Тимолол (Timolol)

Устаревшее наименование торгового препарата:Ротима
Действующее вещество:ТимололТимолол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Арутимол
    капли д/глаз
  • Глаутам
    капли д/глаз
  • Окукэр
    капли
  • Окумед®
    капли д/глаз
  • Окумол
    капли д/глаз
  • Окупрес-Е®
    капли д/глаз
  • Офтан® Тимогель
    гель д/глаз
  • Офтан® Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимадрен®
    капли местно
  • Тимогексал
    капли д/глаз
  • Тимолет ОД®
    капли д/глаз
  • Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимолол
    капли д/глаз
  • Тимолол Солофарма
    капли д/глаз
  • Тимолол-АКОС
    капли д/глаз
  • Тимолол-АКОС
    капли д/глаз
  • Тимолол-Беталек
    капли д/глаз
  • Тимолол-ДИА
    капли д/глаз
  • Тимолол-ЛЭНС®
    капли д/глаз
  • Тимолол-МЭЗ
    капли д/глаз
  • Тимолол-ПОС®
    капли д/глаз
  • Тимолол-пос®
    капли местно
  • Тимолол-СОЛОфарм
    капли д/глаз
  • Тимолола малеат
    капли д/глаз
  • Тимололлонг®
    капли д/глаз
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  

    капли глазные

    Состав:

    1 мл препарата содержит

    Действующее вещество: тимолола малеат 6,8 мг в пересчете на тимолол 5,0 мг

    Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид раствор 50 % 0,2 мг (в пересчете на 100 % вещество 0,1 мг), натрия ди гидрофосфат ди гидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный) 0,11 мг, динатрия фосфат додекагидрат (натрий фосфорнокислый 2-замещенный 12-водный) 2,9 мг, динатрия эдетат (трилон Б) 0,02 мг, натрия хлорид 7,1 мг, натрия гидроксида раствор 2 М до pH 6,5 - 7,5, вода для инъекций до 1 мл.

    Описание:

    Прозрачный бесцветный раствор.

    Фармакотерапевтическая группа:Противоглаукомное средство - β-адреноблокатор
    АТХ:  

    S01ED01   Тимолол

    Фармакодинамика:

    Тимолол является неселективным β1- и β2- адреноблокатором, не обладает значимой внутренней симпатомиметической, прямо угнетающей миокард и местной анестезирующей (мембраностабилизирующей) активностью. При местном применении в виде глазных капель тимолол снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Действие тимолола малеата реализуется за счет обратимого связывания с бета-адренорецептором, что приводит к ингибированию его рецепторной функции и блокаде биологической стимуляции рецепторов. В соответствии с указанным механизмом конкурентного антагонизма происходит блокада эндогенных и экзогенных стимулов, воздействующих на бета-адренорецепторы. Блокада бета-адренорецепторов может быть купирована посредством повышения концентрации агонистов бета-адренорецепторов, что приведет к восстановлению функции рецепторного аппарата.

    Действие препарата проявляется через 20 минут после закапывания в конъюнктивальный мешок. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение 24 часов.

    В отличие от миотиков, тимолол снижает внутриглазное давление, не оказывая влияния на величину зрачка и аккомодацию. При применении тимолола пациентами с катарактой не происходит снижения зрения, обусловленного сужением зрачка и попаданием световых лучей на участки помутнения хрусталика. При переводе пациентов с гипотензивной терапии миотиками на терапию тимололом может возникнуть необходимость коррекции рефракции, так как в отсутствие терапии миотиками происходит купирование симптомов стимуляции периферических м-холинорецепторов. При длительной терапии тимололом у некоторых пациентов отмечено снижение гипотензивного эффекта.

    Педиатрическая популяция

    Доступны ограниченные сведения об опыте применения тимолола в концентрации 0,25% и 0,5% по 1 капле 2 раза в день у детей.

    В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании была продемонстрирована эффективность тимолола при его применении коротким курсом в гипотензивной терапии инфантильной и ювенильной форм врожденной глаукомы. Возраст участников исследования составил от 12 дней до 5 лет, терапию тимололом в рамках исследования получил 71 пациент из 105 включенных в исследование, длительность терапии составила 12 месяцев.

    Фармакокинетика:

    При местном применении тимолола малеат быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 часа.

    80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой носа и слезного тракта. Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.

