Клинико-фармакологическая группа: 

Витамины и витаминоподобные средства

Входит в состав препаратов
  • Ангиовит®
    таблетки внутрь
  • Антиоксикапс
    капсулы внутрь
  • Антиоксикапс с йодом
    капсулы внутрь
  • Аэровит®
    таблетки внутрь
  • Веторон®
    капли внутрь
  • Веторон® для детей
    капли внутрь
  • Виташарм®
    таблетки внутрь
  • Гексавит
    драже внутрь
  • Гексавит
    драже внутрь
  • Гексавит
    драже внутрь
  • Гексавит
    драже внутрь
  • Гексавит
    драже внутрь
  • Гендевит
    драже внутрь
  • Гендевит
    драже внутрь
  • Гендевит
    драже внутрь
  • Джунгли®
    таблетки внутрь
  • Квадевит®
    таблетки внутрь
  • Мульти-табс® B-Комплекс
    таблетки внутрь
  • Мульти-табс® Бэби
    капли внутрь
  • Нейрогамма
    раствор в/м; в/в
  • Нейромультивит®
    таблетки внутрь
  • Пентовит
    таблетки внутрь
  • Пентовит
    таблетки внутрь
  • Пентовит
    таблетки внутрь
  • Ревит
    драже внутрь
  • Ревит
    драже внутрь
  • Ревит
    драже внутрь
  • Ревит
    драже внутрь
  • Ревит
    драже внутрь
  • Триовит® Кардио
    таблетки внутрь
  • Ундевит
    драже внутрь
  • Ундевит
    драже внутрь
  • Ундевит
    драже внутрь
  • Ундевит
    драже внутрь
  • Ундевит
    драже внутрь
  • Фолибер
    таблетки внутрь
  • Юнигамма
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    A11BA   Поливитамины

    Фармакодинамика:

    Эффект препарата обусловлен свойствами входящих в его состав витаминов и соответствует фармакологическим эффектам ретинола, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина, никотинамида, рутозида, витамина E, фолиевой кислоты, кальция пантотената, аскорбиновой кислоты.

    Ретинол стимулирует эпителизацию, необходим для роста костей и хрящей, синтеза родопсина. Тиамин в качестве тиаминпирофосфата катализирует углеводный обмен, влияет на функционирование нервной системы. Рибофлавин активирует тканевое дыхание; пиридоксин - обмен аминокислот, гистамина, нейромедиаторов. Цианокобаламин участвует в процессе кроветворения, синтезе миелина; никотинамид - в процессах тканевого дыхания, углеводном и жировом обмене; аскорбиновая кислота - в окислительно-восстановительных процессах, образовании кортикостероидов, гемоглобина, созревании эритроцитов, коллагена, дентина, свертывании крови, повышает неспецифическую иммунорезистентность, вместе с рутином снижает проницаемость тканей. Токоферол обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез гема и белков, процессы тканевого дыхания и пролиферации. Фолиевая кислота обеспечивает нормальное протекание аминокислотного, нуклеинового, холинового обмена, необходима для нормального кроветворения; кальция пантотенат - для синтеза коэнзима ацетилирования. Пиридоксин в организме фосфорилируется в пиридоксаль-5-фосфат - кофермент реакций декарбоксилирования, трансаминирования и дезаминирования аминокислот. Восполняет дефицит витамина В6: участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой кислоты, глицина, γ-аминомасляной кислоты, гистамина, серотонина и других; обеспечивает нормальное функционирование центральной и периферической нервной системы. Нормализует липидный обмен. Рутозид - производное рутина; воздействие на капилляры и вены, уменьшение скорости фильтрации воды в капиллярах и проницаемости сосудов микроциркуляторного русла для белков, уменьшение промежутков между эндотелиальными клетками, ингибирование агрегации и увеличение степени деформируемости эритроцитов.

    Фармакокинетика:

    Фармакокинетика соответствует таковой у препаратов ретинола, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина, никотинамида, рутозида, витамина E, фолиевой кислоты, кальция пантотената, аскорбиновой кислоты.

    Ретинол: всасывание в двенадцатиперстной и подвздошной кишке требует присутствия желчных кислот, липаз белка и жира. Биотрансформация в печени. Связь с белками плазмы ‹ 5 % (65 % - при повышенном потреблении). Элиминация с фекалиями, избыток - почками. Накапливается в печени, почках и легких.

    Тиамин: абсорбция полная (в двенадцатиперстной кишке), алкоголь затрудняет всасывание витамина В1. Связь с белками плазмы низкая. Биотрансформация (фосфорилирование) в печени; активный метаболит - тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза). Элиминация почками (метаболиты и в неизменном виде) и с фекалиями.

    Рибофлавин: абсорбция быстрая (в двенадцатиперстной кишке). Связь с белками плазмы 60 %. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 66-84 мин. Элиминация почками в виде метаболитов, в высоких дозах - в неизмененном виде.

    Пиридоксин: метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери. Выводится почками (при внутривенном введении с желчью - 2 %).

    Цианокобаламин: абсорбция происходит в дистальном отделе подвздошной кишки после связывания с внутренним фактором в присутствии ионов кальция и при рН › 5,4. Подвергается печеночно-кишечной рециркуляции. Связь с белками плазмы (транскобаламинами) очень высокая. Основные запасы - в печени (90 %), частично - в почках. Биотрансформация в печени. Период полувыведения составляет 6 дней. Элиминация с фекалиями. При назначении препарата в количестве, превышающем суточную потребность, выводится преимущественно в неизменном виде.

    Никотинамид: абсорбция быстрая и полная, 60-70 % дозы, принятой внутрь. Обезжиренная пища повышает биодоступность. Биотрансформация в печени. Период полувыведения 45 мин. Элиминация почками (в виде метаболита, в меньшей степени - в неизмененном виде).

    Рутозид: после аппликации геля активные вещества проникают через кожу и определяются в ней через 30 мин, в подкожной жировой клетчатке - через 2-5 ч. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь 1-9 ч. Элиминация осуществляется преимущественно с фекалиями и в меньшей степени почками. Период полувыведения при приеме внутрь 10-25 ч.

    Витамина E (токоферол): при приеме внутрь абсорбция составляет 50 %; в процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами (внутриклеточные переносчики токоферола). Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот. Связывается с альфа1- и бета-липопротеидами, частично - с сывороточным альбумином. При нарушении обмена белков транспорт затрудняется. Максимальная концентрация достигается через 4 ч. Депонируется в надпочечниках, гипофизе, семенниках, жировой и мышечной ткани, эритроцитах, печени. Более 90 % выводится с желчью, 6 % - почками.

    Фолиевая кислота: связь с белками плазмы высокая. Депонируется в печени, где и происходит биотрансформация (активная форма - тетрагидрофолиевая кислота). Максимальная концентрация достигается через 30-60 мин. Элиминация почками (неизмененный вид, метаболиты). Удаляется при гемодиализе.

    Кальция пантотенат: хорошо всасывается в ЖКТ. Распределяется в различных тканях организма (главным образом как кофермент А). Самые высокие концентрации - в печени, надпочечниках, сердце и почках. Не метаболизируется. Элиминация - почками (70 % в неизменном виде) и с фекалиями (30 %).

    Аскорбиновая кислота: всасывается в двенадцатиперстной, частично - в подвздошной кишке (всасывание уменьшается с увеличением дозы). Абсорбция 20-50 % (при приеме дозы, превышающей 200 мг). Запасы в организме составляют около 1,5 г. Депо: лейкоциты, тромбоциты, железы внутренней секреции, печень, глазной эпителий, легкие, почки, стенка кишечника, сердце, мышцы. Связь с белками плазмы - 25 %. Биотрансформация в печени. Элиминация почками (в виде метаболитов).

    Показания:
    • Применение антибиотиков
    • Гиповитаминозы
    • Улучшение обмена веществ и общего состояния в пожилом возрасте
    • Период восстановления после перенесенных заболеваний
    • При повышенных физических и умственных нагрузках

    E50-E64   ДРУГИЕ ВИДЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ (раздел)

    E63.1   Несбалансированное поступление пищевых элементов

    Z54   Состояние выздоровления

    Z73.0   Переутомление

    Z73.3   Стрессовое состояние, не классифицированное в других рубриках

    Противопоказания:
    • Гиперчувствительность
    • Возраст до 10 лет
    • Гипервитаминоз A и D
    • Беременность
    • Кормление грудью

    Ретинол: Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), I триместр беременности.

