Винкамин (Vincamine)

• 11.5.12 Корректоры нарушений мозгового кровообращения
• 11.5.2 Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
• 11.5.8 Вазодилататоры

Средство, улучшающее мозговое кровообращение. Алкалоид растения барвинка малого (Vinca minor), семейства кутровых (Apocynaceae). Увеличивает мозговой кровоток и утилизацию кислорода тканями мозга, снижает и стабилизирует сопротивление мозгового сосудистого русла. Обладает гипотензивным, спазмолитическим и седативным действием. Повышает умственную работоспособность, улучшает память.

После приема внутрь быстро всасывается. Биодоступность - 70%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - 5 часов. Экскретируется в основном почками.

Нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. после ишемического инсульта; при черепно-мозговой травме, атеросклеротических изменениях сосудов головного мозга, посткоммоционной черепно-мозговой гипертензии), спазм сосудов головного мозга, мигрень, головокружение, рассеянность, ухудшение речи, вестибулярные и лабиринтные нарушения сосудистого генеза; неврогенная синусовая тахикардия, артериальная гипертензия (начальные формы); диабетическая ангиопатия; ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей у пациентов пожилого возраста, замедленное развитие интеллектуальных способностей у детей и подростков; нарушение концентрации внимания, координации движений при психических заболеваниях (комбинированная терапия).

Опухоль головного мозга, ишемическая болезнь сердца, аритмии, артериальная гипотензия, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к винкамину.

С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией, а также лицам, перенесшим инфаркт миокарда.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Внутрь, независимо от приема пищи, по 10-40 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 40 мг 4 раза в сутки. Курс лечения - 10-30 дней. Поддерживающая доза - по 20 мг 1-2 раза в сутки. Детям 6 лет и старше - по 5 мг 3 раза в сутки.

Внутривенно капельно или внутримышечно, по 15 мг 1-2 раза в сутки; детям 6 лет и старше - по 7,5 мг 2 раза в сутки. Курс лечения около 2 месяцев.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет.

Противопоказано сочетание 4-нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил] бензамида гидрохлорида с винкамином, потенциально способным вызывать полиморфную желудочковую тахикардию.

Противопоказано совместное применение амисульприда с винкамином (внутривенно), способным удлинять интервал QT и вызывать пароксизмальную тахикардию, включая потенциально летальную полиморфную желудочковую тахикардию.

Сочетанное применение индапамида (в составе комбинации винпоцетин + индапамид + метопролол + эналаприл) и винкамина в виде форм для внутривенного введения требует особого внимания: увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа "пируэт" (фактор риска - гипокалиемия). Следует контролировать содержание калия в плазме крови и при необходимости корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом (в составе комбинации винпоцетин + индапамид + метопролол + эналаприл) и винкамином в виде форм для внутривенного введения. Необходим контроль клинического состояния пациента, содержания электролитов плазмы крови, электрокардиограммы. У пациентов с гипокалиемией в сочетанной терапии необходимо применять лекарственные средства, не вызывающие аритмию.

Из-за риска развития гипокалиемии требуется осторожность при одновременном применении гидрохлоротиазида (в составе комбинации гидрохлоротиазид + олмесартана медоксомил) с винкамином для внутривенного введения, способным вызывать аритмию.

Винкамин при применении на фоне индапамида (в составе комбинации индапамид + эналаприл) может привести к развитию аритмии.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении рилменидина с винкамином.