Тригрим (Trigrim)

ЕАЭС
Евразийский экономический союз
Действующее вещество:ТорасемидТорасемид
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Бритомар
    таблетки внутрь
  • Диувер
    таблетки внутрь
  • ЛОТОНЕЛ®
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • ТОРАСЕМИД
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • ТОРАСЕМИД
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид Канон
    таблетки внутрь
  • Торасемид Медисорб
    таблетки внутрь
  • Торасемид Медисорб
    таблетки внутрь
  • Торасемид-СЗ
    таблетки внутрь
  • Торасемид-Тева
    таблетки внутрь
  • Тригрим
    таблетки внутрь
  • Тригрим
    таблетки внутрь
  • Тригрим
    таблетки внутрь
  • Лекарственная форма:  таблетки
    Состав:

    Одна таблетка содержит

    действующее вещество: торасемид 2,5 мг/5,0 мг/10,0 мг.

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 44,9 мг/89,8 мг/179,6 мг, крахмал кукурузный 12,0 мг/24,0 мг/48,0 мг, кремния диоксид коллоидный 0,3 мг/0,6 мг/1,2 мг, магния стеарат 0,3 мг/0,6 мг/1,2 мг.

    Описание:

    Дозировка 2,5 мг:

    Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

    Дозировки 5 мг и 10 мг:

    Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

    Фармакотерапевтическая группа:Диуретическое средство
    АТХ:  

    C03CA04   Торасемид

    Фармакодинамика:

    Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2C1-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.

    При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно- кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после введения. Биодоступность составляет около 80-91 % и более при отеках.

    Связь с белками плазмы крови - 99 %. Объем распределения составляет 16 литров.

    Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов Ml, М3 и М5.

    Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24- 25 %) и в виде метаболитов (Ml - 11-12 %, М3 - 3 %, М5 - 41-44 %).

    При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

    Показания:

    -Отечный синдром различного генеза,в том числе при хронической сердечной недостаточности,заболеваниях печени,легких и почек.

    - Артериальная гипертензия.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;

    - почечная недостаточность с анурией;

    - печеночная кома и прекома;

    - артериальная гипотензия;

    - ранее существовавшая гиповолемия;

    - беременность и период грудного вскармливания;

    - сердечная аритмия;

    - оддновременная терапия аминогликозидами или цефалоспоринами или нарушение функции почек из-за применения лекарственных препаратов;вызывающих поражение почек;

    - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:

    - Сахарный диабет,;

    - подагра;

    - нарушения водно-электролитного баланса;

    - нарушение функции печени;

    - цирроз печени;

    - предрасположенность к гиперурикемии.

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

    Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

    Период грудного вскармливания

    Не известно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь.

    Взрослые:

    Отеки:

    5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима в сутки.

    Застойная сердечная недостаточность:

    5 - 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг.

    Хроническая почечная недостаточность:

    Начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.

    Цирроз печени:

    5 - 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия.

    Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки.

    Первичная артериальная гипертензия:

    2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения.

    Пациенты пожилого возраста:

    Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.

    Дети:

    Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

    Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима, поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

    Побочные эффекты:

    Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например, ГГТ.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови.

    Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.

    Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

    Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

    Прочие: сухость во рту.

    Передозировка:

    Симптомы - типичной картины отравления нет.

    При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

    Специфический антидот неизвестен. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов.

    Взаимодействие:

    - Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

    - При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

    - Усиливает действие гипотензивных препаратов.

    - В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

    - Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    - При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться.

    - Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    - Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

    - Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    - Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

    Особые указания:

    - При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

    - При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата.

    - С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты.

    - При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

    - При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

    Форма выпуска/дозировка:
    Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
    Упаковка:

    По 10 таблеток в блистер из фольги А1/ПВХ.

    3 блистера (30 таблеток) с Инструкцией по применению в картонную пачку.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 25°С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять препарат после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛСР-004423/09
    Дата регистрации:2009-06-04
    Дата переоформления:2022-02-07
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-05-08
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх