Биол® (Byol®)

Действующее вещество:БисопрололБисопролол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Бидоп®
    таблетки внутрь
  • Бидоп®Кор
    таблетки внутрь
  • Биол®
    таблетки внутрь
  • Биол®
    таблетки внутрь
  • Бипрол
    таблетки внутрь
  • Бипрол
    таблетки внутрь
  • Бисогамма®
    таблетки внутрь
  • Бисокард
    таблетки
  • Бисомор
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Авексима
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Алкалоид
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Алкалоид
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Велфарм
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Канон
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Канон
    таблетки внутрь
  • Бисопролол Реневал
    таблетки внутрь
  • БИСОПРОЛОЛ Фармасинтез
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-АКОС
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Акрихин
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Акрихин
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Алиум
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Вертекс
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-ЛЕКСВМ®
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Лугал
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Лугал
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Прана
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Прана
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-ратиофарм
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-СЗ
    таблетки внутрь
  • Бисопролол-Тева
    таблетки внутрь
  • Конкор®
    таблетки внутрь
  • Конкор® Кор
    таблетки внутрь
  • Кординорм
    таблетки внутрь
  • Кординорм Кор
    таблетки внутрь
  • Коронал
    таблетки внутрь
  • Нипертен®
    таблетки внутрь
  • Лекарственная форма:  таблетки, покрытые пленочной оболочкой
    Состав:

    Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

    действующее вещество: бисопролола фумарат 5,00 мг / 10,00 мг;

    вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 51,80 мг / 103,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая 20,00 мг / 40,00 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 5,00 мг / 10,00 мг, кроскармеллоза натрия 1,70 мг / 3,40 мг, кремния диоксид коллоидный 0,75 мг / 1,50 мг, магния стеарат 0,75 мг / 1,50 мг;

    пленочная оболочка: лактозы моногидрат 1,2384 мг / 2,4768 мг, гипромеллоза 0,9632 мг / 1,9264 мг, титана диоксид (Е 171) 0,8944 мг / 1,7888 мг, макрогол 4000 0,344 мг / 0,688 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,06 мг / 0,12 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) -/0,002 мг.

    Описание:

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-желтого цвета, с риской, разделяющей таблетку на 4 части, на одной стороне и гравировкой "BIS 5" на другой стороне.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета, с риской, разделяющей таблетку на 4 части, на одной стороне и гравировкой "BIS 10" на другой стороне.

    Фармакотерапевтическая группа:Бета1-адреноблокатор селективный
    АТХ:  

    C07AB07   Бисопролол

    Фармакодинамика:

    Селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Бисопролол в терапевтических дозах обладает незначительным сродством к бета2-адренорецепторам внутренних органов (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол (в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы, и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. Выраженность атерогенного действия бисопролол а не отличается от действия пропранолола.

    В терапевтических дозах бисопролол блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и не явно выраженное инотропное действие. Бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при нагрузке, замедляет атриовентрикулярную проводимость, уменьшает возбудимость миокарда. Снижает сердечный выброс, в незначительной степени снижает ударный объем. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, снижает активность ренина плазмы крови.

    В начале лечения в первые 24 часа после приема бисопролола общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов). Через 1-3 суток ОПСС возвращается к исходному.

    При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Максимальный гемодинамический эффект достигается через 3-4 часа после приёма внутрь. Приприменении 1 раз в сутки терапевтический эффект бисопролола сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови.

    Бисопролол обладает такими же электрофизиологическими эффектами, как и другие бета-адреноблокаторы. В электрофизиологических исследованиях бисопролол урежал частоту сердечных сокращений, увеличивал время проведения и рефрактерные периоды синоатриального и атриовентрикулярного узлов. Отмечается удлинение интервалов RR и PQ, а также корригированного интервала QT (QTc) на ЭКГ (в пределах нормальных значений).

    Бисопролол оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

    Механизм антигипертензивного действия бисопролола изучен не полностью. Антигипертензивный эффект может быть связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением содержания ренина в плазме крови и активности ренин- ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается, как правило, через 2 недели после начала лечения.

    Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. При однократном применении у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС), ударный объём сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

    Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям.

