Сунитиниб (Sunitinib)

Препарат сунитиниб содержит

Действующим веществом является сунитиниб.

Сунитиниб, 12,5 мг, капсулы

Каждая капсула содержит 12,5 мг сунитиниба (в виде малата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются маннитол, кроскармеллоза натрия, повидон К 30, магния стеарат. Корпус и крышечка капсулы содержат желатин, диоксид титана, краситель железа оксид желтый.

Сунитиниб, 25 мг, капсулы

Каждая капсула содержит 25 мг сунитиниба (в виде малата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются маннитол, кроскармеллоза натрия, повидон К 30, магния стеарат. Корпус и крышечка капсулы содержат желатин, диоксид титана, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Сунитиниб, 50 мг, капсулы

Каждая капсула содержит 50 мг сунитиниба (в виде малата). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются маннитол, кроскармеллоза натрия, повидон К 30, магния стеарат. Корпус и крышечка капсулы содержат желатин, диоксид титана, краситель железа оксид красный.

Сунитиниб, 12,5 мг, капсулы

Твердые желатиновые капсулы № 4, корпус желтого цвета, крышечка желтого цвета.

Сунитиниб, 25 мг, капсулы

Твердые желатиновые капсулы № 3, корпус оранжевого цвета, крышечка оранжевого цвета.

Сунитиниб, 50 мг, капсулы

Твердые желатиновые капсулы № 2, корпус красно-коричневого цвета, крышечка красно-коричневого цвета.

Содержимое капсул - порошок и/или гранулы от желтого до оранжевого цвета.

Препарат Сунитиниб показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет:

• неоперабельные и/или метастатические гастроинтестинальные стромальные опухоли (тип опухолей желудочно-кишечного тракта) при отсутствии эффекта от терапии иматинибом вследствие резистентности (устойчивости к воздействию препарата) или непереносимости;
• распространенный и/или метастатический почечноклеточный рак (тип рака почек, который распространился на другие части тела) у пациентов, не получавших ранее специфической терапии;
• распространенный и/или метастатический почечноклеточный рак при отсутствии эффекта от терапии цитокинами;
• неоперабельные или метастатические высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (опухоли из клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны) у взрослых с прогрессированием заболевания.
• адъювантная терапия (которая проводится после хирургической операции по удалению опухоли) пациентов с высоким риском рецидива почечноклеточной карциномы (разновидность рака почки) после нефрэктомии (операция по удалению почки).

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Не принимайте препарат Сунитиниб:

• Если у Вас аллергия на сунитиниб или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша).

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что возможно беременны, или планируете беременность, перед началом приема лекарственного препарата проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Если Вы можете забеременеть, используйте надежный метод контрацепции во время терапии препаратом Сунитиниб.

Если Вы кормите грудью, сообщите об этом своему лечащему врачу. Не кормите грудью во время лечения препаратом Сунитиниб.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Ваш лечащий врач назначит подходящую Вам дозу препарата в зависимости от типа имеющейся злокачественной опухоли. Если Вы получаете терапию следующих заболеваний:

Гастроинтестинальные стромальные опухоли при отсутствии эффекта от терапии иматинибом вследствие резистентности или непереносимости:

Рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 28 дней (4 недель) с последующим перерывом в 14 дней (2 недели), во время которого препарат не принимается (режим 4/2). Полный цикл терапии составляет, таким образом, 6 недель

Распространенный и/или метастатический почечноклеточный рак у пациентов, не получавших ранее специфической терапии или при отсутствии эффекта от терапии цитокинами:

Рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 28 дней (4 недель) с последующим перерывом в 14 дней (2 недели), во время которого препарат не принимается (режим 4/2). Полный цикл терапии составляет, таким образом, 6 недель.

Неоперабельные или метастатические, высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы у взрослых с прогрессированием заболевания:

Рекомендуемая доза препарата составляет 37,5 мг 1 раз в сутки ежедневно без перерыва.

Адъювантная терапия пациентов с высоким риском рецидива почечноклеточного рака после нефрэктомии:

Рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки внутрь в режиме 4/2 в течение девяти 6-недельных циклов (приблизительно 1 год).

Ваш лечащий врач определит необходимую для Вас дозу препарата, а также то, нужно ли Вам прекращать терапию препаратом Сунитиниб и когда это сделать.

Путь и (или) способ введения

Внутрь.

Препарат Сунитиниб принимают независимо от приема пищи.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Сунитиниб может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Если у Вас появятся любые из следующих серьезных нежелательных реакций, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу (см. также раздел «О чем следует знать перед приемом препарата Сунитиниб»).

• Проблемы с сердцем. Сообщите своему лечащему врачу, если почувствуете сильную усталость, у Вас появится одышка или Вы заметите отечность стоп и лодыжек. Эти симптомы могут быть проявлением проблем с сердцем, в том числе сердечной недостаточности (нечасто — могут возникать не более чем у 1 человека из 100) и поражения сердечной мышцы (кардиомиопатии; нечасто — могут возникать не более чем у 1 человека из 100).
• Проблемы с легкими или дыханием. Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас появится кашель, боль в груди, внезапная одышка или кровохарканье. Эти симптомы могут быть проявлением состояния, называемого тромбоэмболией легочной артерии (часто — могут возникать не более чем у 1 человека из 10), которое возникает, когда в легкие попадают тромбы.
• Нарушение функции почек. Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас изменится частота мочеиспусканий или Вы отметите, что оно полностью прекратилось, что может быть симптомом почечной недостаточности (часто — могут возникать не более чем у 1 человека из 10).
• Кровотечение. Сообщите своему врачу, если во время терапии препаратом Сунитиниб у Вас разовьется серьезное кровотечение или появится любой из следующих симптомов: боли и вздутие живота, рвота с кровью, черный липкий стул, кровь в моче; головная боль или изменение вашего психического состояния; кашель с кровью или мокротой с кровью из легких или дыхательных путей.
• Разрушение опухоли, приводящее к образованию отверстия в стенке кишечника. Сообщите своему врачу, если у Вас появится сильная боль в животе, лихорадка, тошнота, рвота, кровь в кале или изменится ритм опорожнения кишечника.

Были отмечены другие нежелательные реакции:

Очень часто — могут возникать у более чем 1 человека из 10:

• Снижение количества красных кровяных телец — тромбоцитов (тромбоцитопения), снижение количества эритроцитов (анемия) и/или снижение количества белых кровяных телец — лейкоцитов (лейкопения), нейтрофилов (нейтропения).
• Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
• Снижение аппетита.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Нарушение вкуса.
• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).
• Затрудненное дыхание (диспноэ).
• Носовое кровотечение.
• Кашель.
• Воспаление слизистой оболочки рта (стоматит).
• Боль в области живота.
• Рвота, диарея, расстройство желудка (диспепсия), тошнота, запор.
• Изменение цвета кожи, сыпь и онемение на ладонях рук и подошвах стоп (ладонно подошвенный синдром - эритродизестезия), сыпь, изменение цвета волос, сухость кожи.
• Боль в конечностях.
• Боль в суставах (артралгия).
• Боль в спине.
• Воспаление слизистой оболочки.
• Повышенная утомляемость.
• Отек.
• Лихорадка.
• Нарушение сна.

Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10

• Вирусные инфекции, респираторные инфекции, опухший участок, где скопился гной (абсцесс), грибковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, попадание бактерий и их токсинов в кровоток, что приводит к поражению органов (сепсис).
• Снижение количества белых кровяных телец (лимфопения).
• Обезвоживание.
• Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) (см. раздел 2).
• Депрессия.
• Повреждение нервов в руках и ногах, что приводит к боли и онемению, ощущению жжения и покалывания (периферическая нейропатия), ощущение онемения, покалывания (парестезия), необычное снижение /повышение чувствительности, в частности, тактильной, также к боли и температуре (гипестезия /гиперестезия).
• Опухание вокруг глаз (периорбитальный отек), отек век, повышение слезоотделения.
• Недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы вследствие обструкции или сужения коронарных артерий (ишемия миокарда).
• Снижение объема крови, выбрасываемого сердцем (уменьшение фракции выброса).
• Образование тромбов (тромбоз) в глубоких венах, горячие приливы, приливы.
• Задержка жидкости, в том числе вокруг легких (плевральный выпот).
• Боли в области рта или глотки (орофарингеальная боль), заложенность носа, сухость слизистой оболочки полости носа.
• Заболевание, при котором желудочная кислота поднимается в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
• Затрудненное глотание или неспособность глотать (дисфагия).
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит), вздутие живота, дискомфорт в животе, ректальное кровотечение, кровотечение из десен, изъязвления слизистой оболочки полости рта, боль в прямой кишке (прокталгия), воспаление слизистой оболочки кожи и губ (хейлит).
• Геморрой.
• Ощущение жжения или покалывание во рту или вокруг него (глоссодиния).
• Боль в полости рта, сухость во рту.
• Метеоризм.
• Дискомфорт в полости рта.
• Отрыжка
• Шелушение (эксфолиация) кожи, кожные реакции, зудящая, красная и сухая кожа (экзема), волдыри, покраснение кожи (эритема), выпадение волос (алопеция), угри (акне), зуд, интенсивная окраска кожи на отдельных участках (гиперпигментация), поражения кожи, утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), дерматит, поражение ногтей.
• Скелетно-мышечная боль (боль в мышцах и костях), мышечные спазмы, боль в мышцах (миальгия), мышечная слабость.
• Острая почечная недостаточность.
• Изменение окраски мочи (хроматурия).
• Появление белка в моче (протеинурия).
• Боль в области грудной клетки.
• Боль.
• Гриппоподобный синдром.
• Озноб.
• Снижение массы тела.
• Отклонения от нормы в анализах крови, включая уровень ферментов поджелудочной железы и печени.
• Артериальная гипертензия.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови.