    Фармакокинетика в педиатрической популяции

    Как уже подтверждено данными изучения фармакокинетики у взрослых, 80% каждой глазной капли после инстилляции поступает в носослезный канал, где быстро всасывается. Попадание тимолола в системный кровоток происходит также через конъюнктиву, слизистую оболочку носа, кожу век (при переливании через край века), ротоглотку. Поскольку объем циркулирующей крови у детей меньше, чем у взрослых, необходимо учитывать возможность достижения более высокой системной концентрации тимолола. Кроме того, незрелость метаболических ферментных систем у новорожденных может привести к увеличению периода полувыведения и усилению нежелательных реакций. Согласно ограниченным данным, концентрация тимолола в плазме у детей, особенно у младенцев, после инстилляции 0,25%-ного раствора препарата значительно превышают таковые у взрослых после инстилляции 0,5%-ного раствора препарата.

    Показания:

    Повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензия), открытоугольная глаукома, глаукома на афакическом глазу и другие виды вторичной глаукомы.

    В качестве дополнительного лекарственного средства для снижения внутриглазного давления при: закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками), врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий).

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность к тимололу или другим компонентам препарата; бронхиальная астма (в том числе в анамнезе); тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (в том числе в анамнезе); синусовая брадикардия; атриовентрикулярная блокада II или III степени без кардиостимулятора; кардиогенный шок; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; синдром слабости си­нусового узла; синоатриальная блокада.

    С осторожностью:

    Тяжелая цереброваскулярная недостаточность, артериальная гипотензия, сахарный диабет, гипогликемия, легочная недостаточность, тиреотоксикоз, миастения, синоатриальная блокада, нарушение периферического кровообращения (в т.ч. синдром Рейно), атрофический ринит, беременность, одновременное назначение других бета-адреноблокаторов.

    Беременность и лактация:

    Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сведения о способах снижения абсорбции представлены в разделе "Способ применения и дозы". Тимолол проходит через плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Если препарат применялся непосредственно перед родами, то новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением в течение нескольких дней после рождения.

    Надлежащие и хорошо контролируемые исследования применения препарата тимолол у беременных женщин не проводились. По результатам эпидемиологических исследований риск возникновения аномалий внутриутробного развития не обнаружен, однако необходимо учитывать, что бета-адреноблокаторы при приёме внутрь могут замедлять внутриутробное развитие плода.

    Способ применения и дозы:

    Для местного применения.

    Глазные капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок.

    Возможность системного всасывания можно снизить посредством надавливания пальцем на слезный канал или закрытия век примерно на 2 минуты после закапывания капель. Это может способствовать снижению системных нежелательных реакций и усилению местного эффекта.

    В начале лечения по 1-2 капли в пораженный глаз 2 раза в день.

    Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует снизить дозу до 1 капли 1 раз в день утром. Дозы, превышающие 1 каплю 0,5 % раствора тимолола 2 раза в сутки, не приводят к дополнительному снижению внутриглазного давления. Если при применении тимолола не удается достигнуть необходимого уровня внутриглазного давления, необходимо рассмотреть вопрос о применении дополнительных гипотензивных препаратов. Одновременное применение двух бета-адреноблокаторов для местного применения невозможно. У пациентов со значительно пигментированной радужной оболочкой, может отмечаться менее выраженное снижение внутриглазного давления, а также более длительный период достижения компенсации внутриглазного давления. После прекращения лечения гипотензивный эффект, тимолола может сохраняться в течение нескольких дней, а в случае длительного предшествующего лечения остаточный гипотензивный эффект может сохраняться от 2 до 4 недель. При проведении терапии тимололом только в отношении одного глаза может отмечаться гипотензивный эффект и в отношении контралатерального глаза.

    Контроль эффективности препарата рекомендуется проводить примерно через 3-4 недели после начала терапии (не ранее, чем через 1-2 недели). При длительном применении тимолола возможно ослабление эффекта.

    Переход с другой гипотензивной терапии:

    При переходе с терапии одним бета-адреноблокатором на терапию другим препаратом из группы бета-адреноблокаторов рекомендуется завершить полный день терапии ранее применявшимся гипотензивным агентом, а на следующий день начать инстилляции тимолола 0,25 % в каждый пораженный глаз по 1 капле 2 раза в день.

    При отсутствии адекватного ответа н терапию доза моежт быть увеличена до одной капли 0,5 % раствора тимолола в каждый пораженный глаз два раза в день.

    При переходе на терапию гипотензивным препаратом из другой группы, кроме бетаадреноблокаторов, продолжают инстилляции ранее назначенного препарата с добавлением инстилляции одной капли 0,25 % раствора тимолола в каждый пораженный глаз дважды в день. На следующий день производится отмена ранее применяемого лечения и продолжается терапия тимололом.

    Применение в педиатрической популяции

    Согласно ограниченным данным, тимолол может быть рекомендован для снижения внутриглазного давления при инфантильной и ювенильной врожденной глаукоме в предоперационном периоде или в случае неэффективности проведенного хирургического лечения. Перед применением препарата необходимо тщательно оценить риски и преимущества применения тимолола в педиатрической популяции путем тщательного сбора анамнеза в отношении системных нарушений.

    В случае, если польза перевешивает риск, рекомендуется использовать тимолол в максимально низкой доступной концентрации по 1 капле 1 раз в день. При недостаточном контроле внутриглазного давления необходимо перейти на применение 2 раза в день по 1 капле с интервалом между инстилляциями 12 ч. Необходим контроль глазных и системных побочных явлений в течение 1-2 часов после первой инстилляции, особенно у новорожденных и детей до 3 лет, в связи с возможностью развития у ребенка нарушений функции дыхания, в том числе апноэ и дыхания по типу Чёйн-Стокса. Необходимо предупредить родителей ребенка, получающего лечение тимололом, что препарат необходимо отменить в случае развития у ребенка побочных явлений со стороны дыхательной системы, в частности кашля и чихания.

    Лечение тимололом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв в лечении или изменение дозировки препарата осуществляются только по предписанию лечащего врача.

    Побочные эффекты:

    Нежелательные реакции, возникшие после приема внутрь тимолола и других бета­адреноблокаторов, могут расцениваться как потенциальные побочные реакции и для препаратов тимолола в лекарственной форме капли глазные.

    Ниже перечислены нежелательные реакции, сведения о которых были получены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом наблюдении лекарственных препаратов тимолола в лекарственной форме капли глазные.

    Нежелательные реакции (HP) распределены в соответствии с классификацией поражения органов и систем органов согласно словарю MedDRA и частотой развития HP ВОЗ: очень часто (1/10); часто (1/100 до <1/10); нечасто (1/1000 до <1/100); редко (1/10000 до <1/1000); очень редко (<1710000), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не предоставляется возможным).

    Общие реакции

    Частота неизвестна: головная боль, астения/усталость, боль в груди.

    Нарушения со стороны органа зрения

    Часто: затуманивание зрения, боль в глазах, жжение и зуд в глазах, дискомфорт в глазу, конъюнктивальная инфекция.

    Нечасто: блефарит, точечный кератит, кератит, конъюнктивит, ирит, диплопия, эрозия роговицы, язва роговицы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, ощущение "песка" в глазах, отек век, отек конъюнктивы, птоз.

    Редко: увеит, двоение в глазах, пигментация роговицы, эритема век.

    Частота неизвестна: снижение чувствительности роговицы, отслойка сосудистой оболочки в послеоперационном периоде антиглаукоматозной хирургии.

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы1

    Нечасто: брадикардия, гипотония.

    Редко: инфаркт миокарда, снижение или повышение артериального давления, перемежающаяся хромота.

    Частота неизвестна: остановка сердца, атриовентрикулярный блок, аритмия, учащенное сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, феномен Рейно.

    Нарушения со стороны пищеварительной системы

    Нечасто: дисгевзия.

    Редко: диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в животе.

    Частота неизвестна: тошнота, рвота, диарея.

    Нарушения со стороны иммунной системы

    Частота неизвестна: системная красная волчанка.

    Нарушения психики

    Редко: депрессия.

    Частота неизвестна: бессонница, потеря памяти, кошмарные сновидения.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Нечасто: головная боль.

    Редко: ишемия головного мозга, головокружение, мигрень.

    Частота неизвестна: нарушение мозгового кровообращения, обморок, парестезии, головокружение, усугубление течения миастении gravis.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

    Редко: отек лица, эритема.

    Частота неизвестна: псориаз или ухудшение течения псориаза, локализованная сыпь, алопеция.

