Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Синтетические антибактериальные средства

Антибиотики

Входит в состав препаратов
  • Ванкомабол®
    лиофилизат д/инфузий 
  • Ванкомицин
    порошок д/инфузий 
    КРАСФАРМА, ОАО     Россия
  • Ванкомицин
    порошок д/инфузий 
    ФАРМГИД ЗАО     Россия
  • Ванкомицин
    лиофилизат внутрь д/инфузий 
  • Ванкомицин
    лиофилизат внутрь д/инфузий 
    КРАСФАРМА, ОАО     Россия
  • Ванкомицин
    лиофилизат внутрь д/инфузий 
  • Ванкомицин Дж
    лиофилизат д/инфузий 
  • Ванкомицин Эльфа
    порошок д/инфузий 
    ЭЛЬФА НПЦ, ЗАО     Россия
  • Ванкомицин-Тева
    лиофилизат д/инфузий 
  • Ванкорус®
    лиофилизат д/инфузий 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Ванкоцин®
    лиофилизат д/инфузий 
    Эли Лилли Восток С.А.     Швейцария
  • Веро-Ванкомицин
    лиофилизат д/инфузий 
    ВЕРОФАРМ АО     Россия
  • Эдицин®
    лиофилизат д/инфузий внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    АТХ:

    J.01.X.A.01   Ванкомицин

    J.01.X.A   Антибиотики гликопептидной структуры

    Фармакодинамика:

    Фармакологическое действие - антибактериальное, бактерицидное.

    Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в том числе Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в том числе Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия - при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

    Фармакокинетика:

    Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60 % (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме - около 10 мг/мл) в течение 6 ч. Связывание с белками плазмы - 55 %. После внутривенного введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через гематоэнцефалический барьер (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. Период полувыведения из плазмы при нормальной функции почек у взрослых - 4-6 ч, при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии - до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75 % выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 ч; у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

    Показания:

    Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при непереносимости или неэффективности терапии другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины): сепсис, эндокардит (в качестве монотерапии или в составе комбинированной антибиотикотерапии), пневмония, абсцесс легких, менингит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

    I.A00-A09.A04.7   Энтероколит, вызванный Clostridium difficile

    I.A30-A49.A40   Стрептококковая септицемия

    I.A30-A49.A41   Другая септицемия

    VI.G00-G09.G00   Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

    IX.I30-I52.I33   Острый и подострый эндокардит

    X.J10-J18.J15   Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    X.J85-J86.J85   Абсцесс легкого и средостения

    XIII.M86-M90.M86   Остеомиелит

    Противопоказания:

    Неврит слухового нерва, выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к ванкомицину.

    С осторожностью:

    С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек, нарушении слуха (в том числе в анамнезе), во II и III триместрах беременности. В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары черепно-мозговых нервов необходимо проводить контроль функции почек, слуха.

    Беременность и лактация:

    Категория действия на плод по FDA - C.

    Применение в I триместре беременности противопоказано из-за риска развития нефро- и ототоксичности. Применение ванкомицина во II и III триместрах возможно только по жизненным показаниям.

    При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозы:

    Вводят внутривенно капельно. Взрослым - по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 минут. Детям - 40 мг/кг в сутки, каждую дозу следует вводить не менее 60 минут. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренса креатинина.

    В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 0,5-2 г в 3-4 приема, для детей - 40 мг/кг в 3-4 приема.

    Максимальная суточная доза для взрослых при внутривенном введении составляет 3-4 г.

    Побочные эффекты:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца, приливы, снижение артериального давления, шок (эти симптомы в основном связаны с быстрой инфузией лекарственного вещества).

    Со стороны системы кроветворения: нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

    Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, изменение функциональных почечных тестов, нарушение функции почек.

    Со стороны органов чувств: вертиго, звон в ушах, ототоксические эффекты.

    Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит, доброкачественный пузырчатый дерматоз, зудящий дерматоз, сыпь.

    Аллергические реакции: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит. Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии ванкомицина возможны анафилактоидные реакции.

    Прочие: озноб, лекарственная лихорадка, некроз тканей в местах инъекций, боль в местах инъекций, тромбофлебиты. При быстром внутривенном введении возможно развитие "синдрома красной шеи", связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.

    Передозировка:

    Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.

    Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

    Взаимодействие:

    Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

    При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.

    Особые указания:

    Не допускается внутримышечное введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей.

    При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

    Инструкции
    Вверх