    Фармакокинетика:

    Всасывание

    Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно- кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации "при первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.

    Распределение

    Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

    Метаболизм

    Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

    Выведение

    Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения - 10-12 часов. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

    Нарушение функции почек

    В исследовании у пациентов с почечной недостаточностью (средний клиренс креатинина [КК] 28 мл/мин) было показано, что снижение КК сопровождается увеличением Сmах, AUC (площадь под кривой "концентрация-время") и Т1/2 бисопролола. Поскольку клиренс бисопролола в равной степени осуществляется почками и печенью, существенной кумуляции бисопролола у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности не отмечается. В случае тяжелой почечной недостаточности (КК <20 мл/мин) кумуляция может происходить, и доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки.

    Нарушение функции печени

    У пациентов с циррозом печени отмечается высокая вариабельность и значительное замедление элиминации по сравнению со здоровыми людьми (Т1/2 бисопролола составляет от 8,3 до 21,7 часов). Клинически значимые различия фармакокинетики между пациентами с нормальной и нарушенной функцией печени не выявлены. В случае выраженной печеночной недостаточности может происходить кумуляция, и доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки.

    Хроническая сердечная недостаточность

    У пациентов с ХСН III функционального класса по классификации NYHA были отмечены более высокое содержание бисопролола в плазме крови и увеличенный период полувыведения по сравнению со здоровыми добровольцами. Максимальная концентрация бисопролола в плазме крови в равновесном состоянии составляет 64±21 нг/мл при суточной дозе 10 мг; период полувыведения составляет 17±5 часов.

    Фармакокинетика бисопролола у пациентов с ХСН и сопутствующим нарушением функции печени или почек не изучалась.

    Пожилой возраст

    У пациентов пожилого возраста отмечается незначительное увеличение некоторых фармакокинетических показателей (Т1/2, AUC, Сmах) бисопролола по сравнению с молодыми пациентами, предположительно в связи с возрастным снижением почечного клиренса. Однако эти различия не являются клинически значимыми и не требуют коррекции дозы бисопролола.

    Показания:

    - Артериальная гипертензия;

    - ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия;

    - хроническая сердечная недостаточность.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ (см. раздел "Состав");

    - острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

    - кардиогенный шок;

    - атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

    - синдром слабости синусового узла;

    - синоатриальная блокада;

    - выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин) до начала терапии,

    - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

    - тяжелые формы бронхиальной астмы;

    - выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

    - феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

    - метаболический ацидоз;

    - возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

    С осторожностью:

    - Тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких;

    - нетяжелые формы бронхиальной астмы;

    - бронхоспазм (в анамнезе);

    - проведение десенсибилизирующей терапии;

    - гипертиреоз;

    - сахарный диабет I типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;

    - выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);

    - выраженные нарушения функции печени;

    - псориаз;

    - нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени;

    - обширные хирургические вмешательства и общая анестезия;

    - AV блокада I степени;

    - стенокардия Принцметала;

    - рестриктивная кардиомиопатия;

    - врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;

    - хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;

    - строгая диета;

    - аллергические реакции в анамнезе;

    - беременность;

    - период грудного вскармливания.

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Фармакологические эффекты бисопролола могут оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и организм плода/новорожденного. В целом, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте, что может приводить к задержке роста плода, внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. У плода и новорожденного могут развиваться нежелательные явления (например, гипогликемия и брадикардия). При необходимости лечения бета-адреноблокаторами предпочтение следует отдавать селективным бета1-адреноблокаторам.

    При беременности бисопролол следует применять только в случае абсолютной необходимости, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития побочных эффектов у плода и/или новорожденного.

    Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода рекомендуется применять альтернативные методы терапии.

    Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни у новорожденного могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

    Период грудного вскармливания

    По данным доклинических исследований бисопролол и/или его метаболиты выделяются в молоко лактирующих крыс. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием бисопролола не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания. Если прием бисопролола в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозы:

    Таблетки следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывать, запивать небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки.

    Артериальная гипертензия и стенокардия

    Во всех случаях режим приема и дозу препарата Биол® устанавливает врач индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

    Начальная доза составляет от 2,5 до 5 мг один раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 10 мг однократно в сутки.