    Нарушения со стороны соединительной ткани

    Частота неизвестна: артропатия, боль в мышцах.

    Аллергические реакции

    Частота неизвестна: системные аллергические реакции, включая анафилаксию, ангионевротический отек, крапивницу, местную или генерализованную сыпь, зуд.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и органов средостения

    Нечасто: дыхательная недостаточность, одышка, бронхит.

    Редко: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с уже имеющимися бронхоспастическими состояниями), кашель, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей.

    Нарушения со стороны эндокринной системы

    Частота неизвестна: субклиническое течение гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом (см. раздел "Особые указания").

    Нарушения со стороны мочеполовой системы

    Частота неизвестна: ретроперитонеальный фиброз, сексуальная дисфункция (включая импотенцию), снижение либидо, болезнь Пейрони.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

    Частота неизвестна: звон в ушах.

    Ниже описаны нежелательные реакции, которые возникали после приема тимолола или других бета-адреноблокаторов внутрь

    Аллергические реакции: эритематозная сыпь, лихорадка, сопровождающаяся болью в горле, ларингоспазм, сопровождающийся дистресс-синдромом.

    Общие реакции и реакции в месте введения: боль в конечностях, снижение толерантности к физической нагрузке, снижение массы тела.

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: усугубление артериальной недостаточности, вазодилатация.

    Нарушения со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечная боль, гепатомегалия, рвота, тромбоз мезентериальных артерий, ишемический колит.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нетробмоцитопеническая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

    Нарушения со стороны эндокринной системы: гипергликемия, гипогликемия.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, раздражение кожи, повышенная пигментация, потливость.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы: артралгия.

    Нарушения со стороны нервной системы/психические нарушения: вертиго, снижение концентрации внимания, обратимое угнетение ментальных функции, прогрессирующее до кататонии, острый обратимый синдром, характеризующийся нарушением ориентации во времени и пространстве, эмоциональной лабильностью, некоторым затруднением восприятия и сниженной способностью выполнять нейропсихические тесты.

    Нарушения со стороны дыхательной системы: хрипы, бронхиальная обструкция.

    Нарушения со стороны мочеполовой системы: затруднение мочеиспускания.

    Передозировка:

    Имеются сообщения о непреднамеренной передозировке тимолола с развитием системных реакций, аналогичных таковым при системном применении бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца, . острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия

    При передозировке необходимо проведение следующих мероприятий:

    1. При случайном проглатывании - промывание желудка. Показано, что тимолол плохо выводится при диализе.
    2. При развитии брадикардии рекомендовано внутривенное введение атропина сульфата в дозе от 0,25 до 2 мг для индукции блокады блуждающего нерва. При стойкой брадикардии показано введение изопреналина с соблюдением осторожности. При рефрактерной бради­кардии следует рассмотреть вопрос об установке искусственного водителя ритма.
    3. При артериальной гипотензии рекомендуется введение симпатомиметиков, таких как допамин, добутамин, норэпинефрин, при отсутствии эффекта - введение глюкагона.
    4. При бронхоспазме: изопреналина гидрохлорида, возможно применение аминофиллина.
    5. При развитии острой сердечной недостаточности рекомендовано незамедлительное введение препаратов наперстянки и диуретиков, а также кислородотерапия, при неэффективности - внутривенное введение аминофиллина. Затем, при необходимости, возможно введение глюкагона (показана его эффективность).
    6. При развитии атриовентрикулярной блокады второй или третьей степени показано введение изопреналина гидрохлорида или установка искусственного водителя ритма.
    Взаимодействие:

    Не проводилось исследований лекарственного взаимодействия тимолола матеата. Существует возможность аддитивного эффекта, проявляющегося в гипотензии и/или выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологических бета-адреноблокаторов и пероральных форм блокаторов кальциевых каналов, бета- адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, алкалоидов раувольфии, парасимпатомиметиков, гуанетидина.

    Эпинефрин и пилокарпин усиливают гипотензивное действие тимолола. Одновременное назначение глазных капель, содержащих эпинефрин, может вызвать расширение зрачка (мидриаз).

    Сопутствующее применение с ингибиторами изофермента CYP2D6 (амиодарон, хинидин, галоперидол, пароксетин, флуоксетин, циталопрам, сертралин, тербинафин, кетоконазол, ритонавир, циметидин) может спровоцировать появление симптомов передозировки тимолола, в том числе выраженную брадикардию (вплоть до частоты сердечных сокращений менее 40 в мин), в отдельных случаях - и глубокую летаргию.

    Усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков (за несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром диэтиловым или с применением периферических миорелаксантов необходимо прекратить закапывание препарата).

    На фоне лечения препаратом следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема (возможно угнетение атриовентрикулярной проводимости развитие брадикардии и снижение артериального давления).

    Пероральные бета-адреноблокаторы могут утяжелять течение рикошетной гипертензии на фоне отмены клонидина. Требуется тщательный мониторинг пациентов в случае совместного применения бета-блокатора и симпатолитиков (таких как резерпин) в связи с возможностью развития аддитивного эффекта и гипотензии и/или выраженной брадикардии, которые в свою очередь могут стать причиной вертиго, обморока или ортостатической гипотензии.

    Блокаторы кальциевых каналов для перорального применения могут применяться в комбинации с бета-адреноблокаторами только при нормальном функциональном состоянии сердца, в то время как при нарушениях работы сердца их применения следует избегать, т.к. при Добавлении к схеме терапии бета-блокаторами блокатора кальциевых каналов возможно развитие гипотензии, нарушения атриовентрикулярного проведения, левожелудочковой сердечной недостаточности. Природа нарушений со стороны сердечнососудистой системы зависит от типа блокатора кальциевых каналов, применяемого в терапии.

    Производные дигидропиридина, такие как нифедипин, могут приводить к развитию гипотензии, в то, время как верапамил и дилтиазем способствуют нарушению атриовентрикулярного проведения и развитию левожелудочковой сердечной недостаточности при совместном применении с бета-блокаторами.

    Следует с осторожностью применять бета-адреноблокаторы при сопутствующей терапии блокаторами кальциевых каналов для внутривенного введения.

    Совместное применение бета-адреноблокаторов, препаратов дигиталиса и дилтиазема или верапамила может привести к более выраженному замедлению атриовентрикулярного проведения.

    Особые указания:

    Как и другие офтальмологические препараты для местного применения, тимолол проникает в системный кровоток. Поскольку тимолол является бета-адреноблокатором, при его местном применении в офтальмологии возможно развитие тех же нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также других нарушений, что и случае терапии бета-адреноблокаторами для перорального применения.

    Частота развития системных нежелательных явлений при применении бета-адреноблокаторов для местного применения в офтальмологии ниже, чем при применении пероральных форм бета-адреноблокаторов. Меры по снижению системной абсорбции представлены в разделе "Способ применения и дозы".

    Нарушения со стороны сердца

    Необходимость проведения терапии бета-адреноблокаторами у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала) должна быть тщательно оценена с рассмотрением возможности применения препаратов других фармакотерапевтических групп. Необходимо осуществлять мониторинг состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для своевременного выявления симптомов ухудшения течения указанных заболеваний и развития нежелательных реакций. В связи с отрицательным влиянием на время проведения следует с осторожностью применять бета-адреноблокаторы в терапии пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени. Течение сердечной недостаточности должно быть скомпенсировано до начала терапии тимололом. Пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления сердечной недостаточности с контролем частоты сердечных сокращений.

    Нарушения со стороны сосудов

    Следует соблюдать осторожность при назначении бета-адреноблокаторов пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (тяжелые формы болезни Рейно и синдрома Рейно).

    Нарушения со стороны органов дыхания

    Имеются сообщения о нарушениях со стороны органов дыхания, включая смерть от бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой, при применении некоторых бета-адреноблокаторов для местного применения в офтальмологии.

    Применение тимолола должно осуществляться с осторожностью пациентами с хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степеней тяжести и только в том случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск.

    Гипогликемия/сахарный диабет

    Следует с осторожностью назначать бета-адреноблокаторы пациентам со склонностью к спонтанной гипогликемии или лабильным течением сахарного диабета в связи со способностью бета-адреноблокаторов маскировать симптомы острой гипогликемии.

    Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы тиреотоксикоза.

    Заболевания роговицы

    Бета-адреноблокаторы для местного применения в офтальмологии могут провоцировать развитие сухости глаз. Следует с осторожностью назначать терапию препаратами этой группы пациентам с заболеваниями роговицы.

    Другие бета-адреноблокаторы

    Влияние на внутриглазное давление и известные проявления блокады бета-адренорецепторов могут усиливаться у пациентов, которые получают тимолол в дополнение к системной терапии бета-адреноблокаторами. Ответ на гипотензивную терапию тимололом у таких пациентов должен тщательно контролироваться.

    Не рекомендуется совместное назначение двух бета-адреноблокаторов для местного применения в офтальмологии. Отмечалось развитие высыпаний и/или синдрома "сухого" глаза на фоне терапии бета-адреноблокаторами. Сообщения об эпизодах развития указанных изменений единичны, в большинстве случаев наблюдалось обратное развитие симптомов при отмене терапии. Необходимо рассмотреть возможность прекращения применения препарата в случае отсутствия других причин для развития вышеупомянутых состояний. Отмена терапии бета-адреноблокаторами осуществляется постепенно.

    Отслойка сосудистой оболочки

    Отмечались случаи развития отслойки сосудистой оболочки у пациентов, получающих гипотензивную терапию, направленную на снижение выработки внутриглазной жидкости (тимолол, ацетазоламид) в послеоперационном периоде фистулизирующих хирургических вмешательств.

    Интраоперационная анестезия

    Бета-адреноблокаторы для местного применения в офтальмологии могут блокировать эффекты бета-адреномиметиков (например, адреналина). Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает тимолол.

    Тимолол хорошо переносился пациентами с глаукомой, которые применяют обычные жесткие контактные линзы. Изучения применения тимолола у пациентов, использующих контактные линзы из иного материала, кроме полиметилметакрилата, используемого для производства жестких контактных линз, не проводилось.

    В состав препарата в качестве консерванта входит бензалкония хлорид, который может абсорбироваться мягкими контактными линзами. Тимолол не следует применять пациентам, использующим мягкие контактные линзы. Контактные линзы необходимо снять перед инстилляцией и снова установить не ранее, чем через 15 минут после закапывания препарата.

    Основным патогенетическим аспектом лечения закрытоугольной глаукомы является открытие угла передней камеры. Этот эффект осуществляется при сужении зрачка с применением миотика. Тимолол не оказывает влияния на размер зрачка. В гипотензивной терапии закрытоугольной глаукомы применение тимолола возможно только в составе комбинированной терапии с миотиками.

    Пациенты должны быть предупреждены о том, что в случае развития сопутствующей патологии (например, травматических поражений, хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний органа зрения) необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о дальнейшем применении препарата в используемом пациентом в настоящее время контейнере для многократного дозирования лекарственных препаратов для местного применения в офтальмологии. Имеются сообщения о развитии бактериального кератита, ассоциированного с применением контейнеров для многократного дозирования лекарственных препаратов для местного применения в офтальмологии.

    Анафилактические реакции

    Применение тимолола пациентами с атопией или тяжелыми патологическими реакциями на различные аллергены в анамнезе может спровоцировать более тяжелые реакции в ответ на введение различных аллергенов. Такие пациенты могут слабо реагировать на введение обычных доз эпинефрина для купирования анафилактических реакций.

    Педиатрическая популяция

    Необходимо предупредить родителей ребенка, получающего лечение тимололом, что препарат необходимо отменить в случае развития у ребенка побочных явлений, в частности кашля и чихания. В связи с возможностью развития у ребенка апноэ и дыхания Чейн-Стокса необходимо соблюдать исключительную осторожность при применении тимолола у новорожденных, младенцев и детей. При применении тимолола у новорожденных требуется применение портативного апноэ-монитора.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Возможные нежелательные реакции, такие как головокружение, нарушения зрения, включающие изменения рефракции, диплопию, птоз, эпизоды преходящего затуманивания зрения, а также усталость у некоторых пациентов могут оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    Форма выпуска/дозировка:

    Капли глазные, 0,5%.

    Упаковка:

    По 5 мл и 10 мл во флаконы полимерные укупоренные пробками-капельницами полимерными и крышками полимерными с контролем первого вскрытия.

    Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения:

    Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности.

    Использовать в течение 1 месяца после вскрытия флакона.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Устаревшее наименование торгового препарата:  Ротима
    Дата переименования:  2022-12-27
    Регистрационный номер:ЛП-003381
    Дата регистрации:2015-12-24
    Дата окончания действия:2025-12-31
    Дата переоформления:2023-06-30
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2023-11-21
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх