Кальция карбонат + Колекальциферол - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D₃ повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетика:

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30 % от принятой дозы, колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80 % от принятой дозы).

99 % кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50 % от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином. Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму - 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция. Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

Показания:

Профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей); профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D₃.

МКБ-10

E55.9 Недостаточность витамина D неуточненная

E58 Алиментарная недостаточность кальция

M80 Остеопороз с патологическим переломом

M81 Остеопороз без патологического перелома

M81.0 Постменопаузальный остеопороз

M81.1 Остеопороз после удаления яичников

M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

M81.4 Лекарственный остеопороз

M81.5 Идиопатический остеопороз

M81.8 Другие остеопорозы

M81.9 Остеопороз неуточненный

M82.8 Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Противопоказания

Гиперкальциемия (в том числе как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного), гиперкальциурия, нефролитиаз, гипервитаминоз D, саркоидоз, туберкулез легких (активная форма), почечная недостаточность тяжелой степени.

С осторожностью:

Почечная недостаточность, доброкачественный гранулематоз, беременность, кормление грудью, прием сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков, детский возраст (до 12 лет).

Беременность и лактация:

Кальций и витамин D₃применяют при беременности для восполнения их дефицита в организме.

При беременности суточная доза препарата не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D₃.

Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Препарат применяют в период лактации.

Кальций и витамин D₃ могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Суточная доза кальция карбоната 1500 мг (эквивалентно 1000 мг кальция) , колекальциферола 20 мкг (800 МЕ витамина D₃), утром и вечером, преимущественно во время еды, или индивидуальная дозировка в зависимости от клинической картины.

Побочные эффекты:

Дисфункция желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, метеоризм, боль в животе); гиперкальциемия; гиперкальциурия; аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).

Передозировка:

Симптомы: проявления гиперкальциемии - анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и в тяжелых случаях - сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) - повреждения почек, кальциноз мягких тканей.

В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.

Взаимодействие:

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 час до приема препарата.

Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ими может потребовать увеличения дозы кальция карбоната + колекальциферола.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, так как они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и кальция карбоната + колекальциферола должен составлять не менее 4-х часов.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция карбоната + колекальциферола.

Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы), снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать кальция карбонат + колекальциферол в течение 2-х часов после употребления щавеля, ревеня, шпината, круп.

Особые указания:

При длительном приеме следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке, особенно у пожилых людей при одновременном применении сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков и у пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни. В случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль в сутки (300 мг в сутки), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием.

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов сыворотки, учитывать риск развития кальциноза мягких тканей. Кальций и витамин D₃ должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Комбинация 400 МЕ витамина D₃ + 500 мг кальция превосходит прием отдельно взятых компонентов, комбинация 200 МЕ витамина D₃ + 500 мг кальция карбоната сопоставима по эффективности с комбинацией 125 МЕ витамина D₃ + 600 мг кальция.

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг Ca²⁺ и 600 МЕ витамина D₃. Передозировка в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.

У пожилых людей потребность в Ca²⁺ составляет 1,5 г в сутки, в витамине D₃ - 0,5-1000 МЕ в сутки.

Инструкции

Кальция карбонат + Колекальциферол (Calcii carbonas + Colecalciferolum)