Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Входит в состав препаратов
  • Аргетт Дуо
    капсулы внутрь 
  • Аргетт рапид
    капсулы
  • Вольтарен®
    пластырь наружно 
  • Вольтарен®
    пластырь наружно 
  • Вольтарен®
    спрей наружно 
  • Вольтарен®
    суппозитории рект. 
    Новартис Фарма АГ     Швейцария
  • Вольтарен®
    таблетки внутрь 
  • Вольтарен®
    таблетки внутрь 
    Новартис Фарма АГ     Швейцария
  • Вольтарен®
    раствор в/м 
    Новартис Фарма АГ     Швейцария
  • Вольтарен®-Флотак®
    капсулы внутрь 
    Новартис Фарма АГ     Швейцария
  • Вольтарен® Акти
    таблетки внутрь 
  • Вольтарен® Офта
    капли д/глаз 
  • Вольтарен® Рапид
    таблетки внутрь 
    Новартис Фарма АГ     Швейцария
  • Вольтарен® Эмульгель®
    гель наружно 
  • Диалрапид
    порошок внутрь 
    МРА, ЗАО     Литва
  • Диклак®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Диклак®
    суппозитории рект. 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Диклак®
    раствор в/м 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Диклак®
    гель наружно 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Диклак® Липогель
    гель наружно 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Дикло-Ф
    капли д/глаз 
  • Дикловит®
    гель наружно 
  • Дикловит®
    суппозитории рект. 
    НИЖФАРМ, АО     Россия
  • Диклоген®
    таблетки внутрь 
  • Диклоген®
    гель наружно 
  • Диклоген®
    таблетки внутрь 
  • Диклоген®
    раствор в/м 
  • Диклоген®
    гель наружно 
  • Диклонат П
    раствор в/м 
  • Диклоран®
    гель наружно 
  • Диклофарм
    гель наружно 
    ДАНСОН-БГ     Болгария
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
    ГРОТЕКС, ООО     Россия
  • Диклофенак
    капли д/глаз 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Диклофенак
    мазь наружно 
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
  • Диклофенак
    гель наружно 
  • АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
    ЭЛЛАРА, ООО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
    АЛВИЛС, ООО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    гель наружно 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
    БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия
  • Диклофенак
    мазь наружно 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    суппозитории
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
    БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    гель наружно 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
  • Диклофенак
    гель наружно 
    ЭЛЬФА НПЦ, АО     Россия
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    мазь наружно 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
    Хемофарм А.Д.     Сербия
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
    НИЖФАРМ, АО     Россия
  • Диклофенак
    капли д/глаз 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    раствор
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
    Магистра КиК     Румыния
  • Диклофенак
    гель наружно 
    Хемофарм А.Д.     Сербия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
    БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия
  • Диклофенак
    мазь наружно 
    БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
    ФАРМАПРИМ, ООО     Республика Молдова
  • Диклофенак
    раствортаблетки внутрь в/м 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
    ОЗОН, ООО     Россия
  • Диклофенак
    капли д/глаз 
  • Диклофенак
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    гель наружно 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Диклофенак
    гель наружно 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Диклофенак
    раствор в/м 
  • Диклофенак
    гель наружно 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Диклофенак
    гель наружно 
  • Диклофенак
    гель наружно 
  • Диклофенак
    суппозитории рект. 
  • Диклофенак буфус
    раствор в/м 
  • Диклофенак Велфарм
    раствор в/м 
    ВЕЛФАРМ, ООО     Республика Сан-Марино
  • Диклофенак гриндекс
    мазь наружно 
    ГРИНДЕКС, АО     Латвия
  • Диклофенак ретард
    таблетки внутрь 
    ОЗОН, ООО     Россия
  • Диклофенак ретард-Акрихин
    таблетки внутрь 
    АКРИХИН ХФК, АО     Россия
  • Диклофенак Сандоз®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Диклофенак Сандоз®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Диклофенак Штада®
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак Штада®
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак Эльфа
    раствор в/м 
  • Диклофенак-АКОС
    раствор в/м 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Диклофенак-АКОС
    мазь наружно 
    СИНТЕЗ, ОАО     Россия
  • Диклофенак-Акрихин®
    гель наружно 
    АКРИХИН ХФК, АО     Россия
  • Диклофенак-Акрихин
    мазь наружно 
    АКРИХИН ХФК, АО     Россия
  • Диклофенак-Акрихин
    гель наружно 
    АКРИХИН ХФК, АО     Россия
  • Диклофенак-Альтфарм
    суппозитории рект. 
    АЛЬТФАРМ, ООО     Россия
  • Диклофенак-МФФ
    суппозитории рект. 
  • Диклофенак-МФФ
    мазь наружно 
  • Диклофенак-ратиофарм
    суппозитории рект. 
    ратиофарм ГмбХ     Германия
  • Диклофенак-СОЛОфарм
    капли д/глаз 
    ГРОТЕКС, ООО     Россия
  • Диклофенак-Тева
    гель наружно 
  • Диклофенак-УБФ
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак-ФПО
    таблетки внутрь 
  • Диклофенак-Эском
    раствор в/м 
    ЭСКОМ НПК, ОАО     Россия
  • Диклофенаклонг®
    капли д/глаз 
    ФИРН М, ЗАО     Россия
  • Диклофенакол
    крем наружно 
    Хиперион С.А.     Румыния
  • Доросан
    аэрозоль наружно 
    Роттафарм С.п.А.     Италия
  • Наклофен
    раствор в/м 
  • Наклофен
    таблетки внутрь 
  • Наклофен
    суппозитории рект. 
  • Наклофен
    гель наружно 
  • Наклофен Дуо
    капсулы внутрь 
  • Наклофен Протект
    капсулы внутрь 
    КРКА-РУС, ООО     Россия
  • Наклофен СР
    таблетки внутрь 
  • Ортофен
    гель наружно 
    ВЕРТЕКС, АО     Россия
  • Ортофен
    раствор в/м 
  • Ортофен
    таблетки внутрь 
  • Ортофен
    мазь наружно 
    ВЕРТЕКС, АО     Россия
  • Ортофен ретард
    таблетки внутрь 
  • Ортофер®
    мазь наружно 
  • Ортофер®
    таблетки внутрь 
  • Ортофер®
    раствор в/м 
  • Пенсейд
    раствор наружно 
    НоваМедика, ООО     Россия
  • Раптен Дуо
    таблетки внутрь 
    Хемофарм А.Д.     Сербия
  • Раптен рапид
    таблетки внутрь 
    Хемофарм А.Д.     Сербия
  • Раптен рапид
    таблетки внутрь 
    Хемофарм А.Д.     Сербия
  • Табук-Ди
    таблетки внутрь 
    Табук Фармасьютикал Мфг. Ко.     Саудовская Аравия
  • Флектор
    пластырь чрезкож. 
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    Минимальный аптечный ассортимент

    АТХ:

    S.01.B.C.03   Диклофенак

    M.01.A.B.05   Диклофенак

    Фармакодинамика:
    Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности циклооксигеназы - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
    Ингибирует синтез протеогликанов в хрящах.
    При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
    Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
    При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.
    Фармакокинетика:
    После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50 % активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, внутримышечного введения - 20 минут. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
    Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99,7 % (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Сmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
    В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
    Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. Период полувыведения из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60 % дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1 % экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
    Показания:
    Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
    Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

    VI.G40-G47.G43   Мигрень

    XI.K80-K87.K80   Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

    XIII.M05-M14.M05.9   Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный

    XIII.M05-M14.M10   Подагра

    XIII.M15-M19.M15   Полиартроз

    XIII.M20-M25.M25.5   Боль в суставе

    XVIII.R50-R69.R52.0   Острая боль

    XIII.M70-M79.M79.1   Миалгия

    XIII.M70-M79.M79.2   Невралгия и неврит неуточненные

    XIX.S00-S09.S05   Травма глаза и глазницы

    XIX.S80-S89.S83   Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

    XIX.T80-T88.T83.8   Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

    Противопоказания:
    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим нестероидным противовоспалительным средствам.
    С осторожностью:С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
    Беременность и лактация:Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
    Способ применения и дозы:
    Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, внутримышечно, внутривенно, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.
    Внутрь: взрослым - по 75-150 мг в сутки в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг в сутки). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг в сутки.
    В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) внутримышечно или внутривенно. Внутримышечно - 75 мг в сутки (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.
    Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.
    Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 г геля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.
    Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов до операции, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания - 1 капля 4-5 раз в сутки.
    Побочные эффекты:
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
    Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
    Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
    Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
    Местные реакции: в месте внутримышечного введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
    При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.
    Передозировка:
    Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
    Взаимодействие:
    При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
    Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно нестероидные противовоспалительные средства и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
    При одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
    При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
    При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами возможно повышение риска развития побочных эффектов.
    Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
    Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
    При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
    Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.
    При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.
    При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в том числе риск угнетения дыхания.
    При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.
    Особые указания:
    При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на нестероидные противовоспалительные средства и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
    Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
    Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 минут после снятия линз.
    Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
    В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
    Инструкции
    Вверх