[{"_1":2,"_256":-5,"_257":-5},"loaderData",{"_3":4,"_84":85,"_253":-5,"_254":-5,"_255":-5},"main",{"_5":6},"config",{"_7":8,"_51":52},"appConfig",{"_9":10,"_11":12,"_13":14,"_15":16,"_17":18,"_19":20,"_21":22,"_45":46,"_49":50},"lsEnabled",true,"salesEmail","sale@lsgeotar.ru","supportEmail","support@lsgeotar.ru","infoEmail","info@lsgeotar.ru","primaryPhoneNumber","+7 (495) 921-39-07","secondaryPhoneNumber","+7 (985) 750-03-09","medBase",{"_23":24,"_25":-5,"_26":27,"_28":29,"_30":31,"_32":33,"_34":35,"_44":37},"baseUrl","https://medbase.ru","ssr","loginIframeUrl","https://medbase.ru/bind_external_user.html","userProfileUrl","https://medbase.ru/cur_user/general.html","aboutUrl","/pages/about.html","selfDomain","https://www.lsgeotar.ru","payment",{"_36":37,"_38":39},"url","","params",{"_40":41,"_42":43},"tab","LS-DDI","XFrom","lsgeotar","buySubscriptionUrl","yandexMetrika",{"_47":48},"counterId","35376590","geotarCifraUrl","https://cifra.geotar.ru","userInfo",{"_53":54,"_55":-5,"_56":-5,"_57":58,"_59":58,"_60":61,"_62":63,"_72":73},"isAuthenticated",false,"firstName","lastName","accessType","anonymous","userName","roles",[],"quotas",{"_64":65,"_71":54},"interactions",{"_66":67,"_68":69,"_70":54},"maxCalculatorDrugs",5,"maxSubstanceInteractions",3,"report","instructions","allQuotas",{"_58":74,"_76":77,"_79":80},{"_64":75,"_71":54},{"_66":67,"_68":69,"_70":54},"registered",{"_64":78,"_71":10},{"_66":67,"_68":67,"_70":54},"pro",{"_64":81,"_71":10},{"_66":82,"_68":83,"_70":10},50,20000,"drug",{"_86":87,"_88":89},"entityId","AEct","data",{"_90":91,"_92":87,"_93":94,"_95":96,"_97":98,"_99":100,"_116":117,"_118":119,"_120":121,"_122":123,"_124":125,"_126":127,"_64":128,"_129":130,"_131":-7,"_132":133,"_134":135,"_136":137,"_138":-7,"_139":-7,"_140":141,"_142":143,"_144":-7,"_145":146,"_155":156,"_166":167,"_168":169,"_170":171,"_172":173,"_174":175,"_176":177,"_178":179,"_180":181,"_182":183,"_184":185,"_192":193,"_197":198,"_209":210,"_211":212,"_213":-7,"_214":215,"_216":217,"_221":222,"_103":223,"_224":-7,"_225":226,"_242":-7,"_243":244,"_245":246,"_247":248,"_249":-7,"_250":-7,"_251":252},"itemClass","TnCard","id","name","Галотан","internationalName","Halothane","geotarId","8899","vendor",{"_90":101,"_92":102,"_103":104,"_93":105,"_95":106,"_107":108,"_114":115},"Company","ACLD","type","DrugCompany","ПИРАМАЛ ФАРМА ЛИМИТЕД","PIRAMAL PHARMA LIMITED","country",{"_90":109,"_92":110,"_103":111,"_93":112,"_95":113},"BaseItem","001.142.034.356","DrugCountryRegion","Индия","India","address","Sy. Nos. 7-70, 70/1 & 70/2, Digwal Village, Kohir Mandal, Sangareddy District - 502 321, Telangana, India","docAttachments",[],"description","

Прозрачная, бесцветная, подвижная, тяжёлая жидкость, обладающая специфическим запахом.

","application","

Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная доза достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки).

Взрослые

Индукция.

Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5-3 об. %. В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5-1,5 об. %.

Пожилые

Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.

Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 мин.

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, в смеси с закисью азота - 0,3 об. %; МАК галотана в смеси с кислородом для лиц старше 70 лет - 0,64 об. %.

По окончании операции увеличивают поток кислорода для более быстрой элиминации препарата и устранения возможной гиперкапнии.

Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метоциния йодид. Для премедикации предпочтительнее использовать не морфин, а тримеперидин, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

Дети

Во время индукции детям используется концентрация галотана 1,5 – 2,0 об. %.

МАК галотана в смеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %, до 10 лет - 0,92 об. %.

","adverseEffects","

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма брадикардия, желудочковые аритмии в условиях гипоксии, гиперкапнии; артериальная гипотензия.

Нарушения со стороны центральной нервной системы: после пробуждения головная боль, тремор, повышение внутричерепного давления.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота, послеоперационная рвота.

Нарушения со стороны дыхательной системы: снижение частоты дыхания.

Лабораторные показатели: эозинофилия, повышение трансаминаз.

Прочие: возможно развитие злокачественной гипертермии.

Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия представляет собой весьма тяжёлое, часто оканчивающееся летально, осложнение наркоза, особенно у детей и подростков. Клинически данное осложнение проявляется выраженной тахикардией, падением артериального давления, нарушением газообмена и резким повышением температуры тела до 40-42 ⁰С. Злокачественная гипертермия может быстро привести к отёку мозга и смерти.

Синдром злокачественной гипертермии, как правило, наблюдают у лиц с наследственным предрасположением к злокачественной гипертермии. Температура тела быстро поднимается до 42 ^оС (!) и выше, происходит генерализованный рабдомиолиз, развивается выраженный ацидоз.

У некоторых больных первым признаком поражения мышц бывает тризм, развивающийся во время интубации. Нарастание температуры тела может происходить очень быстро несмотря на то, что процесс этот является результатом сократительной активности мышц. В качестве антидота при развитии злокачественной гипертермии рекомендуется внутривенное введение дантролена.

","contraindications","

Гиперчувствительность, необъяснимая желтуха, лихорадка или лихорадка после введения галотана в анамнезе, феохромоцитома, гиперкатехоламинемия, артериальная гипотензия, миастения, применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад, беременность (I триместр), период родов и ранний послеродовой период, проведение стоматологических манипуляций детям и подросткам до 18 лет вне стационарных условий.

Препарат противопоказан пациентам с известной или предполагаемой генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии.

","specialInstructions","

Галотан обладает гепатотоксичностью, так как в печени преобразуется в свободные радикалы - инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует метаболиты (фторэтанол), ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами. Частота гепатита составляет 1 случай на 10 000 наркозов у взрослых больных. У детей поражение печени развивается намного реже.

Вызывает миорелаксацию, поэтому его следует использовать с осторожностью у больных с миастенией и/или при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками.

Во время анестезии может наблюдаться увеличение кровотока в сосудах головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Указанные эффекты обычно более выражены при наличии внутричерепных новообразований. Для предотвращения указанных эффектов в нейрохирургии применяют умеренную гипервентиляцию.

Существует риск развития аритмий у детей.

С осторожностью применяется при приёме сердечных гликозидов.

Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до операции.

Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.

При гинекологических операциях следует учитывать, что галотан может вызвать снижение тонуса миометрия и, как следствие, повышенный риск кровотечения.

Галотан расслабляет миометрий, поэтому его используют в акушерской практике только в тех случаях, когда показано расслабление матки.

Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.

О возможности развития злокачественной гипертермии следует помнить при недостаточной релаксации мышц в начале анестезии, а также при возникновении фасцикуляций в ответ на введение дитилина (суксаметоний).

Контроль за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом, артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови (наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью пульсоксиметра или анализа крови), температурой тела, реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный состав и кислотно-основное состояние.

Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков галотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остаётся в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира.

У детей во время анестезии галотаном часто возникают нарушения сердечного ритма. Следует обеспечить постоянный мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД), сатурации (насыщения) крови кислородом и концентрации углекислого газа (СО₂) в конце выдоха. Анестезию проводят в условиях наличия полного комплекта реанимационного оборудования и при тщательном мониторинге за состоянием пациента. Врачи анестезиологи-реаниматологи должны иметь квалификацию по проведению реанимационных мероприятий у детей.

Следует учитывать наличие дополнительных аритмогенных факторов, в частности гипоксию с гиперкапнией, применение симпатомиметиков и другие факторы, которые могут стимулировать симпатическую нервную систему. Для предотвращения гипоксии ингаляционные анестетики подают с концентрацией кислорода более 21 %.

В очень редких случаях использование ингаляционных анестетиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови, что в свою очередь может вызвать нарушение сердечного ритма и смерть детей в послеоперационном периоде. Такое состояние было описано у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями при латентном течении болезни, а также при заболевании с явной клинической картиной, что особенно характерно для пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна. В большинстве случаев возникновение этого состояния связывали с использованием суксаметония. Повреждения мышц, обнаруженные у этих пациентов, сопровождались повышением концентрации креатинкиназы в сыворотке и миоглобинурией. У этих пациентов не было классических признаков злокачественной гипертермии, таких как мышечная ригидность, быстрое повышение температуры тела, повышенная потребность организма в кислороде и высокое содержание СО₂ в выдыхаемом воздухе.

Рекомендуется быстрое и интенсивное лечение гиперкалиемии и нарушений ритма. Необходима последующая оценка наличия скрыто протекающих (латентных) нервно-мышечных заболеваний.

","

Симпатомиметики и теофиллин повышают риск развития аритмий. Риск аритмий также повышается, если галотан вводят пациентам, которые получают дофаминомиметики (например, леводопу).

Выраженное гипотензивное действие может наблюдаться при использовании галотана одновременно с ганглиоблокирующими средствами, с альфа- и бета-адреноблокаторами, антипсихотическими средствами или блокаторами кальциевых каналов.

Галотан потенцирует миорелаксирующий эффект тубокурарина и других антидеполяризующих миорелаксантов, поэтому их дозы должны быть снижены.

При одновременном применении с фенитоином увеличивается риск гепатотоксического действия.

Аминогликозиды, линкомицин, полимиксины усиливают нейромышечную блокаду (могут вызвать апноэ).

Морфин и хлорпромазин усиливают угнетающее действие галотана на дыхание.

При комбинации окситоцина с галотаном возможно развитие артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, патологического атриовентрикулярного ритма у матери в родах. Под влиянием галотана снижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим её сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

В сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления и усугубление токсического действия галотана.

Применение до операции бета-адреноблокатора тимолола в виде глазных капель во время проведения галотанового наркоза может вызвать гипотензию и брадикардию.

Суксаметоний повышает вероятность развития злокачественной гипертермии. Кетамин увеличивает период полувыведения.

","overdose","

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмия, гипотония, гипертермический криз, угнетённое дыхание.

Лечение: ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Галотан является средством для ингаляционного наркоза из группы фторсодержащих алифатических соединений. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения.

Обладает анальгезирующим и слабым миорелаксирующим действием (в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов Средство для ингаляционной анестезии). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. За счёт прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объём крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки.

При концентрации от 0,5 до 3 - 4 об. % хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После прекращения подачи пробуждение наступает через 3-5 мин.

Продолжительность постнаркозной депрессии обычно составляет 5-10 мин после кратковременного и 30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.

В фазе индукции галотанового наркоза часто происходит умеренное снижение артериального давления (галотан дозо-зависимым образом снижает артериальное давление). При снижении концентрации паров до уровня поддерживающего наркоза наблюдается тенденция к повышению артериального давления, но обычно оно остаётся на уровне, ниже дооперационного. Этот гипотензивный эффект позволяет получить чистое операционное поле, снижая кровопотерю.

","pharmacokinetic","

При ингаляции легко всасывается в кровоток из просвета альвеол, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови, распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (головной мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный.

После прекращения поступления в организм снижение его концентрации имеет экспоненциальный характер. Выводится лёгкими 60 - 80 % в неизменённом виде; почками 20 % в виде неактивных метаболитов. Галотан метаболизируется путём окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная кислота, хлориды, бромиды. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.

","pregnancy","

Беременность

Не следует применять в первом триместре беременности, в период родов, в раннем послеродовом периоде. Во втором и третьем триместрах беременности галотан возможно применять по жизненным показаниям и под строгим контролем.

Грудное вскармливание

После проведения препаратом ингаляционного наркоза следует прекратить грудное вскармливание на 24 ч.

","fertility","precautions","indications","

Вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых и детей.

","drivingInstructions","

В течение суток после наркоза пациентам запрещено управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.п.

","icd10","atc",[147],{"_148":149,"_95":96,"_93":94,"_92":150,"_103":151,"_152":150,"_153":154},"drugGeotarID","N.01.A.B.01","N01AB01","DrugATC","code","level","5","contraindicationsList",[157,161,164],{"_90":109,"_92":158,"_103":159,"_93":160,"_95":-5},"breast_feeding","DrugPatientStatus","Кормление грудью",{"_90":109,"_92":162,"_103":159,"_93":163,"_95":-5},"hepatic_disease","Заболевания печени",{"_90":109,"_92":136,"_103":159,"_93":165,"_95":-5},"Беременность","precautionsList",[],"form","Жидкость для ингаляций","dosage","Жидкость д/ингал.","compound","

Один флакон содержит -

Действующее вещество: галотан 99,99 % (об/об)

вспомогательное вещество: тимол 0,01 % (об/об)

","registrationNumber","ЛП-003912","registrationDate","2016-10-20","registrationExpirationDate","2025-12-31","updateDate","2022-10-03","expireTime","

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

","registrationOwner",[186],{"_187":105,"_148":98,"_95":106,"_93":105,"_92":102,"_103":104,"_188":189,"_191":115},"drugCompanyBriefName","drugCountryList",[190],{"_95":113,"_93":112,"_92":110,"_103":111,"_148":110},"drugCompanyAddress","manufacturer",[194],{"_187":105,"_148":98,"_95":106,"_93":105,"_92":102,"_103":104,"_188":195,"_191":115},[196],{"_95":113,"_93":112,"_92":110,"_103":111,"_148":110},"registrationAgency",[199],{"_93":200,"_92":201,"_103":104,"_188":202,"_191":207,"_148":208},"МЕДИНТОРГ АО","ABDm",[203],{"_95":204,"_93":205,"_92":206,"_103":111,"_148":206},"Russian Federation","Россия","001.150.151.643","614113, г. Пермь, ул. Гальперина, д. 6 (адрес производства: 614113, г. Пермь, ул. Причальная, д. 1б)","4326","storageConditions","

В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 ^оС, во флаконе с плотно закрытой завинчивающейся крышкой, в вертикальном положении. Хранить в недоступном для детей месте.

","package","

По 50 мл или 250 мл препарата помещают в стеклянные флаконы янтарного цвета, тип III, укупоренные алюминиевой лакированной навинчивающейся крышкой с кольцом контроля первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

","transportCondition","registrationRenewalDate","2022-03-14","registrationStatus",{"_93":218,"_92":219,"_103":220,"_148":219},"Действующий","edit","DrugRegistrationStatus","attachments",[],"DrugTN","obsoleteName","components",[227],{"_90":228,"_92":229,"_103":230,"_93":94,"_95":96,"_97":231,"_232":-5,"_233":234,"_144":235,"_124":236,"_240":241},"Inn","AAQ7","DrugINN","2287","drugBankId","atcs",[],[],[237,238,239],{"_90":109,"_92":158,"_103":159,"_93":160,"_95":-5},{"_90":109,"_92":162,"_103":159,"_93":163,"_95":-5},{"_90":109,"_92":136,"_103":159,"_93":165,"_95":-5},"withCaution",[],"usageInstruction","ftg","Средство для ингаляционной анестезии","list","ЖНВЛП","sellingConditions","Для стационаров","disposal","immunologicalProperties","imageUrl","/images/drug-placeholder.jpg","root","app/routing/ProtectedRoutes","drugAttachments","actionData","errors"]

Галотан (Halothane)