Клинико-фармакологическая группа: 

Макро- и микроэлементы

Стимуляторы гемопоэза

Входит в состав препаратов
  • Актиферрин композитум
    капсулы внутрь
  • АТХ:

    B03AE10   Железа препараты в комбинации с с другими средствами

    B03AE   Препараты железа в комбинации с другими средствами

    Фармакодинамика:

    Препарат железа. Железо - важнейший микроэлемент организма. Как коэнзим цитохромоксидазы, каталазы и пероксидазы, а также как составная часть гемоглобина, миоглобина и цитохромов он вовлечен во множество метаболических процессов, стимулирует эритропоэз.

    Входящая в состав препарата α-аминокислота серин способствует более эффективному всасыванию железа и его поступлению в системный кровоток, что приводит к быстрому восстановлению нормального содержания железа в организме. Это обеспечивает лучшую переносимость препарата и позволяет уменьшить необходимую дозу железа.

    Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального эритропоэза. В период беременности выполняет в определенной степени защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов.

    Суточная потребность в железе у взрослых составляет 1-2 мг, у беременных - 2-5 мг, у детей до 7 лет - 0,5-1,5 мг. В среднем всасывается 10 %, поэтому для восполнения потребности в железе доза при приеме внутрь должна превышать суточную потребность в 10 раз.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь входящее в состав препарата железо достаточно полно абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток.

    В крови железо связывается с трансферрином и в трехвалентной форме транспортируется к местам гемопоэза и в специфические депо. После связывания железа с апоферритином оно депонируется в печени, селезенке и костном мозге в форме ферритина. Железо проникает через плацентарный барьер, минимальные количества экскретируются с грудным молоком.

    Фолиевая кислота. Связь с белками плазмы высокая. Депонируется и подвергается биотрансформации в печени (активная форма - тетрагидрофолиевая кислота). Cmax - 30-60 минут. Элиминируется почками (неизмененный вид, метаболиты). Удаляется гемодиализом.

    Показания:

    Лечение железодефицитной анемии с сопутствующим дефицитом фолиевой кислоты; состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью организма в этих веществах, особенно при беременности.

    O25   Недостаточность питания при беременности

    E61.1   Недостаточность железа

    E53.9   Недостаточность витаминов группы B неуточненная

    O99.0   Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

    D50   Железодефицитная анемия

    Противопоказания

    - гемолитическая и апластическая анемии;

    - гемосидероз, гемохроматоз;

    - сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении, талассемия;

    - другие виды анемий, не обусловленные дефицитом железа в организме;

    - повышенная чувствительность к фолиевой кислоте.

    С осторожностью:

    У пациентов с воспалением и язвенными поражениями слизистой оболочки ЖКТ следует оценивать соотношение пользы лечения и риска развития обострений гастроэнтерологических заболеваний на фоне терапии препаратами железа. Препарат может вызывать обострение язвенных и воспалительных заболеваний кишечника.

    С осторожностью назначают пациентам с гепатитом, печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью. Печеночная или почечная недостаточность увеличивают риск кумуляции железа.

    Беременность и лактация:

    Применение во время беременности и в период кормления грудью считается обоснованным и безопасным.

    Способ применения и дозы:

    Капсулы препарата принимаются внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

    Если лечащий врач не назначил иной дозировки, то следует строго придерживаться указаний, приводимых ниже.

    Суточная доза: 1 капсула. В зависимости от тяжести болезни доза может быть увеличена до 2-3-х капсул в сутки.

    После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение препаратом продолжают еще в течение не менее 4-х недель.

    Побочные эффекты:

    О возникновении побочных эффектов необходимо информировать лечащего врача.

    Препарат обычно хорошо переносятся больными любого возраста. Только в отдельных случаях, в особенности при высоких дозировках и при длительном лечении, могут наблюдаться легкие жалобы со стороны ЖКТ (метеоризм, запоры, диарея). При снижении дозы эти явления обычно исчезают.

    Очень редко могут появиться реакции повышенной чувствительности на фолиевую кислоту: покраснение кожи, спазмы бронхиальной мускулатуры, тошнота, раздражительность, возбудимость, расстройство сна с ночными кошмарами.

    У больных эпилепсией возможно учащение судорожных припадков.

    В отдельных случаях могут наблюдаться потеря аппетита, горьковатый привкус во рту.

    Передозировка:

    При случайном приеме особенно больших доз препарата (все капсулы из одной упаковки) могут наблюдаться явления передозировки.

    Симптомы: боли в животе, диарея, рвота, цианоз, спутанность сознания, симптомы гипервентиляции.

    Лечение: до проведения специфической терапии - прием молока, сырого яйца. Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ, дают внутрь 5-10 г препарата путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде. Для удаления всосавшегося железа дефероксамин вводят внутримышечно по 1-2 г каждые 3-12 часов.

    В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют внутривенное капельное введение 1 г препарата и проводят симптоматическую терапию.

    Взаимодействие:

    Не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения всасывания железа. Кроме того, уменьшение всасывания могут обусловить твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца.

    Одновременное применение препарата и:

    - антибиотиков тетрациклинового ряда вызывает взаимное нарушение всасывания;

    - антацидов и колестирамина препятствует всасыванию железа;

    - оральных контрацептивов, противосудорожных средств (фенитоин, примидон, барбитураты) и пириметамина приводит к снижению уровня фолата в крови;

    - хлорамфеникола препятствует наступлению терапевтического эффекта от лечения фолиевой кислотой;

    - колхицина, неомицина, бигуанидов, парааминосалициловой кислоты и этилового спирта препятствует всасыванию цианокобаламина.

    Особые указания:

    При приеме железосодержащих препаратов возможно окрашивание кала в темный (черный) цвет, что не имеет клинического значения.

    Инструкции
    Вверх