    Рибофлавин: нефролитиаз.

    Цианокобаламин: тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз.

    Никотинамид: тяжелые формы артериальной гипертензии и стенокардии.

    Рутозид: I триместр беременности

    С осторожностью:

    Болезни печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Ретинол: с осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности.

    Токоферол: с осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболий.

    Пиридоксин: с осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.

    При тяжелых поражениях печени пиридоксин в высоких дозах может вызвать ухудшение ее функции.

    Беременность и лактация:

    Категория FDA не определена. Не применять при беременности и кормлении грудью.

    Способ применения и дозы:

    Перорально после еды по 2 драже 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 20-30 дней, повторный курс через 1-3 месяца.

    В профилактических целях - по 1 драже 2-3 раза в день.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции.

    Тиамин: потливость, тахикардия.

    Рибофлавин: нарушение функции почек, нарушение зрения.

    Пиридоксин: гиперсекреция соляной кислоты

    Цианокобаламин: состояние возбуждения, боли в области сердца, тахикардия.

    Никотинамид: при длительном назначении в высоких дозах - развитие жировой дистрофии печени.

    Рутозид: диспептические симптомы, головная боль, приливы; редко - кожная сыпь.

    Витамина E (токоферол): диарея, боли в эпигастрии.

    Кальция пантотенат: тошнота, рвота, изжога.

    Аскорбиновая кислота: головная боль, чувство усталости, бессонница. Спазмы желудка, тошнота и рвота. Гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция. Ощущение жара.

    Передозировка:

    Не описана, лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Ретинол: при одновременном применении с неомицином возможно уменьшение абсорбции ретинола.

    Тиамин: этанол резко снижает всасывание тиамина (концентрация в крови может уменьшиться на 30 %). Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина. Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах; назначение с карбонатами, цитратами, барбитуратами, препаратами меди не рекомендовано.

    Рибофлавин: При одновременном применении с м-холиноблокаторами увеличивается абсорбция и биодоступность рибофлавина (за счет снижения перистальтики кишечника).

    При одновременном применении с тиреоидными гормонами ускоряется метаболизм рибофлавина.

    При одновременном применении уменьшается активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.

    Рибофлавин несовместим со стрептомицином.

    При одновременном применении уменьшаются и предупреждаются побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).

    При одновременном применении хлорпромазин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.

    Токоферол: при одновременном применении с токоферолом возможно изменение эффектов варфарина и дикумарола.

    Имеются сообщения об уменьшении эффективности одновременного лечения препаратами железа у детей.

    При одновременном применении токоферола с циклоспорином повышается абсорбция циклоспорина.

    Пиридоксин: физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.

    При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.

    При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.

    При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.

    При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.

    При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.

    Цианокобаламин: При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.

    При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

    При одновременном применении с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

    При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

    Никотинамид: с алкоголем - возможны кожные высыпания и зуд.

    Рутозид: эффект усиливается аскорбиновой кислотой.

    Фолиевая кислота: при одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно уменьшение концентрации фолиевой кислоты в плазме крови.

    При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение абсорбции фолиевой кислоты.

    При одновременном применении возможно уменьшение концентрации в плазме крови фенитоина, фенобарбитала, примидона и уменьшение их противосудорожной активности.

    Кальция пантотенат: повышает кардиотонический эффект сердечных гликозидов, уменьшает токсическое действие стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов.

    Аскорбиновая кислота: при одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.

    При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.

    При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.

    Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

    При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.

    При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.

    При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин.

    При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.

    Особые указания:

    Не принимать одновременно с другими витаминными препаратами.

    Возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что объясняется наличием в препарате рибофлавина. Не принимать одновременно с другими витаминными препаратами.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

    Инструкции
    Вверх