Первая помощь при гипертонических кризах.
■ Необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
■ Следует обеспечить больному полный покой (уложить на кровать с приподнятым головным концом, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить приток свежего воздуха).
■ Если гипертонический криз развился в результате резкого прекращения приёма гипотензивных препаратов, следует немедленно возобновить приём этих лекарственных средств. Дать больному рекомендованную дозу гипотензивного препарата на один приём. По прибытии бригады "скорой помощи" обязательно сообщить об этом.
■ При очень высоком АД необходимо дать пациенту один из короткодействующих гипотензивных препаратов, который обычно был эффективен и согласован с лечащим врачом (например, 1 таблетку 25-30 мг каптоприла под язык - начало действия через 15 мин, продолжительность эффекта более 2 часов). Необходимо помнить, что резкое снижение артериального давления может привести к развитию тяжёлого инсульта.
■ Дополнительно можно принять 50-60 капель валокордина**, корвалола*, настойки валерианы* или пустырника*.
■ Дать больному 10 таблеток (1 г) глицина под язык для рассасывания; не жевать и не запивать водой.
■ При развитии судорожного синдрома - осуществлять профилактику травм (уложить пациента на пол во избежание падения, удерживать конечности), вызвать бригаду скорой помощи.
СОСУДИСТЫЙ ПСИХОЗ
Психоз - психическое расстройство, возникающее внезапно и проявляющееся неадекватным поведением с появлением бреда, галлюцинаций и некоторых других проявлений.
Сосудистый психоз развивается из-за поражения различных отделов головного мозга вследствие тех или иных сосудистых расстройств.
Главная задача - обеспечить безопасность больному и окружающим его людям.
ПОСТИНСУЛЬТНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ
Первая помощь при эпилептических припадках, эпилептическом статусе
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
В момент первой, тонической фазы следует по возможности оградить больного от получения травм при падении, положить под голову что-то мягкое.
Не нужно пытаться разжать челюсти пациента с целью предупреждения прикуса языка - во время тонической фазы это практически невозможно. Прикус языка обычно происходит в первые секунды приступа, поэтому данная манипуляция бессмысленна и приведёт лишь к травмированию полости рта и зубов.
Расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.
Осмотреть полость рта, в случае западения языка принять меры, удалить твёрдые инородные тела (зубные протезы, обломки зубов) и рвотные массы. Для этого можно использовать спринцовку или кусок мягкого материала.
После окончания приступа повернуть голову больного в сторону, придать ей возвышенное положение.
Когда пациент придёт в себя, дать ему противосудорожные препараты, которые были назначены ранее в рекомендованной дозе. Если припадок случился впервые - необходимо госпитализировать пациента в стационар для проведения обследования и подбора адекватного противосудорожного лечения.
ПОСТИНСУЛЬТНАЯ ДЕПРЕССИЯ
Депрессия может возникать в различные сроки после инсульта: ранняя депрессия развивается в первые 3 мес, поздняя - через 2 года и позже. Постинсультная депрессия ухудшает состояние больного и затрудняет проведение реабилитационных мероприятий.
Важные методы коррекции постинсультной депрессии.
■ Раннее начало реабилитационных мероприятий (кинезотерапия, физиотерапия, логопедические занятия).
■ Применение антидепрессантов по согласованию с лечащим врачом.
■ Проведение рациональной психотерапии.
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Хроническая ишемическая болезнь головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) - прогрессирующая форма поражения головного мозга вследствие хронической недостаточности его кровоснабжения у лиц с поражением церебральных сосудов.
■ Наибольшее значение имеет соблюдение режима приёма лекарственных средств, корректирующих и стабилизирующих АД.
■ Лечение сахарного диабета, тщательное соблюдение диеты, приём соответствующих лекарственных средств.
■ Профилактика инфекционных осложнений, особенно застойной пневмонии у лежачих пациентов.
■ Терпимое, уважительное отношение к пациенту с теми или иными эмоционально-личностными изменениями, деликатная и корректная помощь в быту, создание атмосферы эмоционального комфорта во избежание формирования депрессивного фона настроения и "психологии инвалида".
СИНДРОМ ПОСТИНСУЛЬТНОГО ПАРКИНСОНИЗМА
Постинсультный (сосудистый) паркинсонизм - состояние, развивающееся при распространённом ишемическом поражении белого вещества головного мозга в глубинных отделах полушарий, или при двустороннем поражении подкорковых ядер, реже - лобных долей.
■ Необходимо соблюдать рекомендации группы специалистов, проводящих диспансерное наблюдение больного (невролога, методиста лечебной физкультуры, психотерапевта).
■ Следует ежедневно заниматься лечебной физкультурой, которую подбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности двигательных нарушений у пациента.
■ Трудности начала движения или застывания можно преодолеть с помощью внешних стимулов, например, попросить идти больного по нарисованной линии или руководить действиями с помощью ритмических команд.
СОСУДИСТАЯ ДЕМЕНЦИЯ
Сосудистая деменция - результат заболеваний, поражающих мелкие мозговые артерии (церебральная микроангиопатия) с развитием диффузного поражения белого вещества и множественных мелкоочаговых (лакунарных) инфарктов или патологий, затрагивающих крупные артерии с развитием множественных обширных инфарктов головного мозга.
■ Необходимо постараться предотвратить развитие инфекционных заболеваний или ухудшение течения соматического заболевания.
■ Следует создать для больного удобную и простую окружающую обстановку - привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно, а появление незнакомых людей или переезд резко ухудшают его состояние.
■ Необходимо тщательно соблюдать режим приёма назначенных лекарственных средств, помнить, что их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.