Эритромицин (Erythromycin)

Действующее вещество:ЭритромицинЭритромицин
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Эритромицин
    мазь д/глаз
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    мазь наружно
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    мазь д/глаз
  • Эритромицин
    мазь наружно
  • Эритромицин
    мазь наружно
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    лиофилизат в/в
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    таблетки
  • Эритромицин
    мазь наружно
  • Эритромицин
    мазь местно
  • Эритромицин
    таблетки внутрь
  • Эритромицин
    мазь местно
  • Эритромицин-ЛекТ
    таблетки внутрь
  • Эритромицин-Ферейн®
    мазь наружно
  • Лекарственная форма:  таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
    Состав:На 1 таблетку:

    Состав ядра:

    Активное вещество: эритромицин (в пересчёте на активное вещество) - 500 мг.

    Вспомогательные вещества: повидон-12,6 тыс. (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600 ± 2700) - 18,9 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL-M) - 27,0 мг, кальция стеарат - 8,28 мг, полисорбат 80 (твин-80) - 0,18 мг, тальк - 20,7 мг, картофельный, крахмал - 324,94 мг.

    Состав оболочки:

    целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) - 32,4 мг, титана диоксид (двуокись титана) - 1,6 мг, клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло) - 6,0 мг.

    Описание:Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, покрытые плёночной кишечнорастворимой оболочкой, на поперечном срезе виден один слой белого цвета.
    Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-макролид
    АТХ:  

    J01FA01   Эритромицин

    Фармакодинамика:

    Бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

    К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным - 1-6 мг/л, к устойчивым - более 6 мг/л.

    Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:

    грамположительные микроорганизмы:

    Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину MRSA); Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;

    грамотрицательные микроорганизмы:

    Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);

    другие микроорганизмы:

    Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.

    К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии.

    Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счёт увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

    Фармакокинетика:

    Абсорбция - высокая. Приём пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые плёночной кишечнорастворимой оболочкой.

    Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приёма таблеток внутрь - 2-4 ч, связь с белками - 70-90%. Биодоступность - 30-65%.

    В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезёнке, почках. В желчи и моче концентрация эритромицина в десятки раз превышает таковую в плазме.

    Хорошо проникает в ткани лёгких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме.

    Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в спинномозговую жидкость (СМЖ) (концентрация составляет 10% от содержания эритромицина в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.

    Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери.

    Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, ингибитором которых он является.

    Период полувыведения (Т1/2) - 1,4-2 ч, при, анурии - 4-6 ч.

    Выведение с желчью - 20-30% в неизменённом виде, почками (в неизменённом виде) после приёма внутрь - 2-5 %.
    Показания:

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями:

    - инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);

    - инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

    - инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы;

    - инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

    - мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

    - неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

    - первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам):

    - гонорея;

    - скарлатина, легионеллёз (болезнь легионеров), листериоз, трахома.

    Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.

    Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.).

    Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность к эритромицину, другим компонентам препарата и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный приём терфенадина, астемизола, пимозида, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармливания.

    С осторожностью:

    Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q-T, желтуха (в том числе в анамнезе), печёночная и/или почечная недостаточность.

    Если у Вас одно из перечисленных заболеваний перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Беременность и лактация:

    Применение эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    В период лактации в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении эритромицина.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь.

    Таблетки принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды.

    Таблетки нельзя делить и разжёвывать

    Взрослые и подростки старше 14 лет: обычные дозы при большинстве инфекций: разовая доза - 500 мг, суточная доза - 1000-2000 мг (1-2 г).

    Эритромицин принимают 4 раза в сутки, интервал между приёмами - 6 часов.

    При суточной дозе эритромицина не более 1 г/сут возможен приём препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).

    При тяжёлых инфекциях суточная доза эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг). Максимальная суточная доза эритромицина для взрослого - 4 г (4000 мг).

    Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.

    Лечение стрептококковых инфекций различной локализации (в. т.ч. тонзиллофарингита) - должно продолжаться не менее 10 дней.

    При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности - по 500 мг 4 раза в сутки, в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) - по-500 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение не менее 14 дней.

    При неосложнённом хламидиозе (уретральном, эндоцервикальном или ректальном) при непереносимости тетрациклиновых антибиотиков - взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

    Лечение первичного сифилиса - курсовая доза равна 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней, кратность приема - 4 раза в сутки.

    Лечение предпочтительнее начинать с внутривенного введения, с последующим переходом на пероральные формы.

    При гонорее - по 500 мг г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 500 мг каждые 12 ч в течение 7 дней.

    При скарлатине - в обычных дозах, курс лечения - не менее 10дней.

    При легионеллёзе (болезни легионеров) - в суточной дозе 2-4 г/сут, разделённой на 4 приема (по 500-1000 мг 4 раза в сутки) до исчезновения клинической симптоматики заболевания (но не менее 14 дней).

    При листериозе - по 500 мг 2-4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропна терапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжёлых формах - до 14-21-го дня.

    Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом взрослых - по 500 мг 2-4 раза в сутки, продолжительность курса - не менее 10 дней.

    Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах - взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приёмов.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции: крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности "печёночных" трансаминаз, панкреатит.

    Со стороны органа слуха: ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на электрокардиограмме).

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка:

    Симптомы: нарушение функции, печени, вплоть до острой печёночной недостаточности, редко нарушение слуха.

    Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости - проведение искусственной вентиляции лёгких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, электрокардиограмма.

    Промывание желудка эффективно при приёме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.

    Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

    Взаимодействие:

    Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

    Повышает концентрацию теофиллина.

    Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью).

    Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

    Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

    При совместном применении с ловастатином увеличивается риск развития рабдомиолиза.

    Повышает биодоступность дигоксина.

    Снижает эффективность гормональной контрацепции.

    Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т1/2 эритромицина.

    При совместном применении с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени системойцитохрома Р450 (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме (поскольку эритромицин является ингибитором микросомальных ферментов печени).

    При совместном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.

    Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Особые указания:

    При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

    Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии.

    Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

    Может помешать определению катехоламинов в моче и активности "печеночных" трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

    Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.

    В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Применение препарата не оказывает влияния на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

    Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 500 мг.
    Упаковка:

    По 5 таблеток в контурные ячейковые упаковки из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной печатной.

    1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачки из картона.

    Условия хранения:

    В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в местах, недоступных для детей.

    Срок годности:3 года.
    Не использовать по истечении срока годности.
    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛС-002411
    Дата регистрации:2011-07-27
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2021-12-20
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх