Клинико-фармакологическая группа: 

Заменители плазмы и других компонентов крови

Входит в состав препаратов
  • Гемостабил
    раствор д/инфузий
  • Декстран 40
    раствор д/инфузий
  • Декстран 70
    раствор д/инфузий
  • Неорондекс®
    раствор д/инфузий
  • Полиглюкин
    раствор д/инфузий
  • РеоДЕКС 40
    раствор д/инфузий
  • РеоДЕКС 60
    раствор д/инфузий
  • Реополиглюкин
    раствор д/инфузий
  • Реополиглюкин-40
    раствор д/инфузий
  • Реополиглюкин-40
    раствор д/инфузий
  • АТХ:

    B05AA   Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

    Фармакодинамика:

    Декстран представляет собой полимер глюкозы, является полифункциональным плазмозамещающим раствором, восстанавливает нормальную гемодинамику, увеличивает объем жидкости в кровотоке, улучшает микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови и агрегацию форменных элементов крови. Оказывает дезинтоксикационное, противошоковое и плазмозамещающее действие.

    По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению ядов, токсинов и продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида.

    Фармакокинетика:

    Период полувыведения - 6 часов. Выводится почками, за 6 часов - 60% (до 70% за первые сутки), небольшая часть экскретируется желудочно-кишечным трактом в течение суток.

    30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводов.

    Показания:

    Реанимация больных с травмами, ожогами, после операций.

    Профилактика артериальной гипотензии при кесаревом сечении.

    Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема циркулирующей крови.

    Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема цпркулирующей крови: паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение). Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для улучшения артериального и венозного кровообращения (профилактика и лечение): тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, угроза развития гангрены, острый инсульт.

    Для дезинтоксикации: перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром "включения".

    Для гемодилюции в предоперационном периоде.

    Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. Профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарат искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце.

    Нарушения микроциркуляции: травматическая или идиопатическая потеря слуха.

    Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопатия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

    A05.9   Бактериальное пищевое отравление неуточненное

    A48.3   Синдром токсическогоого шока

    E86   Уменьшение объема жидкости

    H16.9   Кератит неуточненный

    H31.9   Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

    H35.3   Дегенерация макулы и заднего полюса

    H35.8   Другие уточненные ретинальные нарушения

    H46   Неврит зрительного нерва

    H91   Другая потеря слуха

    I63   Инфаркт мозга

    I73.0   Синдром Рейно

    I73.8   Другие уточненные болезни периферических сосудов

    I74.9   Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

    I80   Флебит и тромбофлебит

    I82.9   Эмболия и тромбоз неуточненной вены

    K51.0   Язвенный (хронический) панколит

    K56.0   Паралитический илеус

    K65   Перитонит

    K85   Острый панкреатит

    R57   Шок, не классифицированный в других рубриках

    R57.0   Кардиогенный шок

    R57.1   Гиповолемический шок

    R57.8   Другие виды шока

    R58   Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

    T36-T50   ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

    T79.1   Жировая эмболия (травматическая)

    T79.3   Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

    T79.4   Травматический шок

    T81.1   Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках

    Противопоказания

    Тромбоцитопения, кровоточивость, гиперчувствительность, хронические заболевания почек (олигурия и анурия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (опасность развития отека легких). Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. В офтальмологической практике: электрофорез противопоказан при мацерации кожи век. Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.

    С осторожностью:

    При первом введении необходим контроль состояния пациента во избежание аллергической реакции.

    Беременность и лактация:

    Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена.

    Способ применения и дозы:

    Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно, а также путем электрофореза (в офтальмологии).

    Режим дозирования индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частоты сердечных сокращений, показателями гематокрита.

    При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель прекращают переливание на 3 минуту, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 минуту. При отсутствии реакции введение продолжается. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

    При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) внутривенно капельно или струйно-капельно вводят в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости объем препарата может быть увеличен до 2 л.

    При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 минут взрослым и детям в дозе 10 мл/кг; во время операции взрослым - 500 мл, детям - 1,5 мл/кг. После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 минут) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

    При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

    С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 минут. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций); препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма).

    В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на 1 процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/см2. Продолжительность процедуры - 15-20 минут. Курс лечения - 5-10 процедур.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции (кожная сыпь, возможны анафилактические реакции с развитием коллапса, олигурии), жар, озноб, лихорадка, тошнота. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности. Артериальная гипотензия.

    Передозировка:

    Не описана, лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Возможна фармацевтическая и/или фармакодинамическая несовместимость при комбинированном применении с другими лекарственными средствами, необходим визуальный контроль совместимости. Фармацевтическая несовместимость может быть связана со слабокислой средой препарата.

    Совместим с кристаллоидными растворами.

    Особые указания:

    Необходим мониторинг гематокрита, не допускать снижения гематокрита 25-30%. Может препятствовать определению группы крови.

    Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.

    Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание; в этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса). У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

    Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.

    Инструкции
    Вверх