Амилнитрит (Amylnitrite)

Вазодилатирующее средство. Активирует гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ в стенке сосудов, расслабляет гладкую мускулатуру и снижает тонус сосудов. Центральный вазодилатирующий эффект обусловлен угнетением сосудодвигательного центра. Расширяет периферические, особенно коронарные и мозговые сосуды, снижает потребность миокарда в кислороде, улучшает коронарное кровообращение. Образует в крови метгемоглобин, связывающий ион CN, в результате чего образуется нетоксичный цианметгемоглобин и предупреждается поражение тканевых дыхательных ферментов при отравлении синильной кислотой или ее солями. Вазодилатирующий эффект начинается через 30-60 с, достигает максимума через 1-2 мин, продолжается 3-5 мин (иногда - до 10 мин).

После ингаляций полностью адсорбируется в легочных альвеолах. Быстро метаболизируется в печени. Выводится почками (приблизительно 33 %).

Ингаляционно, после нанесения препарата на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли, в положении ”лежа” или ”сидя”

Взрослым 2-3 капли, детям старше 5 лет - 1-2 капли. Вдыхают в течение 30-60 секунд каждые 5 минут, пока больной не придет в сознание. Затем повторяют с более длительным интервалом в течение 24 часов до общей дозы 0.5-1 мл.

Отравление синильной кислотой и ее солями (цианидами).

Гиперчувствительность, выраженная анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия, коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией, геморрагический инсульт, внутричерепная гипертензия, закрытоугольная глаукома с повышением внутриглазного давления, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).

Аллергические реакции, преходящая головная боль, головокружение, гиперемия лица и верхней половины туловища, тошнота, рвота, диарея, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тахикардия, астения, миастенический синдром, тревога, повышенное потоотделение, снижение артериального давления, возможны явления эйфории. Редко - ортостатическая гипотензия. При назначении в высоких дозах - метгемоглобинемия, при длительном применении - привыкание (толерантность).

Симптомы: в дозах 5-10 капель - выраженная гиперемия кожи лица, интенсивная головная боль, тахикардия; в дозах более 10 капель - цианоз, ощущение удушья, миастенический синдром, тошнота, рвота, гипергидроз, тревога, снижение артериального давления.

Этанол усиливает выраженность побочных эффектов (возможно выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса).

При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими снижение артериального давления, возможно усиление ортостатических гипотензивных эффектов амилнитрита.

Вскрытие ампул сопровождается легким хлопком в связи с повышенным давлением паров, образующихся в ампуле при хранении и нагревании. Пары амилнитрита образуют с воздухом взрывоопасные смеси. Медицинскому персоналу и лицам, обслуживающим больного, следует избегать вдыхания паров.

Известны случаи злоупотребления амилнитритом с целью вызывания эйфории и в качестве стимулятора половой функции, что сопровождается риском отравления.