Клинико-фармакологическая группа: 

Антикоагулянты

Входит в состав препаратов
  • Синкумар
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    B01AA07   Парнапарин

    Фармакодинамика:Производное диоксикумарина. Препятствует коагуляции, нарушая синтез в печени протромбина II (протромбина), VII (проконвертина), IX (Кристмаса), X (Стюарта-Прауэра) - витамин К-зависимых факторов свертывания крови.
    Фармакокинетика:

    После приема внутрь абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 3 часа. Связывается с белками плазмы на 99%. При повторном приеме кумулирует. Проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.

    Период полуэлиминации (полувыведения) препарата составляет 8-9 часов. Метаболизируется в печени. Элиминация 60% почками, в виде метаболитов, 40% - с фекалиями.

    Увеличение протромбинового времени и протромбинового индекса не зависит от концентрации препарата в плазме крови.

    Показания:

    Применяется при тромбозе, тромбофлебите, инфаркте миокарда, с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после оперативных вмешательств.

    I21   Острый инфаркт миокарда

    I25.2   Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

    I74   Эмболия и тромбоз артерий

    Противопоказания

    Геморрагические диатезы, почечная и печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, гипопротромбинемия (ниже 70%), геморрагический инсульт, угрожающий выкидыш, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, послеродовая преэклампсия и эклампсия, перикардит, состояние после люмбальной пункции, биопсии органов.

    Индивидуальная непереносимость.

    С осторожностью:

    Физическое истощение, гиповитаминоз С. Женщины детородного возраста в состоянии, когда не исключено наличие беременности.

    Беременность и лактация:

    Беременность и лактация: рекомендации по Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - категория С. При беременности и лактации применение препарата противопоказано.

    Способ применения и дозы:

    Доза препарата зависит от исходных показателей гемостаза. По стандартной схеме назначается внутрь: в первый день 6-8 мг в сутки, затем до 4 мг в сутки при показателях протромбинового времени в пределах 2-3,5 секунд. Принимается один раз в сутки в одно и то же время.

    Высшая суточная доза: 16 мг.

    Высшая разовая доза: 16 мг.

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль.

    Свертывающая система крови: геморрагии на коже и слизистых оболочках, петехии, посттравматические гематомы, метроррагии, гемартрозы.

    Пищеварительная система: диспепсические расстройства, диарея.

    Кожа: алопеция, некрозы, "синдром пурпурных стоп".

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Геморрагический диатез, носовое кровотечение, кровоточивость десен, метроррагия, гематурия.

    Лечение: внутривенное введение 5-10 мг фитоменадиона (витамина К), переливание свежемороженой плазмы крови: 10-15 мл/кг веса.

    Взаимодействие:

    Действие препарата понижается при приеме в пищу продуктов, содержащих витамин К: цветная капуста, салат, печень, зеленый горошек, соя.

    Аценокумарол усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов, ульцерогенное действие глюкокортикоидов, токсические эффекты фенитоина.

    Усиливают действие препарата некоторые антибиотики: аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Также повышают эффект аценокумарола следующие препараты: циметидин, тамоксифен, глюкагон, нестероидные противовоспалительные препараты, метронидазол, метилдопа, пентоксифиллин.

    Ослабляют эффекты аценокумарола: барбитураты, пероральные контрацептивы, аскорбиновая кислота, антигистаминные средства.

    Особые указания:

    Мониторинг гемостаза, контроль общего анализа мочи.

    Пациентам, принимающим аценокумарол, следует избегать внутримышечных инъекций.

    Отмена препарата производится постепенно, так как существует опасность тромбообразования.

    Инструкции
    Вверх