Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Действующее вещество:СоталолСоталол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • СотаГЕКСАЛ
    таблетки внутрь 
    ГЕКСАЛ АГ     Германия
  • Соталекс®
    таблетки внутрь 
  • Соталол
    таблетки внутрь 
  • Соталол
    таблетки внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Соталол Авексима
    таблетки внутрь 
  • Соталол Канон
    таблетки внутрь 
  • Лекарственная форма:  таблетки
    Состав:
    Состав на одну таблетку: дозировка:
    Действующее вещество: 80 мг 160 мг
    Соталола гидрохлорид 80,0 160,0 мг
    Вспомогательные вещества:
    Лактозы моногидрат 97,0 мг 194,0 мг
    Целлюлоза микрокристаллическая 120,0 мг 240,0 мг
    Кремния диоксид коллоидный 1,5 мг 3,0 мг
    Магния стеарат 1,5 мг 3,0 мг


    Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета.
    Фармакотерапевтическая группа:антиаритмическое средство
    АТХ:  

    C.07.A.A   Неселективные бета-адреноблокаторы

    C.07.A.A.07   Соталол

    Фармакодинамика:
    Соталол - антиаритмическое средство II и III класса по классификации Вогана-Вильямса, обладающее свойствами неселективного бета-адреноблокатора. Представляет собой рацемическую смесь, состоящую из D- и L-стереоизомеров соталола. Оба изомера имеют антиаритмические эффекты III класса, в то же время L-стереоизомер отвечает практически
    за все бета-адреноблокирующие свойства.
    Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Бета-адреноблокирующее действие препарата Вызывает снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения сердечной деятельности снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце. Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета- адренергических рецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса. На электрокардиограмме, снимаемой в стандартных отведениях: свойства, соответствующие классу II и III, могут отражаться в форме удлинения интервалов PR, QT и QTc (QT с коррекцией на ЧСС) при отсутствии заметных изменений в продолжительности комплекса QRS.


    Фармакокинетика:
    Биодоступность при приеме внутрь составляет 90 %-100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5-4 ч после приема внутрь, а равновесная концентрация в пределах 2-3 дней (т.е. после приема 5-6 доз при приеме 2 раза в сутки). Всасывание соталола снижается приблизительно на 20 % при одновременном приеме с пищей по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 160 до 640 мг/сут концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе. Распределение происходит в плазме крови, а также в периферические органы и ткани, причем период полувыведения составляет 10-20 ч.
    Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму. Фармакокинетика D- и L-энантиомеров соталола является практически одинаковой. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10 % от концентрации в плазме крови. Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 % до 90 % введенной дозы выделяется в неизмененном виде почками, а остальная часть - через кишечник.
    Пациентам с нарушением функции почек следует назначать меньшие дозы препарата. С возрастом пациента фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых пациентов снижает скорость выведения, что приводит к повышенному накоплению соталола в организме.


    Показания:
    Желудочковая аритмия:
    предупреждение рецидивов жизнеугрожающей желудочковой тахиаритмии;
    лечение симптоматической неустойчивой желудочковой тахиаритмии.
    Наджелудочковая аритмия:
    профилактика развития пароксизмальной предсердной тахикардии, пароксизмальной фибриляции предсердий, пароксизмальной предсердно-желудочковой узловой реципрокной тахикардии типа "re-entry", пароксизмальной предсердно-желудочковой реципрокной тахикардии с участием дополнительных путей и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии после проведения хирургического вмешательства;
    поддержание нормального синусового ритма после конверсии фибриляции предсердий или трепетания предсердий.


    Противопоказания:
    Нарушение психики: чувство тревоги, нарушение сна (сонливость или бессонница), изменение настроения, депрессия, состояние подавленности;
    Повышенная чувствительность к соталолу, другим производным сульфонамида и к другим компонентам препарата;
    Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    Кардиогенный шок;
    Атриовентрикулярная (AV) блокада II или III степени;
    Синоатриальная блокада;
    Синдром слабости синусового узла;
    Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
    Стенокардия Принцметала;
    Врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала QT;
    Гипокалиемия;
    Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.);
    Тяжелые нарушения периферического кровообращения, включая синдром Рейно;
    Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
    Метаболический ацидоз;
    Феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов; Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
    Острый инфаркт миокарда в первые 2 недели после перенесенного инфаркта миокарда и при снижении показателя фракции выброса левого желудочка (менее 40 %);
    Общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен);
    Желудочковая тахикардия типа "пируэт";
    Тяжелый аллергический ринит;
    Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), одновременное внутривенное введение блокаторов "медленных" кальциевых каналов типа верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами")',
    Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.