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100

• Опасные для жизни инфекции мягких тканей, включая инфекции аногенитальной области (см. раздел 2) (некротизирующий фасциит), бактериальные инфекции.
• Снижение количества всех типов кровяных телец (панцитопения).
• Избыточная реакция на аллерген, включая значительное повышение температуры тела, кожную сыпь, кожный зуд, крапивницу, отек различных областей тела и затруднение дыхания (гиперчувствительность).
• Повышение выработки гормонов щитовидной железы, в результате чего увеличивается количество энергии, расходуемой организмом в состоянии покоя (гипертиреоз).
• Внутримозговое кровоизлияние (инсульт), нарушение мозгового кровоснабжения, транзиторная ишемическая атака.
• Хроническая сердечная недостаточность. Сердечный приступ, обусловленный прекращением или уменьшением кровоснабжения сердца (инфаркт миокарда).
• Скопление жидкости вокруг сердца (выпот в полость перикарда).
• Изменения электрической активности или нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT на электрокардиограмме).
• Кровотечение из опухоли.
• Легочное кровотечение, дыхательная недостаточность.
• Образование отверстия в стенке кишечника (перфорация желудочно-кишечного тракта).
• Боль в области желудка (живота), обусловленная воспалением поджелудочной железы (панкреатит).
• Свищ прямой кишки, воспаление толстой кишки (колит).
• Печеночная недостаточность, воспаление (отек и покраснение) желчного пузыря с образованием камней или без (холецистит), отклонение функции печени.
• Боль во рту, зубная боль и/или боль в области челюсти, отек или язвы во рту, онемение или ощущение тяжести в области челюсти или расшатывание зуба. Эти симптомы могут представлять собой проявления повреждения костной ткани челюсти (остеонекроз) (см. раздел 2). • Формирование патологического канала, соединяющего одну полость тела с другой или кожей (свищ).
• Кровотечение из мочевыводящих путей.
• Замедленное заживление ран.
• Повышение уровня креатинфосфокиназы (фермента, содержащегося в мышцах) в крови.
• Повышенный уровень тиреостимулирующего гормона в крови.

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000

• Повреждения мельчайших кровеносных сосудов, известные как тромботическая микроангиопатия (ТМА).
• Внезапный отек подкожных тканей, на лице, в горле, на руках и ногах (ангионевротический отек).
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит).
• Синдром лизиса опухоли; который представляет собой группу метаболических осложнений, которые могут возникать во время противоопухолевой терапии. Эти осложнения вызываются продуктами распада погибающих опухолевых клеток и могут включать следующие симптомы: тошнота, одышка, нарушение ритма сердца, мышечные судороги, судороги, помутнение мочи и повышенная утомляемость, связанная с отклонениями результатов лабораторных анализов от нормы (высокий уровень калия, мочевой кислоты и фосфора и низкий уровень кальция в крови), которые могут привести к изменению функции почек и острой почечной недостаточности.
• Патологические изменения в головном мозге, которые могут вызвать появление ряда симптомов, включая головную боль, спутанность сознания, судороги и потерю зрения (синдром задней обратимой энцефалопатии).
• Левожелудочковая недостаточность, анормальная электрическая активность в сердце с опасным для жизни нарушением ритма (многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия типа «пируэт» (Torsade de pointes)).
• Воспаление печени (гепатит).
• Серьезная реакция со стороны кожи и/или слизистых оболочек (синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема);
• Болезненное изъязвление кожи (гангренозная пиодермия).
• Патологическое разрушение мышечной ткани, которое может привести к возникновению проблем с почками (рабдомиолиз).
• Мышечное заболевание, вызывающее мышечную слабость (миопатия).
• Нефротический синдром.

Неизвестно - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно

• Расширение и ослабление стенки кровеносного сосуда или разрыв стенки кровеносного сосуда (аневризмы или расслоение артерий).
• Упадок сил, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания/кома — эти симптомы могут быть признаками интоксикации головного мозга, вызванной высоким уровнем аммиака в крови (гипераммониемическая энцефалопатия).

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом, работником аптеки или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в этом листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства – члена Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Если Вы приняли препарата Сунитиниб больше, чем следовало

Если Вы случайно приняли слишком много капсул, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинская помощь.

Если Вы забыли принять препарат Сунитиниб

Не принимайте двойную дозу для восполнения пропущенной дозы. Примите обычную назначенную дозу препарата на следующий день.

Если Вы прекратили прием препарата Сунитиниб

Если Вы не можете принимать препарат в соответствии с назначением Вашего лечащего врача или Вам кажется, что он Вам больше не нужен, сразу же обратитесь к своему лечащему врачу.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Некоторые препараты могут повлиять на концентрацию препарата Сунитиниб в организме.

Необходимо сообщить своему лечащему врачу, если Вы принимаете препараты, содержащие следующие активные вещества:

• кетоконазол, итраконазол (применяются для терапии грибковых инфекций);
• антибиотики (эритромицин, кларитромицин, рифампицин, применяемые для терапии инфекций);
• ритонавир (препарат, применяемый для терапии ВИЧ);
• кортикостероид дексаметазон, применяемый для терапии различных заболеваний (например, аллергические, кожные заболевания, некоторые заболевания легких);
• фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (препараты, применяемые для терапии эпилепсии и других неврологических заболеваний);
• препараты растительного происхождения, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), применяемые для терапии депрессии и тревоги.

Препарат Сунитиниб с пищей и напитками

Во время терапии препаратом Сунитиниб следует избегать употребления грейпфрутового сока и грейпфрута.

Перед приемом препарата Сунитиниб проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:

• Если у Вас высокое артериальное давление. Препарат Сунитиниб может вызывать повышение артериального давления. Ваш врач может проверять Ваше артериальное давление во время терапии препаратом Сунитиниб, и при необходимости, Вам могут назначаться препараты, снижающие артериальное давление.
• Если у Вас есть или были заболевание крови, проблемы со свертывающей системой крови или образованием синяков. Терапия препаратом Сунитиниб может привести к повышению риска развития кровотечения или к изменениям числа определенных клеток в крови, что может вызвать анемию или повлиять на способность крови к свертыванию. Если Вы принимаете варфарин или аценокумарол, препараты, разжижающие кровь для профилактики развития тромбов, риск кровотечения может быть повышен. Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас появится кровотечение во время терапии препаратом Сунитиниб.
• Если у Вас проблемы с сердцем. Препарат Сунитиниб может вызывать проблемы с сердцем. Сообщите своему лечащему врачу, если чувствуете сильную усталость, затрудненное дыхание или если у Вас отекли стопы и лодыжки.
• Если у Вас нарушен сердечный ритм. Препарат Сунитиниб может вызвать нарушения сердечного ритма. Врач может направить Вас на электрокардиографию для оценки этих проблем во время терапии препаратом Сунитиниб. Сообщите своему лечащему врачу, если Вы почувствуете головокружение, если у Вас случится обморок или нарушения ритма сердца во время приема препарата Сунитиниб.
• Если в недавнем прошлом у Вас наблюдалось образование тромбов в венах и/или артериях (тип кровеносных сосудов), в том числе инсульт, инфаркт, эмболия или тромбоз. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если у Вас во время терапии препаратом Сунитиниб появятся такие симптомы, как боль или ощущение сдавленности в грудной клетке; боль в руках, спине, шее или челюсти; одышка; онемение или слабость в одной половине тела; затруднения речи; головная боль или головокружение.
• Если у Вас есть или была в прошлом аневризма (расширение кровеносного сосуда и уменьшение прочности его стенки) или разрыв стенки кровеносного сосуда.
• Если у Вас есть или было в прошлом повреждение мельчайших кровеносных сосудов, известное как тромботическая микроангиопатия (ТМА). Сообщите своему лечащему врачу о случаях повышения температуры, повышенной утомляемости, усталости, образования синяков, кровотечения, отека, спутанности сознания, потери зрения и судорожных приступов.
• Если у Вас нарушения функции щитовидной железы. Препарат Сунитиниб может вызывать проблемы со стороны щитовидной железы. Сообщите врачу, если во время приема препарата Сунитиниб Вы быстро устаете, Вам обычно холоднее, чем другим людям, или если Ваш голос становится более низким. Функцию щитовидной железы необходимо проверить до начала приема препарата Сунитиниб, а также регулярно проверять, пока Вы его принимаете. Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, Вам могут назначить заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
• Если у Вас есть или были нарушения со стороны поджелудочной железы или желчного пузыря. Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас появятся любые из следующих признаков и симптомов: боль в области желудка (верхняя часть живота), тошнота, рвота и лихорадка. Они могут быть вызваны воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря.
• Если у Вас есть или были проблемы с печенью. Сообщите своему лечащему врачу о возникновении любых из следующих признаков и симптомов нарушения работы печени во время лечения препаратом Сунитиниб: зуд, окрашивание белков глаз или кожи в жёлтый цвет, темная моча, боль или чувство дискомфорта в верхней части живота справа. Ваш врач назначит Вам анализы крови, чтобы проверить функцию печени до и во время лечения препаратом Сунитиниб, а также по клиническим показаниям.
• Если у Вас есть или были проблемы с почками. Врач будет контролировать работу Ваших почек.
• Если Вы планируете или недавно перенесли хирургическую операцию. Препарат Сунитиниб может повлиять на заживление ран. Как правило, в случае предстоящей операции препарат Сунитиниб отменяют. Врач определит, когда терапию препаратом Сунитиниб можно будет возобновить.
• Вам могут порекомендовать пройти стоматологический осмотр, прежде чем начать терапию препаратом Сунитиниб.

