Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)

Входит в состав препаратов
  • Норадреналин
    концентрат в/в 
  • Норадреналин Агетан
    концентрат в/в 
  • Норадреналин Каби
    концентрат в/в 
  • Норэпинефрин
    концентрат в/в 
    ЭЛЛАРА, ООО     Россия
  • Норэпинефрин
    концентрат в/в 
    Б-ФАРМ, ООО     Россия
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    АТХ:

    C.01.C.A.03   Норэпинефрин

    Фармакодинамика:

    Препарат представляет собой агонист α1A-, α1B-, α1D-, α2A-, α2B-, α2C-, β1-адренорецепторов, преобладает альфа-адреномиметическое действие. Альфа-адреномиметическое действие препарата приводит к сужению сосудов, повышению артериального давления, повышению венозного давления. Препарат вызывает сужение коронарных артерий, сосудов кожи и слизистых, скелетных мышц, слюнных желез, почек, системных вен (α1, α2), головного мозга (незначительное), легких, органов брюшной полости (α1). Действие препарата на бета-адренорецепторы выражено слабо, в связи с чем преобладают компенсаторные механизмы - возбуждение вагуса. Уменьшает кровоток почечных канальцев, обладает аритмогенным действием, оказывает сильное прессорное действие.

    Фармакокинетика:

    Связывается с белками плазмы на 50 %, метаболизируется в печени и в адренергическихх нейронах. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, но проникает через плацентарный барьер. Период полувыведения - 1 минута. Экскретируется в виде неактивных метаболитов почками.

    Показания:

    Резкое снижение АД при хирургических вмешательствах, травмах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.

    IX.I95-I99.I95   Гипотензия

    XVIII.R50-R69.R55   Обморок [синкопе] и коллапс

    XVIII.R50-R69.R57.0   Кардиогенный шок

    Противопоказания:
    • Хроническая сердечная недостаточность.
    • Полная атриовентрикулярная блокада.
    • Наркоз фторотаном, циклопропаном или хлороформом.
    • Атеросклероз.
    • Гиперчувствительность.
    • Артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (за исключением случаев, когда норэпинефрин применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови).
    • Проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (риск развития желудочковой тахикардии и фибрилляции).
    • Выраженная гипоксия и гиперкапния.
    • Беременность и кормление грудью.
    С осторожностью:

    Пожилой возраст. Одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового типа (риск развития выраженного и продолжительного повышения АД).

    Беременность и лактация:

    Категория FDA - C. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

    Способ применения и дозы:

    Доза устанавливается индивидуально лечащим врачом в зависимости от клинических показателей и индивидуальных особенностей пациента.

    Внутривенно (капельно) - 2-4 мг (1-2 мл 0,2 % раствора) в 500 мл 5 % раствора декстрозы (под контролем АД).

    Побочные эффекты:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, кровоизлияние в мозг.

    Прочее: некрозы при попадании под кожу, головная боль, тошнота, озноб, сердцебиение.

    Передозировка:
    • Транзиторная брадикардия с переходом в тахикардию.
    • Аритмия.
    • Коллапс.
    • Анурия.
    • Гипертензия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Рвота.
    • Головная боль.
    • Диспноэ.
    • Необычная бледность.
    • Отек легких.
    • Почечная недостаточность.
    • Метаболический ацидоз.
    • Лечение симптоматическое.
    Взаимодействие:

    Усиление прессорных эффектов препарата при одновременном приеме с гуанетидином, резерпином.

    Препараты лития могут уменьшать эффективность норэпинефрина.

    Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, празозин, теразозин) и другие лекарственные средства, обладающие альфа-адреноблокирующей активностью (галоперидол, локсапин, фенотиазины, тиоксантены), противодействуют сосудосуживающему действию.

    Трициклические антидепрессанты и мапротилин - возможно усиление сердечно-сосудистых эффектов, прессорного действия, тахикардий и аритмий.

    Средства для ингаляционной общей анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, циклопропан, изофлуран и метоксифлуран) - риск развития желудочковых аритмий.

    При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином возрастает риск развития аритмий.

    Гипотензивные лекарственные средства и диуретики - снижение эффекта.

    Бета-адреноблокаторы - взаимное ослабление действия.

    Кокаин, доксапрам - взаимное усиление гипертензивного действия.

    Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин и селегилин - возможно удлинение и усиление прессорного эффекта.

    Нитраты - ослабление антиангинального действия.

    Гормоны щитовидной железы - риск возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии.

    Особые указания:

    Не рекомендован прием препарата при геморрагическом и кардиогенном шоке с выраженной артериальной гипотензией.

    Не рекомендуется применять норэпинефрин для проводниковой анестезии пальцев рук и ног во избежание некроза тканей.

    При выраженном атеросклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе применение возможно только по жизненным показаниям (в том числе коллапс, инфаркт миокарда).

    При введении норэпинефрина необходим тщательный контроль АД у пациентов с атеросклерозом, артериальной гипертензией, у лиц пожилого возраста.

    Следует иметь в виду, что применение норэпинефрина не заменяет переливания крови или введения кровезаменителей, если шок обусловлен большой потерей плазмы, так как норэпинефрин вызывает лишь повышение сосудистого тонуса.

    В случае экстравазации возможно развитие некрозов кожи.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

    Инструкции
    Вверх