Внутривенно струйно или капельно.
Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата (в бессознательном состоянии, при затруднении глотания).
Внутривенное введение осуществляют в течение нескольких минут; при внутривенном инфузионном введении суточную дозу вводят через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов.
Предварительно препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов:
декстрозы 5%, 10% или 20%;
фруктозы 5%, 10% или 20%;
натрия хлорида 0,9%;
декстрана 40 10% (в растворе натрия хлорида 0,9%);
растворе Рингера;
растворе маннитола 20%.
Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента.
Болюсное внутривенное введение выполняется в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 15 мл.
Пациентам, получающим пролонгированную терапию и имеющим трудности при внутривенном введении, при появлении возможности рекомендуется перейти на пероральный прием препарата.
Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.
Последнюю дозу принимают не позднее 17 ч (для предотвращения нарушения сна).
Лечение интеллектуально-мнестических нарушений: 12-24 мл/сутки (2,4-4,8 г/сутки) в 2-4 приема как назначено врачом индивидуально пациенту.
Лечение кортикальной миоклонии: лечение начинают с дозы 36 мл/сутки (7,2 г/сутки),каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 24 мл/сутки (4,8 г/сутки) до максимальной дозы 120 мл/сутки (24 г/сутки) в 2-3 приема.
Применение других препаратов для лечения миоклонии следует продолжить в той же дозировке. В зависимости от полученного эффекта следует по возможности уменьшать дозу этих препаратов.
После начала лечения пирацетамом терапию продолжают до тех пор, пока сохраняются симптомы заболевания. У пациентов с острым эпизодом течение заболевания со временем может измениться, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Во избежание внезапного рецидива дозу снижают на 1 г каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса каждые 3-4 дня).
Дозирование пациентам с нарушением функции почек
Пирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность.
Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция креатинина зависит от возраста.
Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК):
Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле:
КК (мл/мин) = ([140 — возраст (годы)] х масса тела (кг)) / (72 х Ксыворот (мг/дл)).
Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Дозу корректируют в соответствии с нижеприведенной таблицей:
| Почечная недостаточность | КК (мл/мин) | Режим дозирования |
| Норма | >80 | стандартная доза в
2-4 приема |
| Легкая | 50-79 | 2/3 стандартной дозы в
2-3 приема |
| Средняя | 30-49 | 1/3 стандартной дозы в
2 приема |
| Тяжелая | <30 | 1/6 стандартной дозы
однократно |
| Терминальная стадия | - | противопоказано |
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Дозирование пациентам с нарушением функции печени
Пациенты с изолированным нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функции и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. выше «Дозирование пациентам с нарушением функции почек»).