Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

Входит в состав препаратов
  • Антабус®
    таблетки внутрь 
  • Тетурам
    таблетки внутрь 
    АВВА РУС, АО     Россия
  • Тетурам
    таблетки внутрь 
  • Тетурам
    таблетки внутрь 
  • Эспераль®
    таблетки внутрь 
  • АТХ:

    N.07.B.B.01   Дисульфирам

    Фармакодинамика:
    Оказывает антиалкогольное действие.
    Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.
    Фармакокинетика:После приема внутрь быстро и полно (на 70-90 %) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4-53 %) выводится через легкие.
    Показания:Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

    XXI.Z70-Z76.Z71.4   Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

    XX.Y90-Y98.Y91.2   Алкогольная интоксикация тяжелой степени

    XX.Y90-Y98.Y91.1   Алкогольная интоксикация средней степени

    XX.Y90-Y98.Y91.0   Алкогольная интоксикация легкой степени

    Противопоказания:Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в том числе резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III степени, хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва), сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.
    С осторожностью:Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.
    Беременность и лактация:Категория действия на плод по FDA - C. Противопоказания к применению у беременных и кормящих.
    Способ применения и дозы:Внутрь, внутримышечно и подкожно. Внутрь доза подбирается индивидуально и составляет, как правило, 0,25-0,5 г в сутки; лечение начинается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Подкожно и внутримышечно имплантируют по 8-10 таблеток.
    Побочные эффекты:
    Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.
    Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушений ритма сердца, стенокардия, иногда - инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства, отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.
    При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50-80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).
    Осложнения при длительном приеме: редко - психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
    Передозировка:
    Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.
    Лечение: симптоматическое.
    Взаимодействие:
    Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.
    Противопоказанные комбинации
    Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
    Нежелательные комбинации
    Изониазид: нарушение поведения и координации.
    Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.
    Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
    Комбинации, требующие осторожности
    Варфарин и другие пероральные антикоагулянты: повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.
    Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
    Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
    Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам-этиловый спирт).
    Особые указания:
    Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
    Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.
    Инструкции
    Вверх