    Максимальная суточная доза - 20 мг.

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

    Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста обычно не требуется.

    Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности

    Во всех случаях режим приема и дозу препарата Биол® устанавливает врач индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

    Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Предварительным условием для лечения препаратом Биол® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

    Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности препаратом Биол® требует наличия фазы титрования. Во время фазы титрования рекомендуется тщательный мониторинг жизненно важных показателей (ЧСС, АД) и симптомов течения хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

    Начальная суточная доза препарата Биол® составляет 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг). В зависимости от индивидуальной переносимости дозу повышают до 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг), 3,75 мг (3/4 таблетки 5 мг), 5 мг (1 таблетка 5 мг или 1/2 таблетки 10 мг), 7,5 мг (3/4 таблетки 10 мг) и 10 мг (1 таблетка 10 мг или 2 таблетки по 5 мг) один раз в день с интервалом в две недели или более один раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают до максимальной - 10 мг однократно в сутки. Если максимальная рекомендованная доза переносится пациентом плохо, рекомендуется постепенное снижение дозы.

    Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется провести пересмотр дозировок сопутствующих лекарственных препаратов (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы препарата Биол®. Может также потребоваться временное снижение дозы препарата Биол® или рассматриваться прекращение его применения. Лечение препаратом Биол® следует прерывать только в случае крайней необходимости.

    Повторное начало использования и/или титрование при повышенных дозах препарата Биол® также следует всегда рассматривать, как только после стабилизации состояния пациента.

    Дети:

    Так как нет достаточного количества данных по применению препарата Биол® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Биол® у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

    Побочные эффекты:

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100, <1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10 000, <1/1000; очень редко <1/10 000.

    Нарушения психики

    нечасто: депрессия, бессонница;

    редко: галлюцинации, ночные кошмары.

    Нарушения со стороны нервной системы

    часто: головокружение*, головная боль*; редко: потеря сознания.

    Нарушения со стороны органа зрения

    редко: уменьшение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз);

    очень редко: конъюнктивит.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

    редко: нарушения слуха.

    Нарушения со стороны сердца

    очень часто: брадикардия (у пациентов с ХСН);

    часто: усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН);

    нечасто: нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

    Нарушения со стороны сосудов

    часто: ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН;

    нечасто: ортостатическая гипотензия.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

    нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко: аллергический ринит.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    часто: тошнота, рвота, диарея, запор.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

    редко: гепатит.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

    редко: реакции чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов и ангионевротический отёк;

    очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.

    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

    редко: эректильная дисфункция.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения

    часто: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*;

    нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

    Лабораторные и инструментальные данные

    редко: повышение концентрации триглицеридов и активности "печеночных" трансаминаз в крови (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ)).

    * У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

    Передозировка:

    Симптомы

    Наиболее частые симптомы передозировки: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

    Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

    Лечение

    При возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить приём препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

    При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка электрокардиостимулятора.

    При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Внутривенное введение глюкагона может быть целесообразным.

    При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка электрокардиостимулятора.

    При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

    При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.

    При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

    Взаимодействие:

    Нерекомендуемые комбинации

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

    Все показания к применению препарата Биол®

    Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

    Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к декомпенсации ХСН за счет урежения ЧСС и снижения сердечного выброса, а также к появлению симптомов вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

    Финголимод может усилить отрицательный хронотропный эффект бета-адреноблокаторов и привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и метопролола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения финголимода и препарата Биол® требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль частоты сердечных сокращений, по меньшей мере, до утра следующего дня после первого одновременного приема финголимода и препарата Биол®).

    Комбинации, требующие особой осторожности

    Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

    Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

    Все показания к применению препарата Биол®

    БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

    Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

    Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола: снижение АД, урежение ЧСС.

    Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

    Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. раздел "Особые указания").

    Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

    Одновременное применение препарата Биол® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

    Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Антигипертензивные средства, так же, как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

    Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

    Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

    Комбинации, которые следует принимать во внимание

    Алкалоиды спорыньи

    Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

    Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

    Фармакокинетические взаимодействия

    В фармакокинетических исследованиях не выявлены взаимодействия бисопролола с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид и циметидин.

