Диоксисепт® (Dioxysept)

В 1 мл содержится:

действующее вещество: гидроксиметилхиноксалиндиоксид (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) - 10 мг;

вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл.

Прозрачный желтый или зеленовато-желтого цвета раствор.

Примечание. В процессе хранения допускается выпадение кристаллов гидроксиметилхиноксалиндиоксида (гидроксиметилхиноксалиндиоксида) в ампулах с раствором. В случае выпадения кристаллов гидроксиметилхиноксалиндиоксида (гидроксиметилхиноксалиндиоксида) в ампулах с раствором их растворяют, нагревая ампулы с раствором в кипящей водяной бане при встряхивании до полного растворения кристаллов (прозрачный рас­твор). Если при охлаждении до 36-38 °C кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.

Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы про­изводных хиноксалина.

Механизм бактерицидного действия гидроксиметилхиноксалиндиоксида заключается в повреждении биосинтеза ДНК микробной клетки.

Фармакодинамические эффекты

Активен в отношении Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенных анаэробов (Clostridium perfringens).

Действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим противомикробным лекарственным средствам, включая антибиотики. Возможно развитие лекарственной устойчивости бакте­рий.

Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очище­нию раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Не оказывает местнораздражающего действия.

Абсорбция

При наружном применении частично всасывается с раневой или ожоговой поверхности.

Биотрансформация

В организме не подвергается метаболизму.

Элиминация

Выводится почками.

Диоксисепт® показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения гнойных бактериальных инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой, при неэффективности других противомикробных лекарственных средств или их плохой переносимости.

Наружное применение - раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гной­ные раны различной локализации, длительно не заживающие раны и трофические язвы, флегмона мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелите).

Внутриполостное введение - гнойные процессы в грудной и брюшной полости: гнойный плеврит, эмпиема плевры, перитонит; цистит, профилактика инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря; раны с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмона тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевы­водящих и желчевыводящих путей, гнойный мастит).

• Гиперчувствительность к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, другим препаратам груп­пы хиноксалина или к любому из вспомогательных веществ;
• надпочечниковая недостаточность (в том числе в анамнезе);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет.

Почечная недостаточность.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. В докли­нических исследованиях показано наличие тератогенного, эмбриотоксического и мутаген­ного действия.

Применение препарата в период грудного вскармливания возможно только после перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Для внутриполостного введения и наружного применения.

Наружное применение

Применяют 0,1-1% (1-10 мг/мл) растворы Диоксисепта®. Для получения растворов нужной концентрации препарат разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на раневую поверхность, предварительно очищенную от гнойно-некротических масс, накладывают салфетки, смоченные 0,5-1% (5-10 мг/мл) раствором Диоксисепта®. Повязки меняют ежедневно или через день, в зависимости от состояния раны или течения раневого процесса.

Глубокие раны после обработки рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% (10 мг/мл) раствором Диоксисепта®. Перевязки делают один раз в сутки.

Максимальная суточная доза гидроксиметилхиноксалиндиоксида - 2,5 г (250 мл 10 мг/мл раствора). Длительность лечения - до 3 недель.

Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0,5-1% (5-10 мг/мл) растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны препаратом в течение 15-20 минут (введение в рану раствора на это время) с последующим наложением повязок, смоченных 1% (10 мг/мл) раствором Диоксисепта®.

Диоксисепт® в виде 0,1-0,5% (1-5 мг/мл) растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств. По показаниям (пациенты с остеомиелитом) и при хорошей переносимости препарата лечение можно проводить ежедневно в течение 1,5-2 месяцев.

Внутриполостное введение

В полость, в зависимости от ее размеров, вводят в сутки от 10 до 50 мл 1% (10 мг/мл) рас­твора Диоксисепта®. Раствор Диоксисепта® вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.

Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% (10 мг/мл) раствора.

Препарат вводят в полость обычно один раз в сутки. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1,5 месяца проводят повторные курсы.

Для пациентов с нарушением функции почек дозу препарата уменьшают в два раза.

У пациентов пожилого возраста может потребоваться снижение дозы в случае нарушения функции почек.

Нежелательные реакции сгруппированы по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA.

Нарушения со стороны иммунной системы: фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей), аллергические реак­ции (сыпь, крапивница).

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, озноб, повышение температуры тела.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства.

Нарушения со стороны мышечной, костной и соединительной ткани: мышечные судороги.

Общие нарушения и реакции в месте введения: околораневой дерматит, зуд.

При передозировке препаратом Диоксисепт® возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, что требует немедленной отмены препарата и соответствующей заме­стительной гормонотерапии.

Сведения о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Препарат применяют под строгим врачебным контролем в условиях стационара.

Препарат нельзя использовать для внутривенного введения (из-за нестабильности раство­ра при хранении при низких температурах).

Препарат характеризуется узкой терапевтической широтой, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозы, не допуская их превышения. Для предупреждения по­бочных реакций рекомендуется применение в комплексе с антигистаминными средствами и препаратами кальция.

Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вво­дят в полости 10 мл 1% (10 мг/мл) раствора. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных действий (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение.

Препарат назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов, в том числе цефалоспоринов II-IV поколений, фторхинолонов, карбапенемов.

При появлении пигментных пятен увеличивают продолжительность введения разовой дозы до 1,5-2 ч, снижают дозу, назначают антигистаминные препараты или отменяют препарат Диоксисепт®.

При возникновении побочных реакций следует уменьшить дозу, назначить антигистамин­ные лекарственные средства, при необходимости - отменить препарат.

При почечной недостаточности дозу уменьшают.

При применении у людей пожилого возраста следует учитывать возрастное понижение функции почек, что может потребовать уменьшения дозы лекарственного средства.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными сред­ствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 5 мл или 10 мл в ампулы нейтрального стекла или бесцветного стекла первого гидроли­тического класса с точками надлома или кольцами.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в коробку из картона.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности.