Клинико-фармакологическая группа: 

Диуретики

Входит в состав препаратов
  • Апо-Триазид
    таблетки внутрь
  • Триампур композитум®
    таблетки внутрь
  • Триампур композитум®
    таблетки внутрь
  • Триамтел
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    C03EA01   Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами

    Фармакодинамика:

    Комбинированный диуретик.

    Гидрохлоротиазид

    Производное бензотиадиазепина, селективно блокирует транспортную систему ионов натрия, калия и хлора, прекращая их транспортировку через апикальную мембрану внутрь клеток эпителия толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Подавление реабсорбции ионов приводит к выведению их из организма. Одновременно с ионами натрия, калия и хлора выводятся ионы кальция и магния. Гипокальциемия не развивается за счет активной реабсорбции в дистальном извитом канальце петли Генле.

    Эффективен при любых колебаниях кислотно-щелочного равновесия, сохраняет диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе.

    Триамтерен

    Калийсберегающий диуретик. Усиливает выведение с мочой ионов натрия за счет снижения проницаемости клеточных мембран в дистальных канальцах. Снижает гипокалиемию и усиливает диуретический эффект гидрохлоротиазида.

    Фармакокинетика:

    Гидрохлоротиазид

    После приема внутрь натощак до 80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 40 %.

    Терапевтический эффект развивается через 2 часа после приема и продолжается в течение 8-12 часов. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 6,4 ч. Элиминация почками, около 75 % в неизмененном виде.

    Триамтерен

    После приема внутрь натощак до 60 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-5 часов. Связь с белками плазмы составляет 60 %.

    Терапевтический эффект развивается через 15-20 минут и достигает максимума в течение 2-3 часов после начала приема. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 4-7 часов. Элиминация почками.

    Показания:

    Применяется для лечения отечного синдрома различного генеза, в том числе при циррозе печени, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме. Используется в составе комбинированной терапии артериальной гипертензии.

    I10   Эссенциальная [первичная] артериальная гипертензия

    I50.0   Застойная сердечная недостаточность

    K74   Фиброз и цирроз печени

    N04   Нефротический синдром

    Противопоказания

    Анурия, острый гломерулонефрит, тяжелая почечная недостаточность, гиповолемия, возраст до 18 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

    С осторожностью:

    Мочекаменная болезнь, подагра, гиперчувствительность.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При отечном синдроме возможно повышение дозы до 4 таблеток в сутки.

    Высшая суточная доза: 4 таблетки (50 мг гидрохлоротиазида и 100 мг триамтерена).

    Высшая разовая доза: 2 таблетки (25 мг гидрохлоротиазида и 50 мг триамтерена).

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, нервозность, некоординированные движения, спутанность сознания, синкопе.

    Дыхательная система: пневмонит, редко - отек легкого.

    Система кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия.

    Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, ортостатическая гипотензия.

    Костно-мышечная система: судороги икроножных мышц.

    Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, сыпь, редко - токсический эпидермальный некролиз.

    Органы чувств: нарушения зрения.

    Мочевыводящая система: гликозурия, гиперурикемия, редко - острая почечная недостаточность.

    Репродуктивная система: импотенция.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Усталость, слабость, частые позывы к мочеиспусканию, парестезии, артериальная гипотензия, спутанность сознания.

    Лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.

    Усиливает влияние цитостатиков на костный мозг.

    Снижает действие противоподагрических и гипогликемических средств, а также эпинефрина и норэпинефрина.

    Замедляет выведение хинидина.

    Антигипертензивные средства, мочегонные препараты, фенотиазины, барбитураты, сосудорасширяющие средства, трициклические антидепрессанты, этанолсодержащие средства усиливают антигипертензивный эффект.

    Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект и увеличивают риск токсических проявлений со стороны почек и центральной нервной системы.

    При одновременном применении с β-адреноблокаторами усиливается риск развития импотенции.

    При одновременном применении с глюкокортикоидами и слабительными средствами возможно развитие гипокалиемии.

    При одновременном применении с метилдопой возможно развитие гемолиза.

    Особые указания:

    Контроль электролитного состава крови, глюкозы и мочевой кислоты.

    Во время лечения рекомендуется потребление достаточного количества жидкости.

    При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

    Инструкции
    Вверх