Новое слово в лечении хронической сердечной недостаточности

Препарат состоит из двух действующих веществ. Одно из них - валсартан - хорошо знакомо каждому практикующему врачу. Второй же компонент - сакубитрил - впервые внедряется в клиническую практику. Для понимания фармакодинамики этого препарата необходимо иметь представление о функции фермента неприлизина. В норме неприлизин способствует деградации ряда вазоактивных веществ (брадикинин, мозговой натрийуретический пептид и др.), активность которых снижает нагрузку на сердце. Сакубитрил ингибирует функцию неприлизина, что приводит к накоплению вышеупомянутых веществ и пролонгированию их позитивных эффектов (см. схему ниже).

Клиническая эффективность сакубитрила/валсартана была показана в исследовании PARADIGM-HF, в ходе которого препарат сравнивался с классическим ингибитором АПФ - эналаприлом. Научная работа проводилась на базе 1043 клинических центров в 47 странах. Суммарное количество пациентов - 10 521 человек. Спустя 27 месяцев исследование было преждевременно прекращено ввиду ошеломительного преимущества комбинации сакубитрил/валсартан.

Тем не менее средняя цена годичного курса лечения весьма высока (~$4500), поэтому сакубитрил/валсартан безусловно является препаратом резерва для пациентов, у которых симптомы хронической сердечной недостаточности не удается контролировать с помощью стандартной терапии (см. алгоритм).