [2].

Гель для наружного применения не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами) [1].

Для таблеток, покрытых оболочкой, данные о влиянии на способность управлять транспортными средствами и механизмами в источнике не приведены [2].