Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Опиоидные наркотические анальгетики

Входит в состав препаратов
  • Нурофен® Плюс
    таблетки внутрь 
  • Нурофен® плюс Н
    таблетки внутрь 
  • АТХ:

    N.02.A.A.59   Кодеин в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики

    Фармакодинамика:

    Комбинированный обезболивающий препарат.

    Ибупрофен

    Неселективно подавляет ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующие синтез простагландинов. Неизбирательно подавляет синтетазы простагландинов. Подавляет продукцию противовоспалительных цитокинов. Нарушает синтез арахидоновой кислоты. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

    Кодеина фосфата гемигидрат

    Оказывает противокашлевое и анальгезирующее действие. Воздействует на μ-опиатные рецепторы центральной нервной системы, изменяет эмоциональную окраску болевого синдрома, активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему, тормозит условные рефлексы, повышает порог болевой чувствительности, вызывает эйфорию и сонливость.

    Повышает тонус блуждающего нерва, подавляет кашлевой центр, активирует центр глазодвигательного нерва, вызывая сужение зрачка, повышает тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих путей, ослабляет перистальтику кишечника, снижает секрецию желез желудочно-кишечного тракта.

    Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.

    При неконтролируемом приеме возникает привыкание и развивается лекарственная зависимость.

    Фармакокинетика:

    Ибупрофен

    После приема внутрь натощак до 98 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 минут. Связь с белками плазмы составляет 90 %.

    Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 2 часа. Элиминация почками.

    Кодеина фосфата гемигидрат

    После приема внутрь натощак до 20 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2-1,8 часа. Связь с белками плазмы составляет 30 %.

    Терапевтический эффект развивается через 2-4 часа после приема. Метаболизм в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием дигидроморфина, обладающего выраженной обезболивающей активностью.

    Период полувыведения составляет 3,5-5 часов. Элиминация почками.

    Показания:

    Применяется в качестве быстродействующего анальгетика при болевом синдроме легкой и умеренной выраженности: головной и зубной боли, мигрени, невралгии, альгоменорее, миалгии, боли ревматического генеза.

    VI.G40-G47.G43   Мигрень

    X.J00-J06.J06   Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

    X.J10-J18.J11   Грипп, вирус не идентифицирован

    XIII.M30-M36.M35.3   Ревматическая полимиалгия

    XIII.M50-M54.M54.5   Боль внизу спины

    XIII.M70-M79.M79.1   Миалгия

    XIII.M70-M79.M79.2   Невралгия и неврит неуточненные

    XIV.N80-N98.N94.6   Дисменорея неуточненная

    XVIII.R50-R69.R50.9   Лихорадка неустойчивая

    XVIII.R50-R69.R51   Головная боль

    Противопоказания:

    Геморрагический диатез, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения зрения (скотома, амблиопия), угнетение кроветворения и дыхания, снижение слуха, поражение вестибулярного аппарата, артериальная гипертензия, одновременный прием ингибиторов МАО и период в течение 14 дней после окончания их применения, возраст до 12 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

    С осторожностью:

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период ремиссии, колит, энтерит, гастрит, крапивница, хроническая сердечная недостаточность, гипотиреоз, гипербилирубинемия, полипы слизистой оболочки носа.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, по 1 таблетке 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 4-х часов. При выраженной боли допустим прием по 2 таблетки 3 раза в сутки.

    Высшая суточная доза: 1200 мг (6 таблеток).

    Высшая разовая доза: 400 мг (2 таблетки).

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, депрессия, возбуждение, бессонница, ночные кошмары, галлюцинации, судороги, повышение внутричерепного давления, асептический менингит, дискинезия.

    Дыхательная система: бронхоспазм, угнетение дыхания.

    Система кроветворения: анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.

    Сердечно-сосудистая система: брадикардия, артериальная гипертензия.

    Пищеварительная система: анорексия, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, сухость во рту, мелена.

    Костно-мышечная система: мышечная ригидность.

    Дерматологические реакции: сыпь.

    Органы чувств: диплопия, нечеткость зрения, вестибулярное головокружение.

    Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, цистит, почечная колика, дизурия.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Заторможенность, сонливость, миоз, головная боль, гастралгия, депрессия, галлюцинации, кома.

    Лечение симптоматическое, применение специфического антидота - налоксона: внутривенно, внутривенно капельно, внутримышечно или подкожно в дозе 0,4-2 мг, повторно - через каждые 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг.

    Взаимодействие:

    Усиливает тормозящее влияние этанола.

    Одновременное применение с миорелаксантами, лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему, наблюдается усиление седативного эффекта, подавление дыхательного центра.

    При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами увеличивается риск развития кровотечения.

    Усиливает эффекты антипсихотических и гипотензивных препаратов, барбитуратов и транквилизаторов.

    Противодиарейные препараты, в том числе лоперамид, способствуют возникновению запоров, задержке мочи и угнетению центральной нервной системы.

    Снижает эффекты метоклопрамида, домперидона, цизаприда.

    Особые указания:

    Несовместим с этанолом.

    Препарат может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

    Во время лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и работать с движущимися механизмами.

    Инструкции
    Вверх