Реополиглюкин-40 (Rheopolyglukin-40)

Внутривенно капельно.

Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного, величины артериального давления, частоты сердечных сокращений, показателей гематокрита. Из-за возможности развития анафилактических реакций первые 10-20 минут вводят препарат медленно.

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 минут).

У детей вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг.

Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

При нарушении артериального и венозного кровообращения, лечении и профилактике тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита - по 400 мл 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Для улучшения местной циркуляции при сосудистых и пластических операциях вводят до операции взрослым и детям по 10 мл/кг в течение 30-60 минут, во время операции взрослым - 400-500 мл, детям 15 мл/кг.

После операции препарат вводят в течение 60 минут в течение 5-6 дней из расчета:

• взрослым - по 10 мл/кг на введение;
• детям в возрасте до 2-3 лет - по 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям старше 14 лет - дозу для взрослых.

При операциях на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

Для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите вводят в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 минут. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг.

При заболеваниях сетчатки и зрительного нерва применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/кв.см. Продолжительность процедуры - 15-20 минут. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

При введении препарата в периферические вены возможно появление чувства жжения и болезненности в конечности по ходу вены.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций.

Следует соблюдать особую осторожность, когда существует риск для перегрузки кровообращения, в особенности в случае латентной или клинически явной сердечной недостаточности.

Декстран снижает плазменные уровни VIIl фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон Виллебранда, в основном из-за дилюции, из-за чего могут возникнуть кровотечения особенно у пациентов с дефицитом этих факторов при применении декстрана в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (примерно 15 мл/кг массы тела). При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо интенсифицировать проводимую терапию и назначить фуросемид. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Допускается замораживание препарата при транспортировании.