Входит в состав препаратов
АТХ:B05XA Растворы электролитов
Фармакодинамика:При перфузии миокарда данным раствором прекращается его механическая и электрическая активность, что предотвращает повреждение миокарда, вызванное тотальной ишемией.
Фармакокинетика:Не изучена.
Показания:Кардиоплегия (операции, требующие остановки сердца в условиях искусственного кровообращения). Интракоронарное введение.
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
ПротивопоказанияГиперчувствительность.
С осторожностью:Возможны аллергические реакции.
Беременность и лактация:Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.
Способ применения и дозы:Интракоронарное введение. При температуре 4 °С первоначально 600-800 мл, далее каждые 20-30 минут по 200-400 мл, либо раствор комнатной температуры 400 мл, затем 400 мл раствора охлажденного до 4 °С, потом каждые 20-30 минут по 200-400 мл.
Сначала - введение 400 мл раствора комнатной температуры (18-26 °С), затем - 400 мл раствора с температурой 40 °С (с одновременным внутриперикардиальным охлаждением), далее - по 200-400 мл раствора каждые 20-30 минут при температуре 40 °С.
При антеградной доставке через корень аорты - перфузия под давлением 50-60 мм рт. ст. Внутриперикардиальное охлаждение 0,9% раствором хлорида натрия в виде ледяной кашицы.
Побочные эффекты:Аллергические реакции.
Передозировка:Отеки, тахикардия.
Взаимодействие:Нет сведений.
Особые указания:Модификация раствора с помощью добавления глюкозы, креатинфосфата и инсулина улучшает защитное действие раствора, способствует ускорению перехода миокардиального метаболизма с анаэробного на аэробный. Дозировка зависит от размеров сердца.
Возможна перекрестная гиперчувствительность к препаратам этой группы.
Проведение кардиоплегии охлажденной кровью с добавлением N-ацетилцистеина минимизирует повреждение миокарда во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа кардиоплегия кристаллоидными растворами уменьшает высвобождение NO из коронарных артерий во время пережатия аорты в отличие от более физиологичной кардиоплегии с применением крови (последняя защищает функцию эндотелия у пациентов с сахарным диабетом лучше, чем при применении кристаллоидов).
У пациентов, подвергшихся операции на коронарных артериях, показано преимущество добавления L-аргинина при кардиоплегии, выражающееся в снижении воспалительной реакции, ограничении миокардиальной ишемии и улучшении гемодинамики, а также в укорочении срока пребывания в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
Обогащение крови калия и магния аспарагинатом при кардиоплегии в условиях охлаждения эффективно уменьшало реперфузионное повреждение миокарда.