    С осторожностью:
    Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Соталол пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда (не ранее 2-х недель после перенесенного инфаркта миокарда), при сахарном диабете, псориазе, нарушении функции почек, атриовентрикулярной блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности, при нарушении водно-электролитного баланса: гипомагниемии, гипокалиемии; при
    тиреотоксикозе, депрессии (в том числе и в анамнезе), при удлинении интервала QT, в пожилом возрасте, при хирургических вмешательствах, аллергических реакциях в анамнезе (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжелении артериальной гипертензии и снижении терапевтического ответа на адреналин), а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, при бронхоспазме (в анамнезе).


    Беременность и лактация:
    Адекватных контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Соталол проникает через плаценту и обнаруживается в амниотической жидкости. Бета- адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода. Кроме того, нежелательные явления (в частности,
    гипогликемия и брадикардия) могут возникать у плода и у новорожденного.
    В случае проведения терапии во время беременности, прием препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных. Существует повышенный риск осложнений со стороны сердца и легких у новорожденных в послеродовом периоде.
    Применение соталола во время беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходим тщательный контроль состояния новорожденных в течение 48-72 ч после родов.
    Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций. При необходимости назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.


    Способ применения и дозы:
    Внутрь, за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, оценки электрокардиограммы (ЭКГ), функции почек, взаимодействия с другими принимаемыми препаратами и реакции пациента на лечение.
    Начальная доза составляет 80 мг 2 раза в сутки (примерно с интервалом в 12 ч). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, после соответствующей клинической оценки состояния пациента доза может быть постепенно увеличена до 240- 320 мг в сутки, с разделением на 2-3 приема. У большинства пациентов терапевтический эффект достигается при суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.
    При угрожающих жизни тяжелых аритмиях возможно увеличение дозы максимально до 480 мг, разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.
    В связи с наличием у препарата эффекта антиаритмиков III класса, следует контролировать возможность увеличения QT интервала, и при необходимости, проводить индивидуальный подбор доз.
    У пациентов с кардиомиопатией или хронической сердечной недостаточностью (ХСН), при стенокардии, артериальной гипертензии, после перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется начинать терапию в условиях стационара. Начальная доза составляет 160мг/сут в 1 или 2 приема. По истечении недели дозу можно при необходимости увеличивать на 80 мг/сут с недельными интервалами. Скорость увеличения дозы зависит от переносимости препарата пациентами, которую, в частности, оценивают по степени индуцированной брадикардии и терапевтическому ответу на проводимую терапию. Благодаря относительно продолжительному периоду полувыведения у большинства пациентов препарат Соталол эффективен при приеме 1 раз в сутки. Дозовый интервал: 160- 320 мг/сут.
    Применение у пациентов с нарушением функции почек
    У пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать величину клиренса креатинина (КК) и ЧСС (не менее 50 уд/мин).
    Поскольку соталол выводится преимущественно почками и его период полувыведения увеличивается, следует изменять режим дозирования (время между приемами препарата), когда КК менее 60 мл/мин, согласно нижеприведенной таблице:


    Клиренс креатинина, в мл/мин

    Интервал дозирования

    >60

    12ч

    30-59

    24 ч

    10-29

    36-48 ч

    < 10

    Индивидуальный



    подбор



    Дозировку препарата при нарушении функции почек следует снижать при концентрации КК сыворотки крови более 120 мкмоль/л в соответствии со следующими рекомендациями:
    -

    -

    Креатинин сыворотки крови

    Рекомендуемая доза

    мкмоль/л

    мг/дл

    < 120

    <1,2

    Обычная доза

    120-200

    1,20-<2,3

    3/4 обычной дозы

    200-300

    -

    2,3 -< 3,4

    1/2 обычной дозы

    300-500

    3,4-<5,7

    1/4 обычной дозы



    Длительность терапии определяется врачом.
    В том случае, если Вы забыли вовремя принять таблетку, следующий раз не следует удваивать дозу, надо принять только назначенное количество препарата Соталол.


    Побочные эффекты:
    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
    Нарушения психики: часто: чувство тревоги, нарушение сна (сонливость или бессонница), изменение настроения, депрессия, состояние подавленности.
    Со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение, световые галлюцинации, астения, парестезии в конечностях, синкопальное состояние; частота неизвестна: повышенная утомляемость, тремор.
    Со стороны органов чувств: часто: нарушения зрения, нарушение слуха, изменение вкусовых ощущений; очень редко: уменьшение слезоотделения; частота неизвестна: воспаление роговицы и конъюнктивы (следует учитывать при ношении контактных линз). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: брадикардия, сердцебиение, нарушение ритма сердца, одышка, загрудинная боль, AV блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, проаритмия, аритмия по типу "пируэт", снижение АД, отеки; частота неизвестна: обморок, усиление приступов стенокардии, похолодание конечностей, болезнь Рейно, кратковременное обострение перемежающейся хромоты.
    Со стороны системы органов грудной клетки и средостения: нечасто: бронхоспазм (особенно при нарушении легочной вентиляции).
    Со стороны пищеварительной системы: часто: диспепсия (тошнота, рвота), диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, метеоризм.
    Со стороны колеи и подкожных тканей: частота неизвестна: кожная сыпь, зуд,
    покраснение, псориазоформный дерматоз, алопеция, крапивница.
    Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: мышечная слабость, судороги.
    Со стороны мочеполовой системы: часто: снижение потенции.
    Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: повышенная утомляемость, астения, лихорадка.
    Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна: образование
    антинуклеарных антител, гипогликемия (наиболее вероятно у пациентов с сахарным диабетом, либо при строгом соблюдении диет), могут наблюдаться завышенные результаты при фотометрическом анализе мочи на метанефрин.


    Передозировка:
    Симптомы: снижение АД, брадикардия, бронхоспазм, гипогликемия, потеря сознания, генерализованные судорожные припадки, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия (в т.ч. по типу "пируэт"); в тяжелых случаях - симптомы кардиогенного шока, асистолия, иногда с летальным исходом.
    Лечение: промывание желудка, гемодиализ, применение активированного угля. Симптоматическая терапия:
    Брадикардия: атропин - 1 -2 раза внутривенно струйно; глюкагон - сначала в виде краткой внутривенной инфузии в дозе 0,2 мг/кг массы тела, затем в дозе 0,5 мг/кг массы тела внутривенно, инфузия в течение 12 ч.
    Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени: возможна постановка временного
    искусственного водителя ритма.
    Выраженное снижение АД: эффективен эпинефрин.
    Бронхоспазм: амиофиллин или симпатомиметики бета-2-адренорецепторов (ингаляционно). Тахикардия по типу "пируэт": кардиоверсия, постановка временного искусственного водителя ритма (при необходимости), эпинефрин и/или сульфат магния.


    Взаимодействие:
    Антиаритмические средства. Одновременное применение соталола с антиаритмическими средствами IA класса (дизопирамид, хинидин, прокаинамид) и III класса (например, амиодарон) может вызывать выраженное удлинение интервала QT. Дигоксин. Применение соталола не оказывает значимого влияния на концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Аритмогенное действие развивалось чаще у пациентов, применяющих одновременно соталол и дигоксин (риск развития брадикардии).
    Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (БМКК'). Одновременное назначение бета- адреноблокаторов и БМКК может приводить к артериальной гипотензии, брадикардии, нарушению проводимости и сердечной недостаточности. Следует избегать одновременного применения бета-адреноблокаторов с БМКК, подавляющих функцию миокарда (например,
    верапамил и дилтиазем), в связи с аддитивным действием указанных средств на AV проводимость и функцию желудочков.
    Следует избегать внутривенного введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).
    Калийвыводящие диуретики (например, фуросемид, гидрохлоротиазид). Применение диуретиков подобного типа может приводить к гипокалиемии или гипомагниемии, что повышает вероятность возникновения аритмии типа "пируэт". Препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT. Следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические средства I класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также некоторые антибиотики хинолонового ряда.
    Препараты, снижающие уровень катехоламинов. Одновременное применение средств, истощающих депо катехоламинов (например, резерпин и гуанетидин) с бета- адреноблокаторами приводит к чрезмерному подавлению тонуса симпатической нервной системы в состоянии покоя. Пациентов следует тщательно наблюдать из-за возможных признаков выраженного снижения АД и/или выраженной брадикардии, что может приводить к обмороку.
    Инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Может развиться гипергликемия, в этом случае необходима коррекция доз гипогликемических средств. Соталол может маскировать симптомы гипогликемии.
    Бета2-адреномимепгики. При одновременном применении с соталолом может потребоваться применение более высоких доз бета2-адреномиметиков, таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.
    Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов МАО, а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и только через несколько дней после окончания приема соталола.
    Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, наркотические и гипотензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.
    Применение средств для ингаляционной анестезии, в т. ч. тубокурарина на фоне приема соталола повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной
    гипотензии.
    Изоферменты системы цитохрома Р450. Не ожидается взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450.
    Лмфотерицин В, гдюко- и минералокортикостероиды (при системном применении), некоторые слабительные препараты могут вызывать гипокалиемию. Необходим контроль содержания калия при одновременном применении с соталолом.


