Дигоксин (Digoxin)

Действующее вещество:ДигоксинДигоксин
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    раствор в/в
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    раствор в/в
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин
    таблетки внутрь
  • Дигоксин Гриндекс
    таблетки внутрь
  • Дигоксин Реневал
    таблетки внутрь
  • Дигоксина таблетки 0.00025 г
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  раствор для внутривенного введения
    Состав:1 мл раствора для инъекций содержит 250 мкг дигоксина, вспомогательные вещества: глицерин, спирт этиловый, натрия фосфат (двузамещенного), кислота лимонная и вода для инъекций.
    Описание:Бесцветная прозрачная жидкость.
    Фармакотерапевтическая группа:Кардиотоническое средство, сердечный гликозид
    АТХ:  

    C01AA05   Дигоксин

    Фармакодинамика:Дигоксин повышает сократимость миокарда, снижает число сердечных сокращений, удлиняет диастолу, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость (за счет удлинения рефрактерного периода AV узла). У больных с хронической сердечной недостаточностью препарат уменьшает клинические проявления сердечной недостаточности.
    Фармакокинетика:

    При введении в вену действие наступает в течение 20-30 минут и достигает максимума через 3 часа. Терапевтическая концентрация в плазме крови индивидуальна и составляет 0,5 - 2мг/мл. Дигоксин связывается с белками крови в пределах 20-25%, свободная фракция проникает в ткани, в первую очередь в сердечную мышцу. Концентрация дигоксина в сердечной мышце больше, чем в плазме крови. Так как большая часть лекарственного средства находится в тканях, а не в несвязанном виде в системе кровообращения, при гемодиализе дигоксин плохо диализируется (3% в течение 5 часов). Дигоксин выделяется с грудным молоком. Дигоксин выводится через почки, в основном в неизмененном виде. Выведение зависит от скорости гломерулярной фильтрации.

    Показания:

    Дигоксин рекомендуется для лечения хронической сердечной недостаточности, суправентрикулярных тахиаритмий.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к дигоксину и другим препаратам наперстянки;

    - гликозидная интоксикация;

    - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (особенно при сопутствующей фибрилляции предсердий);

    - атриовентрикулярная блокада II степени;

    - фибрилляция желудочков и гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (за исключением случаев тяжелой сердечной недостаточности).

    Способ применения и дозы:

    Устанавливают индивидуально.

    При умеренно быстрой дигитализации при внутривенном введении назначают в суточной дозе 750 мкг (в 3 введения). Затем переводят пациента на поддерживающую терапию: при внутривенном введении 125-250 мкг в сутки. При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят внутривенно струйно 1-4 мл 0,025 % раствора Дигоксина (0,25 -1 мг) в 10-20 мл 20 % раствора глюкозы. Для внутривенного капельного введения ту же дозу Дигоксина разводят в 100 -200 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.

    Дети:

    Доза насыщения мк/кг

    Поддерживающая доза в сутки, часть от дозы насыщения

    Новорожденные:

    Недоношенные

    0,04-0,05

    1/6-1/7

    Доношенные

    0,05-0,07

    1/5-1/7

    До 2-х лет

    0,06-0,09

    ¼-1/5

    Старше 2-х лет

    0,05-0,08

    1/5

    При нарушении выделительной функции почек дозу необходимо уменьшить в зависимости от клиренса креатинина:

    20-50 мл/мин - 250 мкг в сутки;

    10-20 мл/мин- 125-250 мкг в сутки;

    Менее 10 мл/мин - до 125 мкг в сутки.

    Биодоступность лекарственных форм Дигоксина, принимаемых внутрь и внутривенно, различна, вследствие чего при внутривенном введении доза должна быть примерно на 30 % меньше.

    У пациентов пожилого возраста со сниженной функцией почек и небольшой массой тела применяемые дозы должны быть меньше, чем у пациентов среднего возраста. У пациентов пожилого возраста следует контролировать содержание Дигоксина в плазме крови и избегать возникновения гипокалиемии. Инъекционный раствор можно смешивать с изотоническим раствором натрия хлорида или 5,20% раствором глюкозы и его можно вводить в капельницу.

    Побочные эффекты:

    Обычно неблагоприятные эффекты Дигоксина являются дозозависимыми и проявляются при дозах, значительно превышающих необходимые для достижения терапевтического эффекта.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: дигиталисная интоксикация может проявиться развитием различных нарушений ритма и проводимости. Обычно ранним признаком служат желудочковые экстрасистолы, которые могут переходить в бигеминию и тригеминию. Также: вентрикулярная тахикардия, трепетание желудочков, удлинение периода атриовентрикулярной проводимости, что соответствует атриовентрикулярной блокаде II и III степени.

    Также может возникнуть синусовая брадикардия или синоатриальная блокада. Возможно усиление симптоматики сердечной недостаточности.

    Со стороны нервной системы: головная боль, невралгия тройничного нерва, слабость, повышенная сонливость, нарушения координации, депрессия, реже делириум, острый психоз и галлюцинации.

    Со стороны других органов и систем: при длительном лечении может развиваться гинекомастия. Могут возникнуть нарушения зрения. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Кожные высыпания типа крапивницы или скарлатинозной сыпи являются редкой реакцией на Дигоксин и могут сопровождаться выраженной эозинофилией.

    Очень редко Дигоксин может вызвать тромбоцитопению.

    Хроническая передозировка Дигоксина вызывает гипокалиемию (которая может быть вызвана и лечением диуретиками). Гипокалиемия повышает опасность возникновения побочных явлений. В случае острой передозировки возникает гиперкалиемия.

    Передозировка:

    Широта терапевтического действия препарата небольшая. Симптомы отравления развиваются постепенно и описаны в части, касающейся побочных эффектов. Наибольшая опасность - нарушения ритма сердца, которые могут вызвать смерть, в следствие мерцания желудочков или асистолии, вызванной блокадой.

    Гемодиализ не является эффективным при жизнеопасном отравлении Дигоксином.

    Взаимодействие:

    Совместное применение с тиазидными и "петлевыми" диуретиками может вызывать уменьшение содержания калия и магния и способствовать развитию аритмии.

    Гипокалиемия может возникать и при применении глюкокортикостероидов, амфотерицина или карбенонсолона. Гиперкальциемия может увеличивать токсичность Дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного использования кальция во время применения сердечных гликозидов. Применение хинидина, амиодарона и пропафенона во время лечения Дигоксином увеличивает концентрацию Дигоксина в плазме крови. Одновременное применение антиаритмических препаратов увеличивает частоту проявления побочных эффектов.

    Одновременное применение бета-адреноблокаторов и Дигоксина может усиливать брадикардию.

    Блокаторы кальциевых каналов увеличивают концентрацию Дигоксина в плазме крови, а также эритромицин и тетрациклин.

    Вследствие ускорения биотрансформации, обусловленной индукцией ферментов печени, рифампицин уменьшает содержание Дигоксина в плазме крови.

    Холестирамин, холестипол, слабительные средства, содержащие магний, и антациды, содержащие алюминий, уменьшают всасывание Дигоксина.

    Особые указания:

    С осторожностью применять Дигоксин пациентам с острым повреждением миокарда (миокардит, острый инфаркт миокарда), с выраженной брадикардией, атриовентрикулярной блокадой I степени, синдроме слабости синусового узла, если у пациента наблюдаются приступы мерцания предсердий, изолированным митральным стенозом, гипертрофическим субаортальным стенозом, нестабильной стенокардией, тампонаде сердца.

    Если сердечные гликозиды применялись в течение предшествующих двух недель, следует пересмотреть рекомендации по начальной дозировке и уменьшить ее.

    Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце.

    У пациентов с нарушением функции почек, а также при применении дигоксина у пациентов пожилого возраста или недоношенных детей следует уменьшить дозы и регулярно контролировать концентрации дигоксина в плазме крови.

    В зависимости от состояния пациента при лечении Дигоксином следует периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови и оценивать функцию почек (по концентрации креатинина в сыворотке).

    Внутримышечное введение препарата болезненно и может привести к некрозу мышц, поэтому данный путь введения не рекомендуется.

    Быстрое внутривенное введение может вызвать сужение сосудов и вследствие этого - повышение артериального давления и/или снижение коронарного кровотока. Поэтому препарат следует вводить медленно, особенно при сердечной недостаточности, возникшей на фоне артериальной гипертензии, и при остром инфаркте миокарда.

    У пациентов с тяжелой патологией органов дыхания может быть повышена чувствительность миокарда к гликозидам наперстянки.

    Лечение Дигоксином пациентов с заболеваниями щитовидной железы требует осторожности. Начальная и поддерживающая дозы дигоксина должны быть уменьшены при снижении функции щитовидной железы. При гипертиреоидизме имеется относительная резистентность к Дигоксину и доза может быть увеличена.

    Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутривенного введения 0,025 %.
    Упаковка:
    По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.
    По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
    По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
    2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным вкладывают в пачку из картона.
    При использовании ампул с насечкой, точкой или кольцом излома скарификатор ампульный не вкладывают.
    Условия хранения:
    Хранить в защищенном от света месте при температуре от 0 до +30 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.
    Срок годности:

    3 года.

    Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:Р N001170/01
    Дата регистрации:2008-12-26
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Дата обновления информации:  2022-07-07
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх