Антиква Рапид (Antique Rapid)

Состав на одну таблетку:

Дозировка 60 мкг: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

Дозировка 120 мкг: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

Препарат Антиква® Рапид содержит десмопрессин - структурный аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина, полученный в результате изменений в строении молекулы вазопрессина. Эти структурные изменения приводят, в сочетании со значительно усилен­ной антидиуретической способностью, к менее выраженному действию на гладкую му­скулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловли­вает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов. В отличие от вазопрессина действует более длительно и не вызывает повышения артериального давления (АД). Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных извитых канальцев нефрона для воды и повышает ее реабсорбцию. Применение препарата Антиква® Рапид при цен­тральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одно­ временному повышению осмолярности мочи и снижению осмолярности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии.

Биодоступность десмопрессина в сублингвальной форме в дозах 200, 400 и 800 мкг со­ставляет около 0,25%.

Максимальная концентрация (С_mах) десмопрессина в плазме крови достигается в течение 0,5-2 часов после приема препарата и прямо пропорциональна величине принятой дозы: после приема 200, 400 и 800 мкг С_mах составляла 14 пг/мл, 30 пг/мл и 65 пг/мл соответ­ственно.

Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Десмопрессин выводится почками, период полувыведения составляет 2,8 часа.

Внутрь, держать во рту до полного растворения. Таблетки, диспергируемые в полости рта, не следует брать мокрыми руками, так как таблетка может начать растворяться. НЕ ЗА­ПИВАТЬ ТАБЛЕТКУ ЖИДКОСТЬЮ! Оптимальная доза препарата Антиква® Рапид под­бирается индивидуально. Соотношения дозировок между таблетками для приема внутрь и таблетками, диспергируемыми в полости рта, приведены в таблице:

Препарат Антиква® Рапид необходимо принимать через некоторое время после еды, так как прием пищи снижает абсорбцию препарата и его эффективность

Несахарный диабет центрального генеза и полиурия/полидипсия после гипофизэктомии или операций в области "турецкого седла"

В начале лечения оптимальная доза препарата определяется врачом индивидуально с уче­том показателей осмолярности и объема мочи. Во время проведения терапии необходимо контролировать продолжительность сна и водно-электролитный баланс.

Рекомендуемая начальная доза препарата Антиква® Рапид 60 мкг 3 раза в день. В последу­ющем дозу изменяют в зависимости от наступления терапевтического эффекта. Рекомен­дуемая дневная доза находится в пределах 120-720 мкг. Оптимальной поддерживающей дозой является 60-120 мкг 3 раза в день.

При появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии следует прекратить тера­пию и скорректировать принимаемую дозу препарата.

Первичный ночной энурез

Оптимальная терапевтическая доза определяется индивидуально и корректируется с уче­том ответа пациента на лечение.

Рекомендуемая начальная доза 120 мкг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 240 мкг. Во время лечения необходимо ограничивать прием жидкости в ве­чернее время.

При появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии следует прекратить тера­пию и скорректировать принимаемую дозу препарата.

Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения принимается на основании клинических данных, которые будут наблюдаться по­сле отмены препарата в течение 1 недели.

Никтурия

Рекомендуемая начальная доза 60 мкг на ночь. При отсутствии эффекта в течение 1 неде­ли увеличивают до 120 мкг и в последующем до 240 мкг при увеличении дозы с частотой не более 1 раза в неделю.

Если после 4 недель лечения и коррекции дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется.

Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Противопоказано применение препарата в возрасте 65 лет и старше для симптоматической терапии никтурии. У пациентов в возрасте 65 лет и старше применять препарат для лечения несахарного диабета следует с осторожностью. При назначении десмопрессина пациентам пожилого возраста необходимо контролировать содержание натрия в плазме крови перед началом лечения, через 3 дня после начала лечения или при повышении дозы, а также при необходимости в течение приема препарата.

- Несахарный диабет центрального генеза;

- Полиурия/полидипсия после гипофизэктомии или операций в области "турецкого сед­ла";

- Первичный ночной энурез у взрослых и детей старше 5 лет;

- Никтурия у взрослых, связанная с ночной полиурией (повышенное мочеобразование в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря и вызывающее необходимость вставать ночью более одного раза с целью опорожнения мочевого пузыря) - в качестве симптоматической терапии.

- Повышенная чувствительность к десмопрессину или любому вспомогательному веще­ству препарата;

- Привычная или психогенная полидипсия (с объемом мочеобразования 40 мл/кг/24 часа);

- Диагностированная или подозреваемая хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;

- Гипонатриемия, в том числе в анамнезе;

- Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин);

- Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;

- Детский возраст до 5 лет;

- Возраст 65 лет и старше - при применении для симптоматической терапии никтурии;

- Полидипсия при хроническом алкоголизме.

Хроническая почечная недостаточность (КК более 50 мл/мин), фиброз мочевого пузыря, муковисцидоз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушение водно­электролитного баланса, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, риск развития тромбозов, в период беременности, в т.ч. при преэклампсии, пожилой воз­раст (65 лет и старше) при применении для лечения несахарного диабета.

Беременность

Ограниченные данные о применении десмопрессина у беременных женщин с несахарным диабетом (N=53) свидетельствуют о том, что десмопрессин не оказывает негативного вли­яния на течение беременности или на здоровье беременной, плода или новорожденного. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на течение беременности, эмбриональное или внутриутробное развитие, роды или послеро­довое развитие.

Беременным женщинам десмопрессин следует назначать только после тщательной оценки пользы и риска. Препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применять препарат у беременных женщин следует с осторожностью, рекомендуется проводить регулярный контроль артериального давления.

Период грудного вскармливания

Исследование грудного молока женщин, которые получили десмопрессин в дозе 300 мкг интраназально, показало, что количество десмопрессина, которое может попасть в орга­низм ребенка, слишком мало и не способно повлиять на его диурез.

Применение препарата без сопутствующего ограничения потребления жидкости может привести к задержке жидкости и/или гипонатриемии, которые могут быть бессимптомны­ми или сопровождаться следующими симптомами: головной болью, тошнотой и/или рво­той, увеличением массы тела; в тяжелых случаях - судорогами, которые сочетаются с нарушением сознания вплоть до длительной потери сознания. Эти симптомы особенно характерны для детей или пожилых людей, в зависимости от их общего состояния.

Частота побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1 /10000), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсут­ствуют, выявлены в ходе пострегистрационного применения десмопрессина).

При применении у взрослых:

В таблице приведены побочные реакции и указана частота их возникновения на основа­нии данных, полученных в ходе клинического исследования у пациентов с ноктурией (N=1557) и при пострегистрационном применении препарата по всем показаниям к при­менению (в т.ч. при несахарном диабете).

* нежелательные реакции наблюдались только у пациентов с несахарным диабетом.

При применении у детей:

В таблице приведены побочные реакции и указана частота их возникновения на основа­нии данных, полученных в ходе клинического исследования (N=1923) и при постреги­страционном применении препарата для лечения первичного ночного энуреза у детей.

Внимание! Десмопрессин может оказывать антидиуретическое действие. Прием препара­та Антиква® Рапид, таблетки, диспергируемые в полости рта, без одновременного ограни­чения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме, сопровожда­ющейся гипонатриемией, проявляющейся головной болью, болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением массы тела, головокружением, спутанностью сознания, недомогани­ем и, в тяжелых случаях, может привести к судорогам, отеку мозга и коме. В частности, наиболее высок риск развития вышеперечисленных осложнений у детей в возрасте до 1 года или у пожилых пациентов (старше 65 лет), в зависимости от общего состояния здоровья.

При лечении никтурии у взрослых гипонатриемия чаще развивается в начале приема пре­парата или при увеличении дозы. Гипонатриемия обратима. При приеме препарата Анти­ква® Рапид необходимо контролировать водно-электролитный баланс.

При лечении возможно развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидко­сти. У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно развитие стенокардии.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки могут возникнуть в случае применения десмопрессина в слиш­ком высокой дозе или при чрезмерном потреблении жидкости одновременно или вскоре после приема десмопрессина.

Симптомы передозировки: увеличение массы тела вследствие задержки жидкости, голов­ная боль, тошнота, в тяжелых случаях - гипергидратация (водная интоксикация), сопро­вождающаяся судорогами, спутанностью или потерей сознания.

Передозировка может наблюдаться у детей в раннем возрасте в связи с недостаточно тща­тельным подбором дозы.

Лечение. В случае передозировки, в зависимости от степени ее выраженности, следует уменьшить дозу препарата, увеличить время между приемом препарата в течение дня или прекратить прием препарата. При подозрении на отек головного мозга необходима немед­ленная госпитализация в отделение реанимации. При появлении судорог требуется немед­ленное проведение интенсивной терапии. Специфический антидот десмопрессина не из­вестен. Для индукции диуреза возможно применение диуретиков, таких как фуросемид, с одновременным контролем содержания электролитов в плазме крови.

Трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотони­на, хлорпромазин, хлорпропамид, карбамазепин и другие препараты, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и повышать риск задержки жидкости и гипонатриемии.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при совместном применении с десмопрессином могут индуцировать задержку жидкости и гипонатриемию.

Сочетание с лоперамидом может привести к трехкратному повышению концентрации десмопрессина в плазме и увеличить риск возникновения побочных эффектов (задержка жидкости, гипонатриемия). Есть вероятность, что другие препараты, понижающие тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, могут обладать сходным эффектом.

При одновременном применении с окситоцином следует принимать во внимание усиле­ние антидиуретического эффекта и снижение маточной перфузии.

Клофибрат может усилить антидиуретическое действие десмопрессина. При одновремен­ном применении препарата Антиква® Рапид с вышеперечисленными препаратами для про­филактики гипонатриемии необходимо регулярное определение концентрации натрия в плазме крови.

Прием глибенкламида и препаратов лития может уменьшить антидиуретическое действие десмопрессина.

Взаимодействие с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени, малове­роятно, поскольку десмопрессин не оказывает существенного влияния на печеночный ме­таболизм согласно результатам исследования микросом печени in vitro. Исследования in vivo не проводились.

Обязательным является ограничение до минимума приема жидкости за 1 час до приема и в течение 8 часов после приема препарата у пациентов при первичном ночном энурезе и никтурии. Несоблюдение правил приема препарата может стать причиной задержки жид­кости в организме и/или гипонатриемии, которые могут проявляться следующими симп­томами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяже­лых случаях - отек мозга, судороги и кома. Безопасность препарата при длительном при­еме в случаях ночного энуреза не исследовалась. Пациентов необходимо тщательно про­инструктировать о необходимости соблюдения режима потребления жидкости. Следует предупредить пациента о необходимости избегать перегрузки жидкостью и прекратить прием десмопрессина на фоне рвоты и диареи, до тех пор, пока не восстановится водный баланс. Перед началом лечения следует убедиться в согласии пациента ограничивать по­требление жидкости.

Риск гипонатриемических судорог, вызванных гипонатриемией, может быть сведен к ми­нимуму при условии применения рекомендованной начальной дозы десмопрессина и ис­ключения сопутствующего применения препаратов, повышающих секрецию антидиуретического гормона.

Для диагностики ночной полиурии у пациентов с никтурией за 2 дня до начала лечения необходимо следить за частотой и объемом мочевыведения. Увеличение мочеобразования в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря или превышающее 1/3 часть су­точного объема мочи, рассматривается как ночная полиурия.

При приеме десмопрессина для лечения ночного энуреза наблюдались случаи отека мозга и судорог у здоровых детей и подростков. На основании доступной информации можно сделать заключение, что наиболее высок риск развития отека мозга и судорог в первую неделю приема препарата.

Наиболее часто гипонатриемия возникает у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) с несахарным диабетом с исходно низкой концентрацией натрия в плазме крови и полиурией 2,8-3 л в сутки. Препарат Антиква® Рапид применяют у них с особой осторожно­стью. При применении препарата в этих случаях необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови до начала приема препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы. Необходимо контролировать состояние пациента в течение все­го периода приема препарата Антиква® Рапид.

Препарат Антиква® Рапид необходимо применять с осторожностью у пациентов с хрониче­ской почечной недостаточностью, фиброзом мочевого пузыря, муковисцидозом, ишеми­ческой болезнью сердца, артериальной гипертензией, с потенциальным риском повыше­ния внутричерепного давления; нарушением водно-электролитного баланса; у пациентов с риском развития тромбозов; при беременности, в том числе при преэклампсии; у пациен­тов пожилого возраста (старше 65 лет) при применении для лечения несахарного диабета. У пациентов с артериальной гипертензией или хроническим заболеванием почек возмож­но развитие симптомов, указанных в разделе "Побочное действие". Особую осторожность следует проявлять при применении препарата Антиква® Рапид у детей и пожилых пациен­тов, или пациентов с риском повышения внутричерепного давления, стараясь предотвра­тить задержку жидкости в организме.

Пациенты и, при применении препарата у детей, их родители должны быть проинформи­рованы о необходимости ограничить потребление жидкости и о прекращении приема де­смопрессина в случае головной боли и/или тошноты, рвоты, системных инфекционных заболеваний и повышения температуры, и не возобновлять прием вплоть до нормализации водно-электролитного баланса.

Для снижения риска развития гипонатриемии или задержки жидкости необходимо уменьшить потребление жидкости в следующих случаях:

• при приеме лекарственных препаратов, приводящих к синдрому неадекватной про­дукции антидиурстичсского гормона (трициклические антидепрессанты, селектив­ные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид и карбазепин);
• при сопутствующем применении НПВП.

В ходе лечения следует контролировать изменение массы тела.

Применение препарата у пациентов пожилого возраста (65 лет и старте) для симптомати­ческой терапии никтурии противопоказано.

Следует оценить наличие дисфункции мочевого пузыря и обструкции уретры перед нача­лом лечения. В случаях острого возникновения недержания мочи, дизурии и/или никту­рии, инфекции мочевыводящих путей, при подозрении на опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, при наличии полидипсии и декомпенсированного сахарного диа­бета, необходимо провести диагностику и лечение указанных состояний и заболеваний до начала лечения препаратом Антиква® Рапид.

Перед началом лечения необходимо провести терапию недостаточности функции коры надпочечников или щитовидной железы.

В настоящее время данные о возможном влиянии препарата Антиква® Рапид на способность управлять автотранспортными средствами и работу с механизмами отсутствуют. Тем не менее, применение препарата может привести к развитию таких побочных эффек­тов, как головокружение, головная боль, которые могут отрицательно влиять на способ­ность управлять автотранспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомотор­ных реакций. Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или работе с механизмами.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из композиционного материала полиамид/алюминий/ПВХ или из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной.

По 1, 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.