- Если у Вас есть или возникала боль в полости рта, в области зубов и/или челюсти, отек или язвы во рту, онемение или ощущение тяжести в челюсти или расшатывание зубов, немедленно сообщите лечащему врачу и стоматологу.

- Если Вам необходима инвазивная стоматологическая процедура или операция, сообщите своему стоматологу о терапии препаратом Сунитиниб, особенно если Вы также получаете или получали бисфосфонаты внутривенно. Бисфосфонаты — это препараты, применяемые для профилактики осложнений со стороны костей, которые могут применяться при терапии другого заболевания.

• Если у Вас есть или были нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Во время терапии этим препаратом может возникнуть «гангренозная пиодермия» (болезненное изъязвление кожи) или «некротизирующий фасциит» (быстро распространяющаяся инфекция кожи/мягких тканей, которая может быть опасна для жизни). Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вокруг повреждения кожи развиваются симптомы инфекции, в том числе повышение температуры, боль, покраснение, отек или выделение гноя или крови. Эти явления, как правило, обратимы после прекращения приема сунитиниба. Сообщалось о появлении тяжелых кожных высыпаний (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема) при применении сунитиниба; сыпь сначала появлялась на теле в виде красных мишеневидных или круглых пятен, часто с волдырями в центре. Затем сыпь могла перейти в широко распространенные волдыри или шелушение кожи, что может предоставлять опасность для жизни. Если у Вас появилась сыпь или описанные симптомы со стороны кожи, немедленно обратитесь за помощью к врачу.
• Если у Вас есть или были судорожные приступы. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу, если у Вас повышенное артериальное давление, головная боль или потеря зрения.
• Если у Вас сахарный диабет. Следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом с целью оценки необходимости корректировки дозы противодиабетических препаратов для сведения к минимуму риска снижения уровня глюкозы в крови. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу, если у Вас появятся какие-либо признаки или симптомы снижения уровня глюкозы в крови (повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, потоотделение, чувство голода и потеря сознания).

Дети и подростки

Не рекомендуется принимать препарат Сунитиниб лицам моложе 18 лет.

Если Вы испытываете головокружение или чувствуете необычную усталость, соблюдайте особую осторожность во время управления транспортными средствами или работы с механизмами.

По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой ламинированной печатной и пленки поливинилхлоридной.

По 28 или 30 капсул в банки из полиэтилентерефталата, укупоренные крышками из полиэтилена.

По 4 контурные ячейковые упаковки, по 1 банке вместе с листком-вкладышем в пачку картонную.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не выбрасывайте препарат в канализацию, водопровод. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на контурной ячейковой упаковке, банке, пачке картонной, после «Годен до:».

Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.