    Бисопролол не оказывал эффекта на фармакокинетику теофиллина.

    Рифампицин увеличивает метаболический клиренс и укорачивает период полувыведения бисопролола, однако коррекции дозы препарата не требуется.

    Бисопролол не влияет на протромбиновое время у пациентов, получающих стабильную дозу варфарина.

    Особые указания:

    Прекращение терапии и "синдром отмены"

    Не следует резко прерывать лечение бисопрололом или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.

    Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС (отмечалось утяжеление приступов стенокардии, развитие инфаркта миокарда и возникновение желудочковых аритмий у пациентов с ИБС при внезапном прекращении приема бета-адреноблокаторов). Если прекращение лечения необходимо, то дозу бисопролола следует снижать постепенно. В случае значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома следует временно возобновить прием бисопролола.

    Заболевания, при которых необходимо с осторожностью применять препарат

    Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях:

    - тяжелые формы ХОБЛ и нетяжелые формы бронхиальной астмы;

    - сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии (выраженного снижения концентрации глюкозы в крови), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость;

    - строгая диета;

    - проведение десенсибилизирующей терапии;

    - атриовентрикулярная блокада I степени;

    - вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); наблюдались случаи коронароспазма. Несмотря на высокую бета1-селективность, приступы стенокардии нельзя полностью исключить при приеме бисопролола у пациентов со стенокардией Принцметала. Следует с особой осторожностью принимать препарат;

    - нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);

    - псориаз (в т.ч. в анамнезе).

    Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Бета-адреноблокаторы не должны применяться при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности до тех пор, пока состояние пациента не стабилизировалось.

    На начальных этапах применения бисопролола пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

    Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию. При урежении ЧСС в покое менее 50-55 уд/мин следует уменьшить дозу или прекратить прием бисопролола.

    Как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может вызывать удлинение интервала PQ на ЭКГ. Следует с осторожностью применять бисопролол у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени.

    Неселективные бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность ангинозных приступов у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала) вследствие опосредованной альфа-рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии.

    Кардиоселективные бета1-адреноблокаторы (включая бисопролол) при вазоспастической стенокардии следует применять с осторожностью.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

    Дыхательная система

    Несмотря на то, что селективные бета1-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на функцию дыхательной системы, чем неселективные бета-адреноблокаторы, пациентам с хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ и нетяжелыми формами бронхиальной астмы бисопролол следует назначать с особой осторожностью и только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.

    У пациентов с ХОБЛ бисопролол, назначаемый в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности, следует начинать с наименьшей возможной дозы, а пациентов тщательно наблюдать на появление новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).

    Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия

    При необходимости проведения хирургических вмешательств следует предупредить врача - анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы (риск лекарственных взаимодействий с развитием тяжелых брадиаритмий, уменьшения рефлекторной тахикардии и артериальной гипотензии). Рекомендуется без явной необходимости не прекращать прием бисопролола в периоперационном периоде (т.к. блокада бета-адренорецепторов снижает риск возникновения аритмий и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации трахеи).

    В случае необходимости прерывания лечения бисопрололом перед проведением хирургического вмешательства, препарат следует отменить не менее чем за 48 часов до операции.

    Феохромоцитома

    У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

    Тиреотоксикоз

    При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы (включая бисопролол) могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.

    Реакции повышенной чувствительности

    Бета-адреноблокаторы, включая бисопролол, могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических

    Бета-адреноблокаторы, включая бисопролол, могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций/реакций гиперчувствительности из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Применение обычных терапевтических доз эпинефрина (адреналина) на фоне приема бета-адреноблокаторов не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Необходимо соблюдать осторожность при назначении бисопролола пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или проходящим курс десенсибилизации.

    Псориаз

    При решении вопроса о применении бисопролола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

    Контактные линзы

    Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Препарат Биол® не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг.

    Упаковка:

    Первичная упаковка: по 10 таблеток помещают в Аl/Аl блистер.

    Вторичная упаковка: по 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛСР-001734/09
    Дата регистрации:2009-03-10
    Дата переоформления:2021-01-11
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2021-06-13
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх