Современные представления о восстановлении вагинальной экосистемы. Лизаты лактобактерий и живые лактобактерии. Есть ли разница?

С. И. Роговская
ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России
МКБ-10:

XIV.N70-N77.N73.9     Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные

XIV.N80-N98.N89.9     Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная

Препараты с лактобактериями (Lactobacillus spp.) являются заместительной терапией, не создают условий для стимуляции роста и восстановления собственной полезной микрофлоры влагалища, а также могут способствовать росту патогенной микрофлоры. Лизаты лактобактерий - биотехнологический продукт бактериолиза и метаболизма пробиотических микроорганизмов (например, лактобактерий, бифидобактерий), и лизиса их клеточных стенок. Лизаты лактобактерий - питательная среда для роста и размножения полезных бактерий, стимулирующая восстановление собственной вагинальной микрофлоры (не вызывает рост патогенной микрофлоры). Лизаты лактобактерий не обладают фармакологическим действием и не способны индуцировать иммунное действие. Они оказывают условно пребиотическое, а не пробиотическое действие. В данном обзоре автор представляет первые уникальные средства, содержащие лизаты лактобактерий.

лизаты лактобактерий, лактобактерии (Lactobacillus spp.) восстановление вагинальной микрофлоры, беременность, лактация

Акушерство и гинекология: в помощь практикующему врачу. 2014. №3

Вагинальная микрофлора содержит большое количество лактобактерий, они составляют около 95% всей микрофлоры влагалища. В силу того что организм каждого человека индивидуален, количество штаммов лактобактерий у разных женщин может существенно различаться.

Живые лактобактерии, входящие в состав тех или иных препаратов могут быть либо идентичны представителям нормальной вагинальной микрофлоры женщины, либо отличаться от ее состава.

Живые лактобактерии, поступающие извне, способствуют увеличению общего числа лактобактерий, вместе с тем они слегка замедляют рост собственных лактобактерий. Образно говоря, лактобактерии являются заместительной терапией, не создающей условий для стимуляции роста и восстановления собственной полезной микрофлоры влагалища. Кроме того, живые бактерии требуют особых условий хранения - соблюдения температурного режима.

Известно, что лактобактерии могут способствовать увеличению роста не только нормальной, но и патогенной микрофлоры, например, грибов рода Candida, которые провоцируют развитие вульвовагинального кандидоза. В связи с этим хочется обратить особое внимание на то, что при кандидозах не рекомендуется применять препараты, содержащие живые лактобактерии.

Лизаты лактобактерий являются биотехнологическим продуктом лизиса клеточных стенок пробиотических микроорганизмов (например, лактобактерий, бифидобактерий), а также продуктами их метаболизма в молочной сыворотке и выступают субстратом для роста полезных бактерий. По сути, лизаты лактобактерий - это питательная среда для роста и размножения полезных бактерий, стимулирующая восстановление собственной микрофлоры. При этом рост патогенной микрофлоры не наблюдается.

Следует отметить положительное свойство - средства, содержащие лизаты лактобактерий, не требуют хранения в холодильнике. Их получают путем ферментативного гидролиза. Данный способ расщепления позволяет получать лизаты лакто- и бифидобактерий, обеспечивая сохранность свободных аминокислот и витаминов, устранив при этом эффект токсичности.

Лизаты содержат короткие пептиды, свободные аминокислоты, моносахариды (глюкоза, галактоза), некоторое количество летучих жирных кислот, большое количество витаминов (С, РР, группы В, фолиевую кислоту) и сами бактерии, расщепленные под действием гидролиза до мелких "осколков" - фракций цитоплазм, клеточных стенок (пептидогликанов).

Соответственно фармакологическое действие лизатов лактобактерий нельзя рассматривать аналогично действию пробиотиков, содержащих высокую концентрацию живых Lactobacillus spp. Лизаты лактобактерий не обладают фармакологическим действием и не способны индуцировать какое-либо иммунное действие. Они оказывают условно пребиотическое, а не пробиотическое действие. При вагинальном применении они оказывают защитное действие в отношении патогенной микрофлоры. Именно поэтому применение лизатов может оказывать влияние на состав микрофлоры влагалища, препятствуя распространению патогенных бактерий.

Как уже говорилось ранее, физиологическая роль лактобактерий и лизатов очень важна, так как лактобактерии являются одним из основных элементов вагинальной экосистемы. Среди других функций они несут ответственность за защиту от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии размножаются и погибают непрерывно. Этот цикл систематически повторяется в течение всей жизни женщины. Таким образом, продукты распада бактериальных клеток (лизаты) всегда присутствуют во влагалище. Наличие лизатов создает благоприятные условия для существования лактобактерий, главным образом снижая рН влагалища и обеспечивая белками, полипептидами и ферментами, которые принимают участие в метаболизме лактобактерий.

На сегодняшний день в гинекологической практике появились первые средства, содержащие лизаты лактобактерий, не имеющие аналогов по своему составу: Флорагин Солюцио, Флорагин Гель и Флорагин Овули. Данные препараты не противопоказаны при вульвовагинальном кандидозе. Быстрый и выраженный эффект лизатов лактобактерий обеспечивается за счет роста только нормальной естественной микрофлоры и физиологичности процесса. Учитывая высокий профиль безопасности, возможно их применение при беременности и в период лактации.

Сведения об авторе

Светлана Ивановна Роговская - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, вице-президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН)

Место работы: ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России

Почтовый адрес: 1123242, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Телефон: (499) 252-21-04

e-mail: srogovskaya@mail.ru

XIV.N70-N77.N73.9     Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные

XIV.N80-N98.N89.9     Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная

Литература

1. Андреева И.В. Потенциальные возможности применения пробиотиков в клинической практике // Клин. микробиология и антимикроб. химиотер. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 151-172.

2. Молокеев А.В., Зыкова Н.А., Молокеева Н.В. и др. Возможности применения в медицине ферментативных лизатов пробиотических микроорганизмов // Биопрепараты. - 2010. - № 3 [39].

3. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике // Сonsilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 10.

4. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы: сфера использования. http://www.consilium-medicum.com

5. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Бактериальные иммуномодуляторы // РМЖ. - 2001. - № 9 (16-17). - С. 703-706.

6. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: Учебник. - М.: Медицина, 2000. - 432 с.