    Особые указания:
    Лечение препаратом Соталол проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ.
    Начало терапии соталолом или изменение дозировки должно сопровождаться соответствующим медицинским обследованием, включающим ЭКГ-контроль с оценкой интервала QT, контроль функции почек, измерение содержания электролитов, а также сопутствующей терапией.
    В случае отмены препарата Соталол дозу следует снижать постепенно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, артериальной гипертензии. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно.
    Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать пациента о необходимости консультации врача при ЧСС менее 50 уд/мин.
    При тиреотоксикозе соталол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с гиретоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.
    При назначении соталола пациентам с феохромоцитомой следует одновременно назначать альфа-адреноблокаторы.
    Следует назначать соталол с осторожностью пациентам:
    при сахарном диабете с выраженными колебаниями концентрации глюкозы в крови, а также при соблюдении строгой диеты;
    при феохромоцитоме (необходимо одновременное назначение альфа - адреноблокаторов);
    при наличии в анамнезе или семейном анамнезе псориаза;
    при нарушении функции почек;
    пожилого возраста.
    Необходимо соблюдать осторожность при применении соталола у пациентов с ХСН: бета- адреноблокада может дополнительно снижать сократимость миокарда и провоцировать усугубление симптомов ХСН. Следует применять с осторожностью в начале терапии у
    ю
    пациентов с дисфункцией левого желудочка. При стандартной терапии (ингибиторами ангиотензинпреврагцающего фермента, диуретиками, сердечными гликозидами и др.) необходимо назначать более низкую начальную дозу препарата и далее подбирать дозу с учетом клинической ситуации.
    Соталол можно применять после ранее проводившейся антиаритмической терапии, только при условии тщательного контроля и как минимум через 2-3 периода полувыведения применяемого ранее антиаритмичексого средства (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"), С особой осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, т.к. соталол подавляет чувствительность к аллергенам.
    Соталол не следует применять у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией до коррекции имеющихся нарушений. Указанные состояния могут увеличивать степень удлинения интервала QT и повышать вероятность возникновения аритмии типа "пируэт". Данные нарушения должны быть скорректированы перед началом применения препарата Соталол.
    Необходим контроль водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния у пациентов с тяжелой или длительной диареей и у пациентов, получающих лекарственные средства, вызывающие снижение содержания магния и/или калия в организме. При назначении бета-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия, причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, могут маскироваться за счет действия соталола.
    У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
    Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне терапии возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
    В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50уд/мин.), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковой аритмии, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить терапию.
    Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета- адреноблокаторов.
    Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение псориаза.
    Как и другие бета-адреноблокаторы, соталол необходимо применять с осторожностью у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство.
    На время терапии необходимо исключить прием алкоголя.
    Следует отменить препарат перед определением в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.


    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
    Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головной боли и повышенной утомляемости).


    Форма выпуска/дозировка:
    Таблетки по 80 мг и 160 мг.
    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
    По 30 таблеток в банку (флакон) полимерную для лекарственных средств или банку (флакон) для лекарственных средств из пластика.
    Свободное пространство в банке (флаконе) заполняют ватой медицинской гигроскопической.
    Каждую банку (флакон) или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.


    Упаковка:
    Таблетки по 80 мг и 160 мг.
    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
    По 30 таблеток в банку (флакон) полимерную для лекарственных средств или банку (флакон) для лекарственных средств из пластика.
    Свободное пространство в банке (флаконе) заполняют ватой медицинской гигроскопической.
    Каждую банку (флакон) или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.


    Условия хранения:
    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.


    Срок годности:
    2 года.
    Не использовать по истечении срока годности.


    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-002768
    Дата регистрации:17.12.2014
    Владелец Регистрационного удостоверения:ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ, ООО ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ, ООО Россия
    Производитель:  
    Дата обновления информации:  18.08.2015
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх