Колистин (Colistin)

Колистин (полимиксин Е) относится к группе полимиксин в, по химической структуре является циклическим полипептидом.

Колистин сульфат оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательных бактерий, в основе которого лежит изменение структуры и нарушение функции цитоплазматической и наружной мембраны. К колистину сульфату чувствительны: Escherichia coli, отдельные виды Enterobacter spp., отдельные виды Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus innuenzae. Первичнорезистентные штаммы встречаются среди Pseudomonas aeruginosa, Escherichicoli, klebsiella spp., Enterobacter spp.

Резистентные все виды Proteus spp., Pseudomonas caepacia, Pseudomonas maltphilia, Neisseria spp., большинство штаммов Serratia spp. и Bacteroides fragilis, а также все грамположительные бактерии. Развитие вторичной резистентности наблюдается редко. Между колистином сульфатом и полимиксином В существует полная перекрестная резистентность.

При приеме внутрь колистин сульфат обладает слабым резорбтивным действием (практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте).

Выводится через кишечник. Не кумулирует. Колистин сульфат относится к недиализируемым веществам.

Внутрь:

- Дети от 3 до 6 лет: по 1+1/2 таблетки (750000 ЕД) 4 раза в сутки.

- Дети от 6 до 16 лет: по 2 таблетки (1000000 ЕД) 4 раза в сутки,

- Дети от 16 до 18 лет: по З таблетки (1500000 ЕД) 4 раза в сутки.

- Взрослые: по 4 таблетки (2000000 ЕД) 4 раза в сутки.

Таблетки Колистина следует запивать большим количеством жидкости. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Селективная деконтаминация кишечника (профилактика и лечение инфекций желудочно-кишечного тракта, вызванных чувствительными к Колистину микроорганизмами).

Повышенная чувствительность к Колистину, другим компонентам препарата или другим полимиксинам.

Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы).

Заболевания, сопровождающиеся повреждением слизистой кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

При приеме внутрь Колистин практически не всасывается, что позволяет Колистин во время беременности и в период лактации.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в желужке, диарея.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.

При передозировке и/или вследствие повышенной резорбции поличтин сульфата у пациентов при воспалении и повреждении слизистой кишечника, со значительным снижением функции почек возможны следующие симптомы:

- со стороны центральной нервной системы: головокружение, парестезии, диплопия (вследствие парезов глазных мыщц), птоз, общая слабость, нарушение речи, арефлексия, нарушения зрения, дисфагия, судороги и кома. Нервно-мышечная блокада может стать причиной смерти вследствие паралича дыхания.

- со стороны мочевыделительной систем: повреждение эпителиальных клеток почечных канальцев и некроз канальцев.

При развитии подобной симптоматики целесообразно проведение перитонеального диализа (или гемодиализа); ИВЛ; симптоматической терапии. Кальция флюконат и неостигмин не купируют нейромышечной блокады.

В связи с незначительной всасываемостью колистин сульфата вероятность взаимодейсвия с другими препаратами при приеме Колистина внутрь в рекомендуемой дозе мала.

При достижении значимых концентраций препарата в крови возможно усиление эффекта других нефротоксических препаратов (аминогликозидов) и препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость (тубокурарина).

У пациентов со значительным снижением функции почек или при поврежденной слизистой кишечника возможны нейро- и нефротоксические реакции после приема препарата.

При профилактике инфекций у пациентов с гранулоцитопенией продолжительность терапии определяется уровнем гранулоцитов в периферической крови.